Pus

El pus es un exudado , típicamente blanco-amarillo, amarillo o amarillo-marrón, que se forma en el sitio de inflamación durante las infecciones, independientemente de la causa. ^{[ 1 ] [ 2 ]} Una acumulación de pus en un espacio tisular cerrado se conoce como absceso , una colección visible de pus dentro o debajo de la epidermis se conoce como pústula , grano o mancha, y una colección similar de pus alrededor de un folículo piloso se conoce como forúnculo .

La supuración es la formación o descarga de pus o puede referirse al pus mismo. ^{[ 3 ] [ 4 ]} Los adjetivos purulento ^{[ 5 ]} y supurativo ^{[ 6 ]} describen la característica de contener, relacionarse con, consistir en o ser pus o estar relacionado con la supuración . Por ejemplo, la descarga purulenta es sinónimo de pus, mientras que la descarga mucopurulenta se refiere al exudado que contiene tanto moco como pus. El líquido o descarga seropurulenta contiene tanto suero como pus. ^{[ 7 ]} Una herida o lesión puede describirse como supurativa o purulenta si contiene o expresa pus. Piogénico significa producir, generar o caracterizarse por la expresión de pus. ^{[ 8 ] [ 9 ]} El término se usa a menudo para describir bacterias piógenas , organismos cuyas infecciones frecuentemente resultan en la formación de pus. Una infección piógena es una infección que se caracteriza por una inflamación local grave , generalmente con formación de pus, generalmente causada por una de las bacterias piógenas. ^{[ 10 ]} El adjetivo pussy (pronunciado / ˈ p ʌ s i / ; comparativo : pussier , superlativo : pussiest ) también puede referirse a pus. ^{[ 11 ]} Este uso es poco común en relación con los significados comunes del homógrafo pussy .

El pus consiste en un líquido fino y rico en proteínas (históricamente conocido como licor puris ^{[ 12 ] [ 13 ]} ) y leucocitos muertos (glóbulos blancos) de la respuesta inmunitaria del cuerpo (principalmente neutrófilos ). ^{[ 14 ]} Durante la infección, las células T colaboradoras liberan citocinas , que desencadenan la migración de los neutrófilos al sitio de la infección mediante quimiotaxis . Allí, los neutrófilos liberan gránulos que destruyen las bacterias. Las bacterias resisten la respuesta inmunitaria liberando toxinas llamadas leucocidinas . ^{[ 15 ]} A medida que los neutrófilos mueren debido a las toxinas y la edad, son destruidos por los macrófagos, formando el pus viscoso. Las bacterias que causan pus se denominan piógenas. ^{[ 15 ] [ 16 ]}

Aunque el pus suele ser de un tono blanco amarillento, pueden observarse cambios de color en determinadas circunstancias. A veces, el pus es verde debido a la presencia de mieloperoxidasa , una proteína antibacteriana de color verde intenso producida por algunos tipos de glóbulos blancos. En ciertas infecciones por Pseudomonas aeruginosa se encuentra pus verde y maloliente . El color verdoso se debe al pigmento bacteriano piocianina que produce. Los abscesos amebianos del hígado producen pus marrón, descrito como similar a una pasta de anchoas . El pus de las infecciones anaeróbicas suele tener un olor fétido. ^{[ 17 ]}

En casi todos los casos de acumulación de pus en el cuerpo, el médico intentará abrir una abertura para drenarlo. Este principio se resume en el famoso aforismo latino " Ubi pus, ibi evacua " ("Donde hay pus, hay que evacuarlo").

Algunos procesos patológicos causados ​​por infecciones piógenas son el impétigo , ^{[ 18 ]} la osteomielitis , la artritis séptica y la fascitis necrosante .

Muchas especies de bacterias pueden estar involucradas en la producción de pus. Las más comunes incluyen: ^{[ 19 ]}

• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus pyogenes
• Escherichia coli (Bacillus coli communis)
• Streptococcus pneumoniae ( neumococo de Fraenkel )
• Klebsiella pneumoniae (bacilo de Friedländer )
• Salmonella typhi (Bacillus typhosus)
• Pseudomonas aeruginosa
• Neisseria gonorrhoeae
• Actinomyces
• Burkholderia mallei (bacilo del muermo)
• Mycobacterium tuberculosis (bacilo tuberculoso)

La bacteria Staphylococcus aureus es la causa más común de forúnculos .

En la era pre- asepsia , el cirujano Frederick Treves (1853-1923) escribió: «Prácticamente todas las heridas importantes supuraban . El pus era el tema más común de conversación [entre cirujanos], porque era la característica más prominente en el trabajo del cirujano. Se clasificaba según grados de vileza». ^{[ 20 ] : 347} Pero el pus del tipo adecuado se consideraba deseable. ^{[ 21 ] : 80} «Si un paciente tenía suerte ... aparecía un líquido espeso, inodoro y de color crema en cinco o seis días»; dicho pus «loable» se consideraba «una señal segura de que la herida sanaría» ^{[ 20 ] : 344} porque significaba «La naturaleza ha librado una valiente batalla contra el invasor». ^{[ 22 ]} "Por otro lado, si el pus se volvía gradualmente acuoso, con tinte de sangre y fétido, se lo denominaba 'sanitario' ^{[ 23 ]} [o 'mal condicionado' ] ^{[ 24 ]} y el estado de la herida se consideraba desfavorable". ^{[ 23 ]} Posteriormente se comprendió que el pus "loable" generalmente implicaba una invasión de estafilococos relativamente benignos , mientras que el pus "mal condicionado" solía significar la presencia de estreptococos más peligrosos. ^{[ 20 ] : 345 [ 23 ] : 247} 

• Pioderma
• líquido seroso
• Ántrax
• Flemón
• Empiema

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