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Articulo de referencia

Apatía

{{cite book | vauthors = Csikszentmihalyi M | author-link1 = Mihaly Csikszentmihalyi |title=Finding Flow: The Psychology of Engagement with Everyday Life |date=1997 |location=Ne...

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AnxietyArousalFlow (psychology)WorryControl (psychology)ApathyBoredomRelaxation (psychology)
Estado mental en términos de nivel de desafío y nivel de habilidad, según el modelo de flujo de Csikszentmihalyi . [ 1 ] (Haga clic en un fragmento de la imagen para ir al artículo correspondiente)

La apatía , también conocida como indiferencia , es la falta de sentimiento, emoción, interés o preocupación por algo. Es un estado de indiferencia o la supresión de emociones como la preocupación , el entusiasmo , la motivación o la pasión . Un individuo apático carece de interés o preocupación por la vida y el mundo en los ámbitos emocional, social, espiritual, filosófico, virtual o físico. La apatía también puede definirse como la falta de orientación a objetivos . [ 2 ] La apatía se sitúa en el extremo menos extremo del espectro de la disminución de la motivación , con la abulia en el punto medio y el mutismo acinético siendo más extremo que la apatía y la abulia. [ 3 ]

Las personas apáticas pueden carecer de un sentido de propósito, valía o significado en su vida . Las personas con apatía severa tienden a tener una menor calidad de vida y un mayor riesgo de mortalidad e institucionalización temprana . [ 2 ] También pueden exhibir insensibilidad o lentitud . [ 4 ] En psicología positiva , la apatía se describe como el resultado de la sensación de los individuos de no poseer el nivel de habilidad necesario para afrontar un desafío (es decir, " flujo "). También puede ser el resultado de no percibir ningún desafío (por ejemplo, el desafío es irrelevante para ellos, o, por el contrario, han aprendido la indefensión ). La apatía generalmente se siente solo a corto plazo, pero a veces se convierte en un estado a largo plazo o incluso de por vida, lo que a menudo conduce a problemas sociales y psicológicos más profundos. [ 5 ] [ 4 ]

La apatía debe distinguirse de la disminución de la expresión afectiva , que se refiere a una menor expresión emocional , pero no necesariamente a una menor emoción.

La apatía patológica, caracterizada por formas extremas de apatía, se sabe que ocurre en muchos trastornos cerebrales diferentes, [ 6 ] incluyendo afecciones neurodegenerativas frecuentemente asociadas con demencia como la enfermedad de Alzheimer , [ 7 ] la enfermedad de Parkinson , [ 8 ] y trastornos psiquiátricos como la esquizofrenia . [ 9 ] Aunque muchos pacientes con apatía patológica también tienen depresión, varios estudios han demostrado que los dos síndromes son disociables: la apatía puede ocurrir independientemente de la depresión y viceversa. [ 6 ]

Etimología

Aunque la palabra apatía se usó por primera vez en 1594 [ 10 ] y deriva del griego ἀπάθεια ( apatheia ), de ἀπάθης ( apathēs , "sin sentimiento" de a- ("sin, no") y pathos ("emoción")), [ 11 ] es importante no confundir los dos términos. También significa "ausencia de pasión", "apatía" o "insensibilidad" en griego, el término apatheia fue usado por los estoicos para significar un estado (deseable) de indiferencia hacia los eventos y cosas que están fuera del control de uno (es decir, según su filosofía, todas las cosas exteriores, siendo uno solo responsable de sus propias representaciones y juicios). [ 12 ] En contraste con la apatía , la apatheia se considera una virtud , especialmente en el monacato ortodoxo . [ 13 ] En la Filocalia la palabra desapasion se usa para apatheia , para no confundirla con apatía . [ 14 ]

Historia y otros puntos de vista

Históricamente, los cristianos han condenado la apatía como una falta de amor y devoción a Dios y a sus obras. [ 15 ] Esta interpretación de la apatía también se conoce como pereza y figura entre los siete pecados capitales . Clemente de Alejandría utilizó el término para atraer al cristianismo gnóstico a filósofos que aspiraban a la virtud. [ 16 ]

El concepto moderno de apatía se hizo más conocido después de la Primera Guerra Mundial , cuando era una de las diversas formas de " neurosis de guerra ", ahora más conocida como trastorno de estrés postraumático (TEPT). [ 17 ] Los soldados que vivieron en las trincheras en medio de los bombardeos y el fuego de ametralladoras, y que vieron los campos de batalla sembrados de camaradas muertos y mutilados, desarrollaron una sensación de entumecimiento desconectado e indiferencia hacia la interacción social normal cuando regresaron del combate.

