Procedimiento de tracción

La técnica de descenso intestinal es la operación definitiva para la enfermedad de Hirschsprung , que consiste en la extirpación del segmento intestinal anormal que carece de nervios, su descenso a través del intestino sano y su conexión al ano . Existen varios tipos de procedimientos de descenso intestinal, como los de Soave, Swenson y Duhamel. Puede realizarse mediante un abordaje abierto o mínimamente invasivo . ^{[ 1 ]}

El procedimiento de descenso intestinal es el tratamiento definitivo para la enfermedad de Hirschsprung, con el objetivo de extirpar la parte anormal del intestino y unir la parte normal del intestino con el ano. ^{[ 2 ]}

El procedimiento original de descenso intestinal fue diseñado por Orvar Swenson y su colega Alexander Bill. La parte anormal y agangliónica del intestino se reseca hasta el colon sigmoide y el recto , y posteriormente se unen el colon normal y la parte inferior del recto . ^{[ 1 ] [ 3 ]}

El sistema de extracción Duhamel es una modificación del sistema de extracción Swenson, descrito por primera vez en 1956. ^{[ 1 ]}

El procedimiento de Soave consiste en resecar la mucosa y la submucosa del recto y pasar el segmento intestinal ganglionar normal a través del manguito muscular agangliónico del recto. Se introdujo en la década de 1960 e inicialmente no incluía una unión formal. Dependía de la formación de tejido cicatricial entre el segmento pasado y el segmento intestinal agangliónico circundante. El procedimiento fue modificado posteriormente por Boley. ^{[ 1 ]}

Si el segmento de Hirschsprung es corto, la miomectomía anorrectal puede ser una opción quirúrgica alternativa. ^{[ 1 ]}

Georgeson describió por primera vez el tratamiento quirúrgico laparoscópico de la enfermedad de Hirschsprung en 1999. ^{[ 1 ]} Los procedimientos de descenso transanal no requieren disección intraabdominal. ^{[ 1 ] [ 4 ]}

Las complicaciones incluyen riesgos anestésicos, infección, sangrado y perforación intestinal . ^{[ 5 ]} Las deposiciones frecuentes y blandas pueden causar dermatitis del pañal. El aprendizaje del control de esfínteres también puede presentar problemas. En ocasiones, se requiere una estoma temporal. ^{[ 6 ]} A veces, una resección intestinal puede fallar si queda parte del intestino anormal. ^{[ 7 ]}