Hispanopedia WikiEl enfisema intersticial pulmonar ( EIP ) es una acumulación de aire fuera del espacio aéreo normal de los alvéolos pulmonares , que se encuentra dentro del tejido conectivo de las vainas peribroncovasculares, los septos interlobulares y la pleura visceral . (Este tejido de soporte se denomina intersticio pulmonar). Esta acumulación de aire se desarrolla como resultado de la ruptura alveolar y bronquiolar terminal. El enfisema intersticial pulmonar es más frecuente en bebés prematuros que requieren ventilación mecánica por enfermedad pulmonar grave. A los bebés con enfisema intersticial pulmonar generalmente se les recomienda el ingreso en una unidad de cuidados intensivos neonatales .
Causa
El enfisema intersticial pulmonar es motivo de preocupación en cualquiera de los siguientes casos:
Fisiopatología
El enfisema intersticial pulmonar se produce cuando el aire irrumpe o se rompe a través del tejido desde los alvéolos y bronquiolos hacia el tejido perivascular del pulmón.
Diagnóstico
Una radiografía de tórax puede mostrar una apariencia de "sal y pimienta" debido a las zonas de radiolucidez lineales presentes.
Tratamiento
Se han utilizado diferentes tratamientos para controlar el enfisema intersticial pulmonar con resultados variables. El ingreso o traslado a una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) es frecuente y esperado en pacientes con enfisema intersticial pulmonar. Los tratamientos incluyen:
- Posición de decúbito lateral con el lado afectado hacia abajo.
- ventilación de alta frecuencia
- Lobectomía
- Intubación y oclusión selectiva del bronquio principal [ 1 ]
Pronóstico
El enfisema intersticial pulmonar suele resolverse gradualmente y puede tardar de 2 a 3 semanas. [ 2 ] En casos de enfisema intersticial pulmonar de mayor duración, puede aumentar el tiempo de ventilación mecánica necesario y la incidencia de displasia broncopulmonar . Algunos lactantes pueden desarrollar enfisema lobar crónico, que puede requerir lobectomías quirúrgicas . [ 3 ]
Epidemiología
Estados Unidos
La prevalencia del enfisema intersticial pulmonar varía ampliamente según la población estudiada. En un estudio de 1987, el 3% de los lactantes ingresados en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) desarrollaron enfisema intersticial pulmonar. [ 2 ]
Internacional
Estudios que reflejan la frecuencia internacional demostraron que entre el 2 y el 3 % de todos los lactantes en las UCIN desarrollan enfisema intersticial pulmonar. [ 4 ] [ 5 ] Al limitar la población estudiada a los lactantes prematuros, esta frecuencia aumenta al 20-30 %, con las frecuencias más altas en lactantes que pesan menos de 1000 g. [ 6 ]
Véase también
Referencias
- ↑ Chalak LF, Kaiser JR, Arrington RW (2007). "Resolución del enfisema intersticial pulmonar tras la intubación selectiva del bronquio principal izquierdo en un recién nacido prematuro: revisión de un procedimiento antiguo". Paediatr Anaesth . 17 (2): 183– 6. doi : 10.1111/j.1460-9592.2006.02044.x . PMID 17238893. S2CID 21128728 .
- 1 2 Heneghan MA, Sosulski R, Alarcon MB (1987). "Enfisema intersticial pulmonar temprano en el recién nacido: un signo pronóstico grave". Clin Pediatr (Phila) . 26 (7): 361– 5. doi : 10.1177/000992288702600707 . PMID 3595042 . S2CID 26285767 .
- ^ Morisot C, Kacet N, Bouchez MC, Rouland V, Dubos JP, Gremillet C, et al. (1990). "Factores de riesgo de enfisema intersticial pulmonar mortal en recién nacidos" . Eur J Pediatr . 149 (7): 493– 5. doi : 10.1007/bf01959402 . PMID 2347343 . S2CID 23256278 .
- ↑ Hart SM, McNair M, Gamsu HR, Price JF (1983). "Enfisema intersticial pulmonar en lactantes de muy bajo peso al nacer" . Arch Dis Child . 58 (8): 612– 5. doi : 10.1136/adc.58.8.612 . PMC 1628320. PMID 6351760 .
- ↑ Yu VY, Wong PY, Bajuk B, Szymonowicz W (1986). "Enfisema intersticial pulmonar en lactantes con un peso inferior a 1000 g al nacer". Aust Paediatr J. 22 ( 3): 189– 92. doi : 10.1111/j.1440-1754.1986.tb00221.x . PMID 3767787. S2CID 22291777 .
- ↑ Gaylord MS, Thieme RE, Woodall DL, Quissell BJ (1985). "Predicción de la mortalidad en lactantes de bajo peso al nacer con enfisema intersticial pulmonar". Pediatrics . 76 ( 2): 219– 24. doi : 10.1542/peds.76.2.219 . PMID 4022695. S2CID 38763776 .
Enlaces externos
- Terapia respiratoria
- Neumología