Pileflebitis

La pileflebitis es una tromboflebitis poco frecuente de la vena porta o de cualquiera de sus ramas (es decir, una trombosis de la vena porta ) que es causada por una infección. Por lo general, es una complicación de la sepsis intraabdominal, con mayor frecuencia después de una diverticulitis , una apendicitis perforada o una peritonitis . Considerada uniformemente letal en la era preantibiótica , todavía conlleva una mortalidad del 10-30%.

Generalmente se presenta con fiebre, escalofríos y dolor abdominal en el cuadrante superior derecho, pero a veces puede no haber dolor abdominal. Suelen estar presentes anomalías en las pruebas de función hepática, pero la ictericia franca es poco común.

Es causa de hipertensión portal y puede producir isquemia intestinal que en ocasiones lleva a un infarto intestinal. La diverticulitis (26,5%) y la apendicitis aguda (22%) son las dos causas más frecuentes. La pileflebitis es causada por un solo patógeno en el 43% de los casos y polimicrobiana en el 27% de los casos. Las bacterias aisladas con mayor frecuencia son Escherichia coli (25%), Bacteroides spp. (17%) y Streptococcus spp. (15%).

En la era moderna, se suele diagnosticar mediante tomografías computarizadas del abdomen y la pelvis. La bacteriología suele ser polimicrobiana y los hemocultivos son positivos en algunos casos. Una fracción significativa de las personas que presentan esta afección tienen un estado de hipercoagulabilidad subyacente .

El tratamiento consiste en un ciclo prolongado de antibióticos de amplio espectro, con la adición de anticoagulantes si hay otros coágulos fuera de la vena porta o si la fiebre persiste durante la terapia con antibióticos.

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