Piuria

La piuria es la presencia de leucocitos o pus en la orina . Se define como la presencia de 6 a 10 o más neutrófilos por campo de alta potencia en una muestra de orina de chorro medio sin centrifugar, y puede ser un signo de infección bacteriana del tracto urinario . La piuria puede presentarse en personas con sepsis o en personas mayores con neumonía . En algunos casos, además, se requiere decoloración, turbidez o cambio en el olor de la orina para que se presente la piuria . Sin estas características adicionales, se habla de leucocituria .

La piuria estéril ^{[ 1 ]} es la presencia de leucocitos en la orina, a pesar de que las técnicas de cultivo estándar la muestran estéril . Suele ser causada por infecciones de transmisión sexual, como la gonorrea, o por virus que no crecen en cultivos bacterianos. La piuria estéril figura como efecto secundario de algunos medicamentos, como el paracetamol (acetaminofén) . Su aparición también se asocia con ciertos procesos patológicos, como la enfermedad de Kawasaki y la tuberculosis genitourinaria . ^{[ 2 ]} Sin embargo, existen muchas causas conocidas, entre ellas enfermedades sistémicas o infecciosas , razones estructurales y fisiológicas, patología renal intrínseca o fármacos. ^{[ 2 ]}

En condiciones normales, se expulsan menos de dos millones de leucocitos en la orina al día. Una cantidad superior a dos millones se denomina leucocituria y puede determinarse al calcular el recuento de Addis . ^{[ 3 ]}

Sin embargo, este método requiere la recolección de orina de 24 horas, por lo que no es práctico. Actualmente, el número de leucocitos se estima mediante microscopía, utilizando una muestra de orina matutina. Se ha asumido arbitrariamente que un número superior a 4-5 leucocitos en el campo de visión del microscopio indica leucocituria. ^{[ 4 ]}

Actualmente, también existen tiras reactivas rápidas que permiten, tras humedecer una barra de diagnóstico especial, la detección de granulocitos en la orina, evidenciada por el cambio de color de la tira. ^{[ 5 ]} Su principio de funcionamiento se basa en la detección de esterasas de granulocitos , incluidos los leucocitos. Sin embargo, este método presenta un elevado número de falsos positivos (uso de antibióticos , como imipenem , meropenem , ácido clavulánico , que a veces se combina con derivados de la penicilina ) o falsos negativos ( gentamicina , cefalexina , glucosuria , proteinuria ).

La leucocituria es un síntoma de laboratorio de muchas enfermedades como la glomerulonefritis o la pielonefritis . Puede presentarse en el caso de enfermedades del tracto urinario, del sistema reproductivo y de los órganos abdominales. ^{[ 6 ]} La leucocituria suele ser un signo de infección del tracto urinario , especialmente si se encuentra bacteriuria significativa (en la mayoría de las personas, el número de bacterias en un cultivo es > 10^5) y otros síntomas asociados con la micción. ^{[ 7 ]} La presencia de leucocituria aún no indica la necesidad de terapia antimicrobiana.

• Análisis de orina
• Bacteriuria