Radiología

Las radiografías (originalmente llamadas roentgenografías, en honor al descubridor de los rayos X , Wilhelm Conrad Röntgen ) se producen mediante la transmisión de rayos X a través de un paciente. Los rayos X se proyectan a través del cuerpo hacia un detector; se forma una imagen en función de qué rayos lo atraviesan (y son detectados) y cuáles son absorbidos o dispersados ​​por el paciente (y, por lo tanto, no son detectados). Röntgen descubrió los rayos X el 8 de noviembre de 1895 ^{[ 5 ]} y recibió el primer Premio Nobel de Física en 1901 por este descubrimiento ^{[ 6 ]} . En la radiografía con película-pantalla, un tubo de rayos X genera un haz de rayos X que se dirige al paciente. Los rayos X que atraviesan al paciente se filtran mediante un dispositivo llamado rejilla o filtro de rayos X para reducir la dispersión e inciden sobre una película sin revelar, que se sujeta firmemente a una pantalla de fósforos emisores de luz en un casete hermético a la luz. La película se revela químicamente y aparece una imagen en ella. La radiografía con película-pantalla está siendo reemplazada por la radiografía con placa de fósforo, pero más recientemente por la radiografía digital (DR) y la imagen EOS . ^{[ 7 ]} En los dos sistemas más recientes, los rayos X inciden sobre sensores que convierten las señales generadas en información digital, la cual se transmite y se convierte en una imagen que se muestra en la pantalla de una computadora. En la radiografía digital, los sensores dan forma a una placa, pero en el sistema EOS, que es un sistema de escaneo por ranura, un sensor lineal escanea verticalmente al paciente.

La radiografía simple fue una de las primeras modalidades de imagen utilizadas en la medicina clínica y siguió siendo la más empleada durante varias décadas. Gracias a su amplia disponibilidad, rapidez y coste relativamente bajo, continúa siendo una herramienta común de primera línea en la evaluación radiológica. A pesar de los avances en la tomografía computarizada (TC), la resonancia magnética (RM) y otras técnicas de imagen, existen muchas afecciones en las que las radiografías tradicionales siguen siendo útiles para el diagnóstico. Entre ellas se incluyen la artritis, la neumonía, los tumores óseos, las fracturas, las anomalías esqueléticas congénitas y ciertos tipos de cálculos renales.

La mamografía y la DXA son dos aplicaciones de la radiografía de proyección de baja energía, utilizadas para la evaluación del cáncer de mama y la osteoporosis, respectivamente. ^{[ 8 ] [ 9 ]}

La fluoroscopia y la angiografía son aplicaciones especiales de la imagenología por rayos X , en las que una pantalla fluorescente y un tubo intensificador de imagen se conectan a un sistema de circuito cerrado de televisión. ^{[ 10 ] : 26} Esto permite la obtención de imágenes en tiempo real de estructuras en movimiento o aumentadas con un agente de radiocontraste . Los agentes de radiocontraste generalmente se administran por ingestión o inyección en el cuerpo del paciente para delimitar la anatomía y el funcionamiento de los vasos sanguíneos, el sistema genitourinario o el tracto gastrointestinal (tracto GI). Actualmente, se utilizan comúnmente dos agentes de radiocontraste. El sulfato de bario (BaSO ₄ ) se administra por vía oral o rectal para la evaluación del tracto GI. El yodo, en múltiples formas comerciales, se administra por vía oral, rectal, vaginal, intraarterial o intravenosa. Estos agentes de radiocontraste absorben o dispersan fuertemente los rayos X y, junto con la imagenología en tiempo real, permiten demostrar procesos dinámicos, como el peristaltismo en el tracto digestivo o el flujo sanguíneo en arterias y venas. El contraste de yodo también puede concentrarse en áreas anormales en mayor o menor medida que en los tejidos normales, lo que hace que las anomalías ( tumores , quistes , inflamación ) sean más evidentes. Además, en circunstancias específicas, se puede usar aire como agente de contraste para el sistema gastrointestinal y dióxido de carbono para el sistema venoso; en estos casos, el agente de contraste atenúa la radiación de rayos X en menor medida que los tejidos circundantes. ^{[ 11 ]}