En 1950, el novelista estadounidense John Dos Passos escribió: «La apatía es una de las respuestas características de cualquier organismo vivo cuando se ve sometido a estímulos demasiado intensos o demasiado complicados para afrontarlos. La cura para la apatía es la comprensión ». [ 18 ]

Origen social

La apatía se ha considerado socialmente peor que el odio o la ira. Para algunos, la indiferencia absoluta es incluso peor que el desagrado. El autor Leo Buscaglia afirmó: «Tengo la firme convicción de que lo opuesto al amor no es el odio, sino la apatía. Es la indiferencia». [ 19 ] Helen Keller declaró que la apatía es «la peor de todas» en lo que respecta a los diversos males del mundo. [ 20 ] El comentarista social y pensador político francés Charles de Montesquieu afirmó que «la tiranía de un príncipe en una oligarquía no es tan peligrosa para el bienestar público como la apatía de un ciudadano en una democracia». [ 21 ]

En el sistema escolar

La apatía en los estudiantes, especialmente en los de secundaria, es un problema creciente. Puede llevar a los profesores a bajar sus estándares para intentar involucrar a sus alumnos. [ 22 ] La apatía en las escuelas se reconoce más fácilmente cuando los estudiantes están desmotivados o, con bastante frecuencia, motivados por factores externos. Por ejemplo, cuando se les preguntó sobre su motivación para tener un buen rendimiento escolar, el cincuenta por ciento de los estudiantes citó fuentes externas como "la admisión a la universidad" o "buenas calificaciones". Por el contrario, solo el catorce por ciento citó "obtener una comprensión del contenido o aprender el material de la materia" como su motivación para tener un buen rendimiento escolar. Como resultado de estas motivaciones externas en lugar de tener un deseo genuino de conocimiento, los estudiantes a menudo hacen la cantidad mínima de trabajo necesaria para aprobar sus clases. [ 22 ] Esto luego conduce a calificaciones y puntuaciones de exámenes promedio, pero poca comprensión real del conocimiento. [ 22 ] Muchos estudiantes afirmaron que "las tareas/el contenido eran irrelevantes o carecían de sentido", y que esta era la causa de sus actitudes apáticas hacia su escolarización, lo que generaba frustración en profesores y padres. [ 23 ]

Otras causas de apatía en los estudiantes incluyen situaciones en su vida familiar, influencias de los medios de comunicación, influencias de los compañeros, dificultades y fracasos escolares. Algunos signos de estudiantes apáticos incluyen calificaciones bajas, faltas a clases, enfermedades frecuentes y cambios de comportamiento tanto en la escuela como en casa. Para combatir esto, los docentes deben ser conscientes de que los estudiantes tienen diferentes perfiles de motivación; [ 24 ] es decir, se motivan por diferentes factores o estímulos.

Espectador

También conocido como el efecto espectador , la apatía del espectador ocurre cuando, durante una emergencia, quienes están presentes no hacen nada para ayudar, sino que se quedan mirando. A veces, esto puede ser causado por un espectador que observa a otros e imita su comportamiento. Si otras personas no actúan de una manera que haga que la situación parezca una emergencia que necesita atención, a menudo otros espectadores actuarán de la misma manera. [ 25 ] La difusión de la responsabilidad también puede ser culpable de la apatía del espectador. Cuantas más personas haya alrededor en situaciones de emergencia, más probable es que los individuos piensen que alguien más ayudará, por lo que no necesitan hacerlo. Esta teoría fue popularizada por psicólogos sociales en respuesta al asesinato de Kitty Genovese en 1964. El asesinato tuvo lugar en Nueva York y la víctima, Genovese, fue apuñalada hasta la muerte mientras, según los informes, los transeúntes se quedaron mirando y no hicieron nada para detener la situación ni siquiera llamar a la policía. [ 25 ] Latané y Darley son los dos psicólogos que investigaron esta teoría. Realizaron diferentes experimentos en los que colocaron a las personas en situaciones donde tenían la oportunidad de intervenir o no hacer nada. Los participantes estaban solos, acompañados de desconocidos, de amigos o de cómplices. Los experimentos los llevaron a la conclusión de que existen muchos factores sociales y situacionales que influyen en si una persona reaccionará ante una emergencia o simplemente permanecerá apática.

Medición

Se han utilizado diversos cuestionarios e instrumentos de entrevista clínica para medir la apatía patológica o, más recientemente, la apatía en personas sanas.

