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Articulo de referencia

Prurito psicógeno

El prurito psicógeno , también conocido como prurito psicógeno [ 1 ] o trastorno de prurito funcional [ 2 ] , es un prurito no asociado a una causa dermatológica o sistémica [ 3...

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El prurito psicógeno , también conocido como prurito psicógeno [ 1 ] o trastorno de prurito funcional [ 2 ] , es un prurito no asociado a una causa dermatológica o sistémica [ 3 ] . Con frecuencia, se atribuye a una causa psiquiátrica. El prurito psicógeno no es lo mismo que el prurito neuropático , aunque ambas afecciones requieren mayor investigación. Esta afección no está bien explicada en el DSM-5 y generalmente se considera un diagnóstico de exclusión [ 4 ] . Esta afección no está bien estudiada y es difícil de determinar, ya que la observan tanto dermatólogos como psiquiatras. Para lograr cierto consenso sobre esta afección, el Grupo Francés de Psicodermatología ha creado criterios diagnósticos para ella [ 2 ] .

Signos y síntomas

El prurito psicógeno suele manifestarse como picazón en la cara y en las superficies extensoras del cuerpo. Esto incluye la parte posterior de los brazos, el abdomen, los costados de las piernas y la parte superior de la espalda y los hombros. Estas áreas son más frecuentes porque están al alcance de la mano. [ 1 ]

Diagnóstico

Al considerar el diagnóstico de prurito psicógeno, es importante descartar causas médicas, dermatológicas y neuropáticas. Se debe obtener una historia clínica completa y solicitar los análisis de laboratorio pertinentes. Se debe considerar solicitar un hemograma completo ( CBC ), una velocidad de sedimentación globular ( VSG ), un panel hepático, renal y tiroideo, ya que las anomalías en cualquiera de ellos pueden contribuir al prurito. [ 5 ] El prurito puede observarse en enfermedades hepáticas y renales como colestasis , enfermedad hepática alcohólica , colangitis biliar primaria , hepatitis B y C , y enfermedad renal crónica. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] El consumo de drogas y alcohol también puede contribuir al prurito, por lo que es importante obtener una historia social. Quienes consumen cocaína y anfetaminas pueden experimentar prurito debido a sensaciones cutáneas anormales llamadas "delirios de parasitosis", también conocidas como "ácaros de la metanfetamina". [ 5 ] [ 8 ] Los usuarios de opioides también pueden experimentar prurito, por lo que examinar la lista de medicamentos del paciente puede ser beneficioso. [ 5 ]

Criterios de diagnóstico

El Grupo Francés de Psicodermatología es un subgrupo de la Sociedad Francesa de Dermatología integrado por psiquiatras, dermatólogos y psicólogos. Se reunieron en 2007 para proponer criterios diagnósticos para esta enfermedad con la esperanza de prevenir futuros diagnósticos erróneos. Consideraron que el término "trastorno de prurito funcional" era la mejor descripción para esta afección, evitando el uso de la palabra "psicógeno". Para diagnosticar a un paciente con trastorno de prurito funcional, este debe cumplir tres criterios obligatorios y tres de siete criterios opcionales. [ 2 ]

Criterios de diagnóstico: [ 2 ]

  • 3 Criterios requeridos
    • Prurito localizado o generalizado sin lesión cutánea primaria
    • Prurito crónico, caracterizado por ser mayor de 6 semanas
    • No hay ninguna causa somática presente.
  • 7 criterios opcionales (se necesitan 3 para el diagnóstico)
    • Una relación cronológica del prurito con uno o varios acontecimientos vitales que pueden tener consecuencias psicológicas.
    • Cambios durante la noche
    • Más presente durante el descanso o la inacción.
    • Existe un trastorno psicológico asociado.
    • Prurito que podría mejorar con fármacos psicotrópicos
    • Prurito que podría mejorar con psicoterapias