La tomografía computarizada (TC) utiliza rayos X junto con algoritmos informáticos para obtener imágenes del cuerpo. ^{[ 12 ]} En la TC, un tubo de rayos X, situado frente a un detector (o detectores) en un aparato anular, gira alrededor del paciente, generando una imagen transversal (tomograma) generada por computadora. ^{[ 13 ]} La TC se adquiere en el plano axial , y las imágenes coronales y sagitales se producen mediante reconstrucción computarizada. Los agentes de contraste radiológico se utilizan a menudo con la TC para una mejor visualización de la anatomía. Si bien las radiografías ofrecen una mayor resolución espacial, la TC puede detectar variaciones más sutiles en la atenuación de los rayos X (mayor resolución de contraste). La TC expone al paciente a una cantidad significativamente mayor de radiación ionizante que una radiografía. ^{[ 14 ]}

La tomografía computarizada multidetector espiral utiliza 16, 64, 254 o más detectores durante el movimiento continuo del paciente a través del haz de radiación para obtener imágenes con gran detalle en un tiempo de examen corto. ^{[ 15 ] [ 16 ]} Con la administración rápida de contraste intravenoso durante la tomografía computarizada, ...estas imágenes con gran detalle se pueden reconstruir en imágenes tridimensionales (3D) de las arterias carótidas, cerebrales, coronarias u otras. ^{[ 17 ]}

La introducción de la tomografía computarizada a principios de la década de 1970 revolucionó la radiología diagnóstica al proporcionar a los médicos de primera línea imágenes detalladas de estructuras anatómicas en tres dimensiones. La tomografía computarizada se ha convertido en la prueba de elección para diagnosticar algunas afecciones urgentes y de emergencia, como hemorragia cerebral, embolia pulmonar (coágulos en las arterias de los pulmones), disección aórtica (desgarro de la pared aórtica), apendicitis , diverticulitis y cálculos renales obstructivos. Antes del desarrollo de la tomografía computarizada, la cirugía exploratoria, arriesgada y dolorosa , solía ser la única forma de obtener un diagnóstico definitivo de la causa del dolor abdominal intenso, que no podía determinarse mediante la observación externa. ^{[ 18 ]} Las continuas mejoras en la tecnología de la tomografía computarizada, incluyendo tiempos de exploración más rápidos y una mejor resolución, han aumentado drásticamente la precisión y la utilidad de la tomografía computarizada, lo que puede explicar en parte su mayor uso en el diagnóstico médico. ^{[ 19 ]}

La ecografía médica utiliza ultrasonido (ondas sonoras de alta frecuencia) para visualizar las estructuras de los tejidos blandos del cuerpo en tiempo real. No utiliza radiación ionizante , pero la calidad de las imágenes obtenidas depende en gran medida de la habilidad del ecografista y del tamaño del paciente. En pacientes con sobrepeso u obesidad , la calidad de la imagen puede disminuir, ya que la grasa subcutánea absorbe una mayor cantidad de ondas sonoras. Esto reduce la penetración de las ondas sonoras en los órganos y su reflexión hacia el transductor, lo que conlleva una pérdida de información y una imagen de menor calidad. El ultrasonido también se ve limitado por su incapacidad para visualizar a través de bolsas de aire (pulmones, asas intestinales) o huesos. Su uso en diagnóstico por imagen se ha desarrollado principalmente en los últimos 30 años. Las primeras imágenes ecográficas eran estáticas y bidimensionales (2D), pero con la ecografía moderna, se pueden observar reconstrucciones 3D en tiempo real, convirtiéndose así en imágenes 4D.