Escala de evaluación de la apatía

Desarrollada por Robert Marin en 1991, la Escala de Evaluación de la Apatía (AES) fue el primer método desarrollado para medir la apatía en poblaciones clínicas. Centrada en la evaluación, la escala puede ser autoadministrada o informada por terceros. Las tres versiones de la prueba incluyen la autoadministración, la de un informante (como un familiar) y la del clínico. La escala se basa en cuestionarios que preguntan sobre temas como intereses, motivación, socialización y cómo la persona emplea su tiempo. La persona o el informante responde en una escala de "nada", "un poco", "algo" o "mucho". Cada ítem de la evaluación se formula con una sintaxis positiva o negativa y aborda la cognición, el comportamiento y la emoción. Cada ítem se puntúa y, en función de la puntuación, se puede evaluar el nivel de apatía de la persona. [ 26 ] [ 27 ]

Índice de motivación de la apatía

El Índice de Motivación para la Apatía (IMA) se desarrolló para medir diferentes dimensiones de la apatía en personas sanas. El análisis factorial identificó tres ejes distintos de apatía: conductual, social y emocional. [ 28 ] Desde entonces, el IMA se ha utilizado para examinar la apatía en pacientes con enfermedad de Parkinson que, en general, mostraron evidencia de apatía conductual y social, pero no apatía emocional. [ 29 ] Pacientes con enfermedad de Alzheimer , enfermedad de Parkinson , deterioro cognitivo subjetivo y encefalitis límbica también han sido evaluados utilizando el IMA, y sus autoinformes de apatía se compararon con los de los cuidadores utilizando la escala del cuidador del IMA. [ 30 ]

Escala de apatía dimensional

La Escala de Apatía Dimensional (DAS) es un instrumento multidimensional para medir subtipos de apatía en diferentes poblaciones clínicas y adultos sanos. Se desarrolló mediante análisis factorial , cuantificando la apatía ejecutiva (falta de motivación para planificar, organizar y prestar atención), la apatía emocional (indiferencia emocional, neutralidad, aplanamiento o embotamiento) y la apatía de iniciación (falta de motivación para la autogeneración de pensamiento/acción). Existe una versión autoadministrada de la DAS [ 31 ] y una versión administrada por informantes/cuidadores [ 32 ] . Además, se ha desarrollado una versión breve clínica de la DAS [ 33 ] . Ha sido validada para su uso en accidentes cerebrovasculares , enfermedad de Huntington , enfermedad de la neurona motora , esclerosis múltiple , demencia , enfermedad de Parkinson y esquizofrenia , demostrando diferenciar perfiles de subtipos de apatía entre estas afecciones. [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ]

Aspectos médicos

Depresión

El periodista y autor especializado en salud mental John McManamy sostiene que, si bien los psiquiatras no abordan explícitamente la apatía, esta es un problema psicológico para algunas personas deprimidas , en el que experimentan la sensación de que "nada importa", la "falta de voluntad para seguir adelante y la incapacidad de preocuparse por las consecuencias". [ 39 ] Describe a personas deprimidas que "...parecen incapaces de hacer nada", que "no pueden terminar nada" y que no "sienten entusiasmo alguno al ver a sus seres queridos". [ 39 ] Reconoce que el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales no aborda la apatía.

En un artículo de 1991 publicado en el Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences , el Dr. Robert Marin afirmó que la apatía patológica se produce debido a daño cerebral o enfermedades neuropsiquiátricas como el Alzheimer, el Parkinson, la enfermedad de Huntington o el accidente cerebrovascular. Marin sostiene que la apatía es un síndrome asociado a diversos trastornos cerebrales. [ 39 ] Esto se ha demostrado en una amplia gama de afecciones neurológicas y psiquiátricas. [ 6 ]

Un artículo de revisión de Robert van Reekum, MD, et al. de la Universidad de Toronto en el Journal of Neuropsychiatry (2005) afirmó que existe una relación evidente entre la depresión y la apatía en algunas poblaciones. [ 40 ] Sin embargo, aunque muchos pacientes con depresión también presentan apatía, varios estudios han demostrado que la apatía puede ocurrir independientemente de la depresión, y viceversa. [ 6 ]

La apatía puede asociarse con la depresión, ser una manifestación de trastornos negativos en la esquizofrenia o un síntoma de diversos trastornos somáticos y neurológicos. [ 41 ] [ 6 ] A veces, la apatía y la depresión se consideran lo mismo, pero en realidad adoptan formas diferentes según el estado mental de la persona. [ 42 ]