Tratamiento

El tratamiento para esta afección no ha sido bien estudiado, pero las opciones más comunes son la psicoterapia y los medicamentos dirigidos a afecciones psiquiátricas. [ 9 ] También se ha demostrado que las técnicas de reducción del estrés y relajación son útiles para aliviar esta afección. Una sólida alianza médico-paciente también puede conducir a la mejora de los síntomas. [ 1 ] La afección se suele controlar con medicamentos como antihistamínicos H1 , antidepresivos tricíclicos , antidepresivos tetracíclicos , inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina , antipsicóticos o benzodiazepinas . [ 9 ]

Si se determina que la causa es de naturaleza dermatológica, los dermatólogos pueden ofrecer soluciones como inyecciones intralesionales, vendajes húmedos y otras opciones oclusivas. El mentol y las compresas frías también pueden aliviar el picor del paciente. [ 5 ] También es común que afecciones psicológicas como el trastorno obsesivo-compulsivo , la depresión , la ansiedad , el trastorno bipolar y la psicosis se presenten con prurito. [ 4 ]

Epidemiología

Se desconoce la incidencia. Sin embargo, es más común en mujeres de entre 30 y 45 años. [ 4 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 Misery L, Dutray S, Chastaing M, Schollhammer M, Consoli SG, Consoli SM (marzo de 2018). " Pico psicógeno" . Translational Psychiatry . 8 (1): 52. doi : 10.1038/s41398-018-0097-7 . PMC 5830411. PMID 29491364 .  
  2. 1 2 3 4 Misery L, Alexandre S, Dutray S, Chastaing M, Consoli SG, Audra H, et al. (2007). "Trastorno de prurito funcional o prurito psicógeno: criterios diagnósticos sugeridos por el grupo francés de psicodermatología" . Acta Dermato-Venereologica . 87 (4): 341– 344. doi : 10.2340/00015555-0266 . PMID 17598038 .  
  3. ↑ Buteau A, Reichenberg J (julio de 2018). "Prurito psicógeno y su manejo". Dermatologic Clinics . 36 (3): 309– 314. doi : 10.1016/j.det.2018.02.015 . PMID 29929602. S2CID 49341649 .  
  4. 1 2 3 Yosipovitch G, Samuel LS (9 de marzo de 2022). " Picazón neuropático y psicógeno" . Dermatologic Therapy . 21 (1): 32– 41. doi : 10.1111/j.1529-8019.2008.00167.x . PMID 18318883. S2CID 1590181 .  
  5. 1 2 3 4 5 Buteau A, Reichenberg J (julio de 2018). "Prurito psicógeno y su manejo". Dermatologic Clinics . 36 (3): 309– 314. doi : 10.1016/j.det.2018.02.015 . PMID 29929602 . S2CID 49341649 .  
  6. ↑ Yoshikawa S, Asano T, Morino M, Matsumoto K, Kashima H, Koito Y, et al. (febrero de 2021). "El prurito es común en pacientes con enfermedad hepática crónica y mejora con clorhidrato de nalfurafina" . Scientific Reports . 11 (1): 3015. Bibcode : 2021NatSR..11.3015Y . doi : 10.1038/s41598-021-82566- w . PMC 7862656. PMID 33542298 .   
  7. ↑ Swarna SS, Aziz K, Zubair T, Qadir N, Khan M (julio de 2019). "Prurito asociado con enfermedad renal crónica: una revisión exhaustiva de la literatura" . Cureus . 11 ( 7) e5256. doi : 10.7759/cureus.5256 . PMC 6760874. PMID 31572641 .  
  8. ↑ Suh KN, Keystone JS (1 de enero de 2013). "153 - Parasitosis delirante". En Magill AJ, Hill DR, Solomon T, Ryan ET (eds.). Medicina tropical de Hunter y enfermedades infecciosas emergentes (novena ed.). Londres: WB Saunders. págs. 1074–1078 . doi : 10.1016/b978-1-4160-4390-4.00153-3 . ISBN   978-1-4160-4390-4.
  9. ^ Szepietowski , Jacek C.; Reszke, Radomir (2016). "Manejo del picor psicógeno". Problemas actuales en dermatología . 50 : 124– 132. doi : 10.1159/000446055 . ISBN 978-3-318-05888-8. PMID 27578081 .