Debido a que las técnicas de imagen por ultrasonido no emplean radiación ionizante para generar imágenes (a diferencia de la radiografía y la tomografía computarizada), generalmente se consideran más seguras y, por lo tanto, son más comunes en la imagenología obstétrica . La progresión del embarazo se puede evaluar exhaustivamente con menos preocupación por el daño causado por las técnicas empleadas, lo que permite la detección y el diagnóstico precoces de muchas anomalías fetales. El crecimiento se puede evaluar a lo largo del tiempo, lo cual es importante en pacientes con enfermedades crónicas o inducidas por el embarazo, y en embarazos múltiples (gemelos, trillizos, etc.). La ecografía Doppler color mide la gravedad de la enfermedad vascular periférica y es utilizada por los cardiólogos para la evaluación dinámica del corazón, las válvulas cardíacas y los vasos principales. La estenosis , por ejemplo, de las arterias carótidas puede ser una señal de alerta de un accidente cerebrovascular inminente . Un coágulo , incrustado profundamente en una de las venas internas de las piernas, se puede encontrar mediante ultrasonido antes de que se desprenda y viaje a los pulmones, lo que puede resultar en una embolia pulmonar potencialmente mortal . La ecografía es útil como guía para realizar biopsias , minimizando el daño a los tejidos circundantes, y en drenajes como la toracocentesis . Los dispositivos de ultrasonido pequeños y portátiles ahora reemplazan el lavado peritoneal en las salas de traumatología , al evaluar de forma no invasiva la presencia de hemorragia interna y cualquier daño a los órganos internos. Una hemorragia interna extensa o una lesión en los órganos principales pueden requerir cirugía y reparación.

La resonancia magnética (RM) utiliza campos magnéticos intensos para alinear los núcleos atómicos (generalmente protones de hidrógeno ) dentro de los tejidos corporales, luego utiliza una señal de radio para perturbar el eje de rotación de estos núcleos y observa la señal de radiofrecuencia generada cuando los núcleos regresan a sus estados basales. ^{[ 20 ]} Las señales de radio son captadas por pequeñas antenas, llamadas bobinas, colocadas cerca del área de interés. Una ventaja de la RM es su capacidad para producir imágenes en planos axiales , coronales , sagitales y múltiples planos oblicuos con igual facilidad. Las exploraciones de RM proporcionan el mejor contraste de tejidos blandos de todas las modalidades de imagen. Con los avances en la velocidad de exploración y la resolución espacial, y las mejoras en los algoritmos y el hardware 3D informáticos, la RM se ha convertido en una herramienta importante en la radiología musculoesquelética y la neurorradiología.

Una desventaja es que el paciente debe permanecer inmóvil durante largos periodos de tiempo en un espacio ruidoso y reducido mientras se realiza la resonancia magnética. Se ha informado que hasta el 5 % de los pacientes experimentan claustrofobia (miedo a los espacios cerrados) lo suficientemente grave como para interrumpir el examen de resonancia magnética. Las recientes mejoras en el diseño de los imanes, que incluyen campos magnéticos más potentes (3 teslas ), tiempos de examen más cortos, orificios de imán más anchos y cortos, y diseños de imanes más abiertos, han proporcionado cierto alivio a los pacientes claustrofóbicos. Sin embargo, para imanes con intensidades de campo equivalentes, a menudo existe una compensación entre la calidad de la imagen y el diseño abierto. La resonancia magnética ofrece grandes beneficios para la obtención de imágenes del cerebro, la columna vertebral y el sistema musculoesquelético. El uso de la resonancia magnética está actualmente contraindicado para pacientes con marcapasos, implantes cocleares, algunas bombas de medicación permanentes, ciertos tipos de clips para aneurismas cerebrales, fragmentos metálicos en los ojos, algunos dispositivos metálicos debido a los potentes campos magnéticos y las fuertes señales de radio fluctuantes a las que está expuesto el cuerpo. Entre las áreas con potencial de avance se incluyen las imágenes funcionales, la resonancia magnética cardiovascular y la terapia guiada por resonancia magnética.

