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Articulo de referencia

Reflejo inhibitorio rectoanal

El reflejo inhibitorio rectoanal ( RIRA ), también conocido como mecanismo de muestreo anal , reflejo de muestreo anal , reflejo rectoesfintérico o reflejo de muestreo anorrecta...

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El reflejo inhibitorio rectoanal ( RIRA ), también conocido como mecanismo de muestreo anal , reflejo de muestreo anal , reflejo rectoesfintérico o reflejo de muestreo anorrectal , es un reflejo caracterizado por una relajación involuntaria transitoria del esfínter anal interno en respuesta a la distensión del recto . [ 1 ] El RIRA proporciona al canal anal superior la capacidad de discriminar entre gases y materia fecal .

La capacidad del recto para distinguir entre contenido gaseoso, líquido y sólido es esencial para el control voluntario de la defecación . El RAIR permite la flatulencia voluntaria sin eliminar simultáneamente los desechos sólidos o líquidos, independientemente de la presencia de materia fecal en el canal anal. [ 2 ]

Arco reflejo

La base fisiológica del RAIR no se comprende del todo, [ 3 ] pero se cree que implica una respuesta coordinada del esfínter anal interno a la distensión rectal con recuperación de la presión anal desde el esfínter distal al proximal. [ 1 ] Mediado por el sistema nervioso autónomo , el componente aferente de este reflejo depende de una red intacta de células intersticiales de Cajal en el esfínter anal interno. Estas células, cuya inervación está mediada al menos en parte por óxido nítrico , proporcionan inervación inhibitoria al esfínter anal interno. [ 4 ]

Importancia clínica

La alteración de este reflejo puede provocar incontinencia fecal . [ 5 ] [ 6 ] La ausencia de un RAIR es patognomónica de la enfermedad de Hirschsprung . [ 7 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 Zbar AP, Aslam M, Gold DM, Gatzen C, Gosling A, Kmiot WA (febrero de 1998). "Parámetros del reflejo inhibitorio rectoanal en pacientes con incontinencia fecal idiopática y estreñimiento crónico". Enfermedades del colon y el recto . 41 (2): 200– 8. doi : 10.1007/bf02238249 . PMID 9556245. S2CID 9535999 .  
  2. ↑ Barrett KE (2014). "Motilidad intestinal". Fisiología gastrointestinal (2.ª ed.). Nueva York: Lange Medical Books/McGraw-Hill. pág. 180. ISBN   978-0071774017.
  3. ↑ Rao SS (enero de 2004). "Fisiopatología de la incontinencia fecal en adultos" . Gastroenterología . 126 (1 Supl. 1): S14–22. doi : 10.1053/j.gastro.2003.10.013 . PMID 14978634 . 
  4. ^ de Lorijn F, de Jonge WJ, Wedel T, Vanderwinden JM, Benninga MA, Boeckxstaens GE (agosto de 2005). «Las células intersticiales de Cajal están implicadas en el brazo aferente del reflejo inhibidor rectoanal» . Tripa . 54 (8): 1107– 13. doi : 10.1136/gut.2004.051045 . PMC 1774907 . PMID 16009682 .  
  5. ↑ Roberts PL (2005). "Inhibición rectoanal" (PDF) . En Wexner SD, Zbar AP, Pescatori M (eds.). Trastornos anorrectales complejos: investigación y tratamiento . Londres: Springer Science+Business Media. pág. 39. ISBN  978-1-85233-690-5.
  6. ^ Deen KI, Premaratna R, Fonseka MM, De Silva HJ (noviembre de 1998). "El reflejo inhibidor recto-anal: la respuesta anormal en los diabéticos sugiere una neuroenteropatía intrínseca" . Revista de Gastroenterología y Hepatología . 13 (11): 1107– 10. doi : 10.1111/j.1440-1746.1998.tb00584.x . PMID 9870796 . S2CID 23202851 .  
  7. ↑ Remes-Troche JM, Rao SS (junio de 2008). " Pruebas neurofisiológicas en trastornos anorrectales" . Expert Review of Gastroenterology & Hepatology . 2 (3): 323– 35. doi : 10.1586/17474124.2.3.323 . PMC 3764614. PMID 19072383 .