Anastomosis quirúrgica

Una anastomosis quirúrgica es una técnica quirúrgica que se utiliza para crear una nueva conexión entre dos estructuras corporales que transportan fluidos, como vasos sanguíneos o intestino. Por ejemplo, una anastomosis arterial se utiliza en un bypass vascular y una anastomosis colónica se utiliza para restablecer la continuidad del colon después de la resección de un cáncer de colon .

Una anastomosis quirúrgica puede realizarse mediante sutura manual, grapadoras mecánicas o adhesivos biológicos , según las circunstancias. Si bien una anastomosis puede ser término-terminal, también puede realizarse latero-lateral o término-lateral, dependiendo de las circunstancias de la reconstrucción o derivación requerida . El término reanastomosis también se utiliza para describir una reconexión quirúrgica que generalmente revierte una cirugía previa para desconectar una anastomosis anatómica , por ejemplo, la reversión tubárica después de una ligadura de trompas .

• Vasos sanguíneos: Arterias y venas . La mayoría de los procedimientos vasculares, incluidas todas las operaciones de bypass vascular (p. ej. , bypass de arteria coronaria ), la aneurismectomía de cualquier tipo y todos los trasplantes de órganos sólidos , requieren anastomosis vasculares. Una anastomosis que conecta una arteria con una vena también se utiliza para crear una fístula arteriovenosa como acceso para la hemodiálisis .
• Tracto gastrointestinal (GI): esófago , estómago , intestino delgado , intestino grueso , recto , conductos biliares y páncreas . Prácticamente todas las resecciones electivas de órganos gastrointestinales se realizan seguidas de anastomosis para restaurar la continuidad; la pancreaticoduodenectomía se considera una operación mayor, en parte, porque requiere tres anastomosis separadas (estómago, vías biliares y páncreas al intestino delgado). Las operaciones de derivación en el tracto GI, antes poco frecuentes, son la piedra angular de la cirugía bariátrica . El uso generalizado de dispositivos de sutura mecánica (grapadoras lineales y circulares) cambió el panorama de la cirugía gastrointestinal . Se ha desarrollado un método sin suturas para la anastomosis del colon al colon o al recto. ^{[ 1 ] [ 2 ]}
• Vías urinarias: uréteres , vejiga urinaria , uretra . Tanto la prostatectomía radical como la cistectomía radical requieren la anastomosis de la vejiga a la uretra para restablecer la continuidad.
• Microcirugía : La llegada de la técnica microquirúrgica permitió realizar anastomosis que antes se consideraban imposibles, como las llamadas "anastomosis nerviosas" (que no son estrictamente una anastomosis según la definición anterior), y operaciones para restaurar la fertilidad después de la ligadura de trompas o la vasectomía .

Realizar una anastomosis suele ser un paso complejo y laborioso en una intervención quirúrgica, pero casi siempre es crucial para el resultado del procedimiento.

• Derivación urinaria