La medicina nuclear consiste en la administración al paciente de radiofármacos compuestos por sustancias con afinidad por determinados tejidos corporales, marcadas con un trazador radiactivo. Los trazadores más utilizados son el tecnecio-99m, el yodo-123, el yodo-131, el galio-67, el indio-111, el talio-201 y la fludeoxiglucosa ( ^18F ) ( ^18F -FDG). El corazón , los pulmones , la tiroides , el hígado , el cerebro , la vesícula biliar y los huesos se evalúan habitualmente para detectar afecciones específicas mediante estas técnicas. Si bien el detalle anatómico es limitado en estos estudios, la medicina nuclear resulta útil para visualizar la función fisiológica . Se puede medir la función excretora de los riñones, la capacidad de concentración de yodo de la tiroides, el flujo sanguíneo al músculo cardíaco, etc. Los principales dispositivos de imagen son la gammacámara y el tomógrafo PET, que detectan la radiación emitida por el trazador en el cuerpo y la muestran como una imagen. Mediante procesamiento informático, la información puede visualizarse como imágenes axiales, coronales y sagitales (tomografía computarizada por emisión de fotón único - SPECT o tomografía por emisión de positrones - PET). En los dispositivos más modernos, las imágenes de medicina nuclear pueden fusionarse con una tomografía computarizada realizada casi simultáneamente, de modo que la información fisiológica puede superponerse o corregistrarse con las estructuras anatómicas para mejorar la precisión diagnóstica. ^{[ 21 ]}

La tomografía por emisión de positrones (PET) utiliza positrones en lugar de rayos gamma, que son detectados por gammacámaras . Los positrones se aniquilan produciendo dos rayos gamma que viajan en direcciones opuestas y que se detectan simultáneamente, mejorando así la resolución. En la PET, se inyecta al paciente una sustancia radiactiva biológicamente activa, generalmente ^18F -FDG, y se detecta la radiación emitida para producir imágenes multiplanares del cuerpo. Los tejidos metabólicamente más activos, como el cáncer, concentran la sustancia activa en mayor medida que los tejidos normales. Las imágenes PET se pueden combinar (o fusionar) con imágenes anatómicas (TC) para localizar con mayor precisión los hallazgos de la PET y, por lo tanto, mejorar la exactitud diagnóstica.

La tecnología de fusión ha evolucionado hasta combinar PET y RM, de forma similar a la combinación de PET y TC. La fusión PET/RM , ampliamente utilizada en entornos académicos y de investigación, podría desempeñar un papel crucial en la obtención de imágenes cerebrales de alta resolución, la detección precoz del cáncer de mama y la obtención de imágenes de pequeñas articulaciones del pie. Esta tecnología ha experimentado un gran auge recientemente tras superar el obstáculo técnico de la alteración del movimiento de los positrones en un campo magnético intenso, que afectaba a la resolución de las imágenes PET y a la corrección de la atenuación.

