Fenazopiridina

La fenazopiridina es un medicamento que, al ser excretado por los riñones en la orina , produce un efecto analgésico local en el tracto urinario . Se utiliza frecuentemente para aliviar el dolor , la irritación o la urgencia miccional causados ​​por infecciones del tracto urinario , cirugías o lesiones en el mismo.

En 2023, fue el 275.º medicamento más recetado en Estados Unidos, con más de 800.000 recetas. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

La fenazopiridina se prescribe por sus efectos analgésicos locales en el tracto urinario . A veces se usa junto con un antibiótico u otro medicamento antiinfeccioso al inicio del tratamiento para ayudar a proporcionar un alivio sintomático inmediato . La fenazopiridina no trata infecciones ni lesiones; solo se usa para aliviar los síntomas durante una ITU, después de una cirugía o una lesión en el tracto urinario. ^{[ 3 ] [ 4 ]} Se recomienda que no se use por más de los dos primeros días de tratamiento antibacteriano, ya que no hay suficiente evidencia para sugerir que proporcione un mayor beneficio que el tratamiento antibacteriano solo en este punto. ^{[ 4 ]} La terapia para la ITU debe limitarse a uno o dos días. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

La fenazopiridina se prescribe para otros casos que requieren alivio de la irritación o molestias durante la micción; por ejemplo, después del uso de un catéter de Foley permanente , procedimientos endoscópicos ( cistoscopia ) o después de cirugías uretrales , de próstata o de vejiga que pueden provocar irritación del revestimiento epitelial del tracto urinario. ^{[ 3 ]}

La fenazopiridina produce un cambio de color intenso en la orina, generalmente a un color naranja oscuro o rojizo. Este efecto es común e inofensivo y, de hecho, es un indicador clave de la presencia del medicamento en el organismo. Se advierte a los usuarios de fenazopiridina que no usen lentes de contacto , ya que se sabe que la fenazopiridina puede decolorarlas permanentemente. ^{[ 3 ] [ 6 ]} Además, tiende a dejar una mancha amarillo-anaranjada en las superficies (incluidas las telas) con las que entra en contacto. Estos cambios de color pueden ser preocupantes para los pacientes, quienes podrían confundirlos con la presencia de sangre en la orina .

La fenazopiridina puede causar dolor de cabeza , malestar estomacal (especialmente si no se toma con alimentos) o mareos . Con menor frecuencia, puede provocar un cambio de pigmentación amarillento perceptible en la piel o los ojos. Esto se debe a una disminución de la excreción renal que causa una acumulación del medicamento en la piel y, por lo general, indica la necesidad de suspender su uso. ^{[ 4 ]} Otros efectos secundarios incluyen fiebre , confusión , dificultad para respirar , erupción cutánea e hinchazón de la cara, los dedos, los pies o las piernas. ^{[ 3 ] [ 4 ]} El uso prolongado puede causar coloración amarillenta de las uñas. ^{[ 7 ]}

Las personas con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa deben evitar la fenazopiridina , ^{[ 4 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]} porque puede causar hemólisis (destrucción de glóbulos rojos ) debido al estrés oxidativo . ^{[ 11 ]} Se ha informado que causa metahemoglobinemia después de una sobredosis e incluso con dosis normales. ^{[ 12 ]} En al menos un caso, la paciente tenía niveles bajos preexistentes de metahemoglobina reductasa , ^{[ 13 ]} lo que probablemente la predispuso a la afección. También se ha informado que causa sulfohemoglobinemia . ^{[ 4 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]}

La fenazopiridina es un colorante azoico . ^{[ 17 ] [ 18 ]} Otros colorantes azoicos, que se usaban anteriormente en textiles , impresión y fabricación de plásticos, se han relacionado con carcinógenos que pueden causar cáncer de vejiga . ^{[ 19 ]} Si bien nunca se ha demostrado que la fenazopiridina cause cáncer en humanos, la evidencia de modelos animales sugiere que es potencialmente carcinogénica. ^{[ 4 ] [ 20 ]}

No se han determinado las propiedades farmacocinéticas completas de la fenazopiridina. Se ha estudiado principalmente en modelos animales , pero estos podrían no ser muy representativos de los humanos. ^{[ 21 ]} Los modelos de rata han mostrado una vida media de 7,35 horas, ^{[ 22 ]} y el 40 % se metaboliza hepáticamente (por el hígado). ^{[ 22 ]}

El mecanismo de acción de la fenazopiridina no se conoce bien y solo se dispone de información básica sobre su interacción con el organismo. Se sabe que la sustancia química tiene un efecto analgésico tópico directo sobre la mucosa del tracto urinario. Se excreta rápidamente por los riñones directamente en la orina. ^{[ 21 ]} La hidroxilación es la principal forma de metabolismo en humanos, ^{[ 21 ]} y el enlace azo generalmente no se rompe. ^{[ 21 ]} Aproximadamente el 65 % de una dosis oral se secretará directamente en la orina sin sufrir cambios químicos. ^{[ 4 ]}

Además de su forma genérica, la fenazopiridina se distribuye bajo las siguientes marcas comerciales: