Arresto posterior

El reanimador (también conocido como refibrilación o fibrilación ventricular recurrente) es un fenómeno que implica la reanudación de una arritmia cardíaca letal después de que se haya logrado un retorno exitoso a la circulación espontánea (ROSC) durante el curso de la reanimación . Las tasas de supervivencia hasta el alta hospitalaria son tan bajas como el 7% para el paro cardíaco en general ^[1] y, aunque es tratable, el reanimador puede empeorar estas posibilidades de supervivencia. El reanimador ocurre comúnmente en el entorno extrahospitalario bajo el tratamiento de proveedores de atención médica. ^[2]

El reparo cardíaco, que puede tener una etiología similar al paro cardíaco, se caracteriza por un compromiso de la actividad eléctrica del corazón, a menudo debido a un evento isquémico. El paciente que ha sufrido un paro cardíaco y que recientemente ha obtenido pulsos, depende de los proveedores de atención prehospitalaria para recibir asistencia respiratoria, corrección de arritmias mediante medicación y control de la presión arterial. Por lo tanto, la atención insuficiente en cualquiera de estos tratamientos puede contribuir a un evento de reparo cardíaco. ^{[ cita requerida ]}

La arritmia letal puede ser fibrilación ventricular , taquicardia ventricular o asistolia . ^{[ cita requerida ]}

Un factor sospechoso de contribuir de forma decisiva a un nuevo paro cardíaco es la administración de compresiones torácicas al paciente cuando este ya ha alcanzado un ritmo pulsátil. A menudo es difícil determinar la presencia de pulso en un paciente con paro cardíaco, por lo que las compresiones torácicas pueden ser realizadas por un reanimador inconsciente y este estrés adicional sobre el corazón puede contribuir a un nuevo paro cardíaco. ^{[ cita requerida ]}

De manera similar al paro cardíaco, el reanimador cardiopulmonar se trata con reanimación cardiopulmonar (RCP) y desfibrilación utilizando un desfibrilador manual o automático. El objetivo del tratamiento es restablecer la autoperfusión del corazón mediante la corrección de la actividad eléctrica dentro del corazón. La RCP implica compresiones torácicas junto con respiraciones de rescate, mientras que la desfibrilación implica una descarga bifásica en el pecho con el propósito de reiniciar la actividad eléctrica del corazón. ^{[ cita requerida ]}

Durante la fase de recuperación de la circulación espontánea, se suelen administrar fármacos antiarrítmicos, como lidocaína y amiodarona . ^{[ cita requerida ]}

El reingreso puede reducir la probabilidad de supervivencia en comparación con los pacientes que han tenido solo un episodio de paro cardíaco. ^[3] Se ha estimado que las tasas generales de reanimación son de alrededor del 34%, ^[4] sin embargo, las tasas de supervivencia hasta el alta hospitalaria son tan bajas como el 7%. ^[1] Este fenómeno puede contribuir al reingreso. ^{[ cita requerida ]}

Un estudio reciente de Salcido et al. (2010) determinó el re-paro en todos los ritmos iniciales y de re-paro tratados por cualquier nivel del Servicio Médico de Emergencia (SEM), encontrando una tasa de re-paro del 36% y una tasa de supervivencia al alta hospitalaria menor pero no significativamente diferente en los casos con re-paro en comparación con aquellos sin re-paro. ^[5]

Las investigaciones actuales buscan predecir el evento de un nuevo paro cardíaco después de que los pacientes ya hayan logrado la recuperación de la circulación espontánea. Las bioseñales , como el electrocardiograma (ECG), tienen el potencial de predecir el inicio del nuevo paro cardíaco y actualmente se están investigando para advertir de manera preventiva a los proveedores de atención médica que el nuevo paro cardíaco podría ser inminente. ^{[ cita requerida ]}

Un detector de pulso más potente también contribuiría a reducir la tasa de reanimación. Si el reanimador pudiera saber con precisión cuándo el paciente ha logrado la recuperación de la circulación espontánea, habría menos casos de compresiones torácicas cuando hay pulso nativo. ^{[ cita requerida ]}