La técnica básica es la evaluación de la densidad óptica (es decir, análisis de histograma). Se describe que una región tiene una densidad óptica diferente, por ejemplo, una metástasis de cáncer en el hueso puede causar radiolucidez. El desarrollo de esto es la sustracción radiológica digital. Consiste en superponer dos radiografías de la misma región examinada y restar las densidades ópticas Comparación de cambios en las densidades radiográficas dentales y óseas en presencia de diferentes simuladores de tejidos blandos utilizando intensidad de píxeles y análisis de sustracción digital . La imagen resultante solo contiene las diferencias dependientes del tiempo entre las dos radiografías examinadas. La ventaja de esta técnica es la determinación precisa de la dinámica de los cambios de densidad y el lugar de su ocurrencia. Sin embargo, de antemano, se debe realizar el ajuste geométrico y la alineación general de la densidad óptica Ruido en imágenes de sustracción hechas de pares de radiografías intraorales: una comparación entre cuatro métodos de alineación geométrica . Otra posibilidad del análisis de imágenes radiográficas es estudiar características de segundo orden, por ejemplo, análisis de textura digital Investigación básica Entropía textural como una característica potencial para la evaluación cuantitativa del proceso de curación del hueso mandibular Análisis comparativo de tres materiales sustitutos óseos basado en la matriz de coocurrencia o dimensión fractal Uso de la dimensión fractal para evaluar defectos óseos alveolares tratados con varios materiales sustitutos óseos . Sobre esta base, es posible evaluar los lugares donde se implantan biomateriales en el hueso con el propósito de regeneración ósea guiada. Toman una muestra de imagen de hueso intacto (región de interés, ROI, sitio de referencia) y una muestra del sitio de implantación (segunda ROI, sitio de prueba) se puede evaluar numéricamente/objetivamente en qué medida el sitio de implantación imita un hueso sano y qué tan avanzado está el proceso de regeneración ósea Materiales sustitutos óseos de fosfato de calcio de reabsorción rápida versus lenta: análisis de textura después de 12 meses de observación Nuevos materiales de cirugía oral para reconstrucción ósea: una comparación de cinco materiales sustitutos óseos para aumento dentoalveolar . También es posible comprobar si el proceso de curación ósea está influenciado por algunos factores sistémicos Influencia de la condición mineral general en el aumento de la cresta alveolar guiado por colágeno .

La teleradiología consiste en la transmisión de imágenes radiográficas de un lugar a otro para su interpretación por un profesional debidamente capacitado, generalmente un radiólogo o un técnico radiólogo. Se utiliza con frecuencia para permitir la interpretación rápida de exploraciones en urgencias, UCI y otros entornos de emergencia fuera del horario habitual, por la noche y los fines de semana. En estos casos, las imágenes pueden enviarse a través de diferentes zonas horarias (por ejemplo, a España, Australia o India) mientras el médico receptor trabaja en su horario diurno habitual. Sin embargo, actualmente, las grandes empresas privadas de teleradiología en EE. UU. proporcionan la mayor parte de la cobertura fuera del horario habitual, empleando radiólogos que trabajan de noche. La teleradiología también puede utilizarse para obtener una consulta con un experto o subespecialista sobre un caso complejo o desconcertante. En EE. UU., muchos hospitales subcontratan sus departamentos de radiología a radiólogos en India debido al menor coste y la disponibilidad de acceso a internet de alta velocidad.

La teleradiología requiere una estación transmisora, una conexión a internet de alta velocidad y una estación receptora de alta calidad. En la estación transmisora, las radiografías simples se digitalizan antes de su transmisión, mientras que las tomografías computarizadas, las resonancias magnéticas, las ecografías y las exploraciones de medicina nuclear se pueden enviar directamente, ya que son datos digitales. El ordenador receptor deberá contar con una pantalla de alta calidad, probada y homologada para uso clínico. Los informes se transmiten al médico solicitante.

La principal ventaja de la teleradiología es la capacidad de utilizar diferentes zonas horarias para proporcionar servicios de radiología de emergencia en tiempo real las 24 horas. Las desventajas incluyen mayores costos, contacto limitado entre el remitente y el médico informante, y la imposibilidad de cubrir procedimientos que requieren la presencia de un médico informante en el lugar. Las leyes y regulaciones relativas al uso de la teleradiología varían entre los estados, y algunos exigen una licencia para ejercer la medicina en el estado donde se realiza el examen radiológico. En EE. UU., algunos estados requieren que el informe de teleradiología sea preliminar, y que el informe oficial lo emita un radiólogo del personal del hospital. Por último, una ventaja de la teleradiología es que puede automatizarse con técnicas modernas de aprendizaje automático . ^{[ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]}

