estenosis pulmonar

La estenosis pulmonar es una obstrucción dinámica o fija del flujo sanguíneo desde el ventrículo derecho del corazón hacia la arteria pulmonar . Generalmente se diagnostica por primera vez en la infancia.

Algunas personas con estenosis pulmonar leve pueden no presentar ningún síntoma. La estenosis pulmonar leve suele ser una afección benigna que requiere seguimiento cardíaco regular, pero no un tratamiento específico.

Sin embargo, pueden presentarse casos sintomáticos. Por ejemplo, con un estetoscopio se puede escuchar un soplo de eyección sistólica, a menudo acompañado o no de un clic sistólico. Los pacientes también pueden cansarse fácilmente (especialmente durante la actividad física), tener dificultades para respirar (particularmente durante el esfuerzo), molestias en el pecho y los pulmones, y algunos incluso pueden sufrir desmayos. En casos graves, la piel puede adquirir un tono azulado o grisáceo debido a los bajos niveles de oxígeno, especialmente en bebés con estenosis pulmonar crítica. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

La estenosis pulmonar suele deberse a una obstrucción valvular aislada ( estenosis de la válvula pulmonar ), pero también puede deberse a una obstrucción subvalvular o supravalvular , como la estenosis infundibular . Puede presentarse asociada a otros defectos cardíacos congénitos como parte de síndromes más complejos (por ejemplo, la tetralogía de Fallot ).

Cuando existe estenosis pulmonar (EP), la resistencia al flujo sanguíneo provoca hipertrofia del ventrículo derecho. Si se desarrolla insuficiencia ventricular derecha, aumentará la presión en la aurícula derecha, lo que puede resultar en una apertura persistente del foramen oval , un paso de sangre desoxigenada de la aurícula derecha a la izquierda y cianosis sistémica . Si la estenosis pulmonar es grave, se produce insuficiencia cardíaca congestiva y se observa ingurgitación venosa sistémica. Un defecto asociado, como un conducto arterioso permeable, compensa parcialmente la obstrucción al desviar la sangre del ventrículo izquierdo a la aorta y luego de vuelta a la arteria pulmonar (debido a la mayor presión en el ventrículo izquierdo) y de regreso a los pulmones.

El tratamiento de elección es la valvuloplastia percutánea con balón , que se realiza cuando se observa un gradiente máximo en reposo superior a 60 mm Hg o un gradiente medio superior a 40 mm Hg.

• Ren (15 de julio de 2009). Estenosis pulmonar . Especialidades de eMedicine > Cardiología > Enfermedad valvular cardíaca .
• Hockenberry, MJ, & Wilson, D. (2009). Fundamentos de enfermería pediátrica de Wong. (8.ª ed., vol. 1, p.  872). St. Louis, Missouri: Mosby.