enfermedad de Alzheimer

Dependiendo de cómo se haya medido, la apatía afecta al 19-88% de las personas con enfermedad de Alzheimer (prevalencia media del 49% en diferentes estudios). [ 7 ] Es un síntoma neuropsiquiátrico asociado con deterioro funcional. Los estudios de neuroimagen han demostrado cambios en la corteza cingulada anterior , la corteza orbitofrontal , la corteza prefrontal dorsolateral y el estriado ventral en pacientes con Alzheimer con apatía. [ 43 ] Los inhibidores de la colinesterasa , utilizados como tratamiento de primera línea para los síntomas cognitivos asociados con la demencia, también han mostrado un beneficio modesto para las alteraciones del comportamiento como la apatía. [ 44 ] Se han evaluado los efectos del donepezilo , la galantamina y la rivastigmina, pero, en general, los hallazgos han sido inconsistentes, y se estima que la apatía en ~60% de los pacientes con Alzheimer no responde al tratamiento con estos fármacos. [ 7 ] El metilfenidato , un bloqueador de la recaptación de dopamina y noradrenalina, ha despertado un creciente interés para el tratamiento de la apatía. El manejo de los síntomas apáticos mediante metilfenidato ha mostrado resultados prometedores en ensayos aleatorizados controlados con placebo en pacientes con Alzheimer. [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] Un ensayo multicéntrico de fase III, aleatorizado y controlado con placebo de metilfenidato para el tratamiento de la apatía ha reportado efectos positivos. [ 48 ]

enfermedad de Parkinson

En general, aproximadamente el 40 % de los pacientes con enfermedad de Parkinson sufren apatía, con tasas de prevalencia que varían del 16 al 62 %, según el estudio. [ 8 ]  La apatía se reconoce cada vez más como un síntoma no motor importante en la enfermedad de Parkinson. [ 49 ] Tiene un impacto negativo significativo en la calidad de vida. [ 50 ] En algunos pacientes, la apatía puede mejorar con medicamentos dopaminérgicos . [ 51 ] También hay cierta evidencia de un efecto positivo de los inhibidores de la colinesterasa, como la rivastigmina, sobre la apatía. [ 52 ] La disminución de la sensibilidad a la recompensa puede ser un componente clave del síndrome en la enfermedad de Parkinson. [ 53 ] [ 54 ]

Demencia frontotemporal

La apatía patológica se considera una de las características diagnósticas de la demencia frontotemporal variante conductual , [ 55 ] presente en la mayoría de las personas con esta afección. [ 56 ] Tanto la hipersensibilidad al esfuerzo como la disminución de la sensibilidad a la recompensa pueden ser componentes de la apatía conductual en la demencia frontotemporal . [ 57 ]

Ansiedad

Aunque la apatía y la ansiedad parezcan estados distintos e independientes, la ansiedad severa puede causar apatía de diversas maneras. En primer lugar, la fatiga emocional que suele acompañar a la ansiedad severa provoca un agotamiento emocional, lo que conduce a la apatía. En segundo lugar, los bajos niveles de serotonina asociados a la ansiedad suelen disminuir la pasión y el interés por las actividades cotidianas, lo que puede manifestarse como apatía. En tercer lugar, el pensamiento negativo y las distracciones asociadas a la ansiedad pueden, en última instancia, disminuir la felicidad general, lo que puede derivar en una perspectiva apática de la vida. Finalmente, la dificultad para disfrutar de las actividades que suelen experimentar las personas con ansiedad puede llevarlas a realizarlas con menos frecuencia y generarles una sensación de apatía. Incluso la apatía conductual puede manifestarse en personas con ansiedad, manifestándose en su renuencia a realizar esfuerzos para tratarla. [ 58 ]

Otro

A menudo, la apatía se siente después de presenciar actos horribles, como el asesinato o la mutilación de personas durante una guerra , por ejemplo, el trastorno de estrés postraumático . También se sabe que es un síndrome psiquiátrico distinto [ 59 ] que se asocia con muchas afecciones, más prominentemente reconocidas en los ancianos, algunas de las cuales son: síndrome CADASIL , depresión , enfermedad de Alzheimer , enfermedad de Chagas , enfermedad de Creutzfeldt-Jakob , demencia (y demencias como la enfermedad de Alzheimer, la demencia vascular y la demencia frontotemporal), síndrome de Korsakoff , exceso de vitamina D , hipotiroidismo , hipertiroidismo , fatiga general, enfermedad de Huntington , enfermedad de Pick , parálisis supranuclear progresiva (PSP), daño cerebral , esquizofrenia , trastorno de personalidad esquizoide , trastorno bipolar , [ 60 ] trastornos del espectro autista , TDAH y otros. Algunos medicamentos y el uso excesivo de drogas como los opiáceos pueden provocar apatía como efecto secundario. [ 61 ]

Véase también

Referencias

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Fuentes

  • Las raíces de la apatía – Ensayo de David O. Solmitz
  • Apatía : La red de depresión y trastorno bipolar de McManamy, por John McManamy