La radiología es un campo de la medicina que se ha expandido rápidamente después del año 2000 debido a los avances en la tecnología informática, que está estrechamente vinculada a las técnicas modernas de imagen. Solicitar plazas de residencia en radiología se ha vuelto altamente competitivo. Los solicitantes suelen estar entre los mejores de sus clases de la facultad de medicina, con altas puntuaciones en el examen USMLE (de certificación). ^{[ 29 ]} Los radiólogos de diagnóstico deben completar la educación de pregrado requerida, cuatro años de facultad de medicina para obtener un título de médico ( DO o MD ), un año de internado y cuatro años de formación de residencia. ^{[ 30 ]} Después de la residencia, la mayoría de los radiólogos realizan uno o dos años adicionales de formación de subespecialidad.

La Junta Estadounidense de Radiología (ABR) administra la certificación profesional en Radiología Diagnóstica, Oncología Radioterápica y Física Médica, así como la certificación de subespecialidad en neurorradiología, radiología nuclear, radiología pediátrica y radiología vascular e intervencionista. La "Certificación de la Junta" en radiología diagnóstica requiere la aprobación de dos exámenes. El Examen Básico se realiza después de 36 meses de residencia. Si bien anteriormente se realizaba en Chicago o Tucson, Arizona, a partir de febrero de 2021, la prueba computarizada pasó a ser permanentemente en formato remoto. Consta de 18 categorías. La puntuación mínima para aprobar es de 350. Reprobar de una a cinco categorías era anteriormente un examen condicionado; a partir de junio de 2021, la categoría condicionada ya no existirá y la prueba se calificará en su conjunto. El Examen de Certificación se puede realizar 15 meses después de completar la residencia en Radiología. Este examen computarizado consta de cinco módulos y se califica como aprobado o reprobado. Se realiza dos veces al año en Chicago y Tucson. Los exámenes de recertificación se realizan cada 10 años, y se requiere formación médica continua adicional, tal como se describe en el documento de Mantenimiento de la Certificación.

La certificación también puede obtenerse del Consejo Estadounidense de Radiología Osteopática (AOBR) y del Consejo Estadounidense de Especialidades Médicas.

Tras completar la residencia, los radiólogos pueden ejercer como radiólogos generales de diagnóstico o acceder a programas de subespecialización conocidos como becas de especialización (fellowships). Algunos ejemplos de subespecialización en radiología incluyen imagen abdominal, imagen torácica, ecografía/imagen transversal, resonancia magnética (RM) , imagen musculoesquelética , radiología intervencionista , neurorradiología , neurorradiología intervencionista , radiología pediátrica , medicina nuclear, radiología de urgencias, imagen mamaria e imagen de la mujer. Los programas de becas de especialización en radiología suelen tener una duración de uno o dos años. ^{[ 31 ]}

Algunas facultades de medicina en los EE. UU. han comenzado a incorporar una introducción básica a la radiología en su formación básica. El New York Medical College , la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Wayne , Weill Cornell Medicine , la Uniformed Services University y la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Sur ofrecen una introducción a la radiología durante sus respectivos programas de MD. ^{[ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]} La Facultad de Medicina Osteopática de la Universidad de Campbell también integra material de imagenología en su plan de estudios al principio del primer año.

Los exámenes radiográficos suelen ser realizados por técnicos radiólogos . Los requisitos para ser técnico radiólogo varían según el país, pero actualmente muchos técnicos radiólogos deben tener un título universitario.

Los radiólogos veterinarios son veterinarios especializados en el uso de rayos X, ultrasonido, resonancia magnética y medicina nuclear para el diagnóstico por imagen o el tratamiento de enfermedades en animales. Están certificados en radiología diagnóstica o radiooncología por el Colegio Americano de Radiología Veterinaria.

La radiología es una especialidad extremadamente competitiva en el Reino Unido, que atrae a solicitantes de una amplia gama de perfiles. Se aceptan solicitudes directamente de quienes hayan completado el Programa de Formación Básica , así como de quienes hayan finalizado la formación superior. El reclutamiento y la selección para puestos de formación en radiología clínica en Inglaterra, Escocia y Gales se realizan mediante un proceso anual coordinado a nivel nacional que se extiende de noviembre a marzo. En este proceso, todos los solicitantes deben aprobar una prueba de Evaluación de Reclutamiento de Especialidad (SRA). ^{[ 35 ]} A quienes obtienen una puntuación superior a un determinado umbral se les ofrece una única entrevista en la Oficina de Reclutamiento de Londres y el Sudeste. ^{[ 36 ]} Posteriormente, los solicitantes declaran sus preferencias de programas, pero en algunos casos pueden ser asignados a una región vecina. ^{[ 36 ]}

El programa de formación tiene una duración total de cinco años. Durante este tiempo, los médicos rotan por diferentes subespecialidades, como pediatría, radiología musculoesquelética o neurorradiología, e imagenología mamaria. Durante el primer año de formación, los residentes de radiología deben aprobar la primera parte del examen de la Beca del Real Colegio de Radiólogos (FRCR). Esta parte consta de un examen de física médica y anatomía. Tras completar la primera parte del examen, deben aprobar seis exámenes escritos (parte 2A), que abarcan todas las subespecialidades. Su superación les permite obtener la certificación FRCR al completar la parte 2B, que incluye la elaboración de informes rápidos y un análisis de caso extenso.

Tras obtener el certificado de finalización de la formación (CCT), existen numerosas plazas de especialización en áreas como la neurointervención y la intervención vascular, que permiten al médico trabajar como radiólogo intervencionista. En algunos casos, la fecha de obtención del CCT puede aplazarse un año para incluir estos programas de especialización.

Los médicos residentes de radiología del Reino Unido están representados por la Sociedad de Radiólogos en Formación (SRT, por sus siglas en inglés), fundada en 1993 bajo los auspicios del Real Colegio de Radiólogos. ^{[ 37 ]} La sociedad es una organización sin ánimo de lucro, dirigida por residentes de radiología específicamente para promover la formación y la educación en radiología en el Reino Unido. Se celebran reuniones anuales a las que se anima a los residentes de todo el país a asistir.

Actualmente, la escasez de radiólogos en el Reino Unido ha generado oportunidades en todas las especialidades, y con la creciente dependencia de las técnicas de imagen, se prevé que la demanda aumente en el futuro. Los técnicos de radiología , y con menor frecuencia los enfermeros , suelen recibir formación para cubrir muchas de estas necesidades. Los técnicos de radiología suelen gestionar una lista de procedimientos específicos tras su aprobación local y la firma de un radiólogo consultor. Asimismo, pueden gestionar una lista para un radiólogo u otro médico. Generalmente, si un técnico de radiología gestiona una lista de forma autónoma, actúa como operador y profesional sanitario según el Reglamento de Radiaciones Ionizantes (Exposiciones Médicas) de 2000. Los técnicos de radiología están representados por diversas organizaciones; la más frecuente es la Sociedad y Colegio de Radiólogos . La colaboración con el personal de enfermería también es común, pudiendo organizarse una lista conjuntamente entre ambos.

Tras obtener la licencia médica, los radiólogos alemanes completan una residencia de cinco años, que culmina con un examen de certificación (conocido como Facharztprüfung ).

Los radiólogos italianos completan un programa de residencia de cuatro años tras finalizar el programa de Doctor en Medicina de seis años.

Los radiólogos holandeses completan un programa de residencia de cinco años tras finalizar el programa de Doctor en Medicina (MD) de seis años.

En India, es necesario obtener una licenciatura, que requiere 4,5 años de formación, junto con un año de prácticas, seguido del examen NEET PG, uno de los más difíciles del país. Datos de clasificaciones anteriores muestran que solo los estudiantes con las mejores calificaciones acceden a radiología, lo que significa que si la puntuación es baja, es posible ser admitido en otras ramas, pero no en radiología. El programa de radiología es un programa de posgrado de 3 años (MD/DNB Radiología) o un diploma de 2 años (DMRD). ^{[ 38 ]}

En Singapur, los radiólogos completan un programa de pregrado de medicina de cinco años, seguido de un año de internado y, posteriormente, un programa de residencia de cinco años. Algunos radiólogos pueden optar por realizar una subespecialización de uno o dos años para especializarse aún más en campos como la radiología intervencionista .

Eslovenia

Tras completar seis años de estudios de medicina y superar las prácticas de medicina de urgencias, los médicos pueden solicitar la residencia en radiología. La radiología es un programa de posgrado de cinco años que abarca todas las áreas de la radiología e incluye un examen final de certificación.

Francia

Para convertirse en radiólogo, tras haber completado el plan de estudios médico básico, es necesario obtener un Diploma de Estudios Especializados (DES) en radiología e imagen médica (estudios especializados de 5 años) o un DES en radiología intervencionista avanzada (estudios especializados de 6 años). Al finalizar el DES, una vez convalidado, el futuro médico deberá defender su tesis de práctica para obtener el Diploma Estatal de Medicina (DE) y poder ejercer la profesión en Francia.

La formación en radiología intervencionista se imparte durante la residencia médica y ha experimentado diversos avances.

En el año 2000, la Sociedad de Radiología Intervencionista (SIR) creó un programa llamado "Clinical Pathway in IR", que modificó el "Holman Pathway", ya aceptado por la Junta Estadounidense de Radiología (ABR), para incluir la formación en radiología intervencionista (IR). Este programa fue aceptado por la ABR, pero no tuvo una amplia adopción. En 2005, la SIR propuso, y la ABR aceptó, otro programa llamado "DIRECT (Diagnostic and Interventional Radiology Enhanced Clinical Training) Pathway" para ayudar a los residentes de otras especialidades a aprender radiología intervencionista (IR). Este programa tampoco tuvo una amplia adopción. En 2006, la SIR propuso un programa que culminaba con la certificación en radiología intervencionista (IR) como especialidad. Este programa fue finalmente aceptado por la ABR en 2007 y presentado a la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas (ABMS) en 2009, la cual lo rechazó por no incluir suficiente formación en radiología diagnóstica (DR). La propuesta fue reelaborada, al mismo tiempo que se estaba renovando la formación general en DR, y se presentó una nueva propuesta que conduciría a una doble especialización en DR/IR a la ABMS y fue aceptada en 2012 y finalmente se implementó en 2014. ^{[ 39 ] [ 40 ] [ 41 ]} Para 2016, el campo había determinado que las antiguas becas de IR se terminarían para 2020. ^{[ 41 ]}

Algunos programas han ofrecido becas de especialización en radiología intervencionista que se centran en la formación en el tratamiento de niños. ^{[ 42 ]}

En Europa, el campo siguió su propio camino; por ejemplo, en Alemania, la sociedad de radiología intervencionista paralela comenzó a separarse de la sociedad de radiología intervencionista en 2008. ^{[ 43 ]} En el Reino Unido, la radiología intervencionista fue aprobada como subespecialidad de la radiología clínica en 2010. ^{[ 44 ] [ 45 ]} Si bien muchos países tienen una sociedad de radiología intervencionista, también existe la Sociedad Europea de Radiología Cardiovascular e Intervencionista , cuyo objetivo es apoyar la enseñanza, la ciencia, la investigación y la práctica clínica en el campo mediante la organización de reuniones, talleres educativos y la promoción de iniciativas de seguridad del paciente. Además, la Sociedad ofrece un examen, el Consejo Europeo de Radiología Intervencionista (EBIR), que es una cualificación de gran valor en radiología intervencionista basada en el Currículo y Programa de Estudios Europeos para la Radiología Intervencionista.