Reproducción asistida por la pareja

La reproducción asistida por la pareja , la recepción de ovocitos de la pareja ( ROPA ), la FIV recíproca, la maternidad compartida , la FIV en pareja o la co-FIV es un método de formación de familia utilizado por parejas en las que ambos miembros poseen órganos reproductores femeninos . El método utiliza la fertilización in vitro (FIV), que consiste en extraer óvulos de los ovarios , fertilizarlos en un laboratorio y, posteriormente, implantar uno o más embriones en el útero con la esperanza de lograr un embarazo . La FIV recíproca se diferencia de la FIV estándar en que participan dos personas: los óvulos se extraen de una de ellas y la otra gesta el embarazo. ^{[ 1 ]} De esta forma, el proceso es mecánicamente idéntico a la FIV con donación de óvulos . ^{[ 2 ] [ 3 ]} La FIV recíproca ofrece la mayor probabilidad de embarazo. ^{[ 4 ]}

Este proceso se introdujo por primera vez en España en 2007 en el instituto CEFER. ^{[ 3 ]}

La FIV recíproca es un proceso que implica pasos tanto para la madre genética como para la madre gestante. A continuación, se detallan los pasos que debe seguir una pareja que se somete a este procedimiento.

1. Consulta inicial: ambos miembros de la pareja se someten a un examen médico para determinar su estado de salud general y sus factores de fertilidad. ^{[ 5 ]} Esta información puede ayudar a la pareja a decidir quién donará los óvulos y quién gestará al bebé.
2. Muestra de esperma: se selecciona un donante de esperma, que puede ser anónimo o conocido. Un esperma de alta calidad aumenta la probabilidad de éxito y es un factor importante a considerar. ^{[ 5 ]}
3. Estimulación ovárica: la pareja que dona los óvulos se someterá a un ciclo de estimulación ovárica y a una extracción secuencial de óvulos. ^{[ 6 ]} Naturalmente, una mujer produce solo un óvulo al mes, pero, con este tratamiento hormonal, se desarrollan varios óvulos. Esto permitirá obtener varios óvulos, que podrán utilizarse a lo largo de varios ciclos, sin necesidad de repetir este proceso. ^{[ 7 ]}
4. Punción ovárica : es un procedimiento sencillo que se realiza bajo sedación, en el que se inserta una cánula a través de la cavidad vaginal para extraer los óvulos. Este aspirado con los óvulos se recoge en tubos que se envían al laboratorio de fertilización in vitro, donde se lleva a cabo el resto del proceso.
5. Fecundación in vitro: una vez obtenido el óvulo, se fertiliza con el esperma del donante en un laboratorio. ^{[ 8 ]} Esto se puede realizar mediante la técnica ICSI o la fecundación in vitro convencional. Una vez fertilizado el óvulo, se obtienen embriones que se mantienen en el laboratorio de 3 a 5 días, tiempo durante el cual se desarrollan hasta convertirse en blastocistos. ^{[ 9 ]} Para un ciclo de FIV en fresco, ambos miembros de la pareja sincronizarán sus ciclos menstruales para permitir que la transición posterior desde la donación de óvulos hasta la fertilización y la implantación se produzca sin problemas. ^{[ 5 ]}
6. Preparación endometrial : el revestimiento uterino de la pareja que gesta el embarazo debe sincronizarse con la etapa de desarrollo del embrión para que se logre el embarazo. ^{[ 10 ]}
7. Pruebas genéticas : una vez que los embriones fertilizados se han desarrollado hasta la etapa de blastocisto, se les realiza una prueba genética preimplantacional (PGT) para verificar el número correcto de cromosomas y minimizar el riesgo de mutación genética. ^{[ 5 ]}
8. Transferencia de embriones : se seleccionan los embriones más fuertes y genéticamente correctos, y se transfiere el número acordado a la gestante subrogada. ^{[ 11 ]}
9. Prueba de embarazo: después de dos semanas, un período conocido como la espera de dos semanas, se puede determinar si los embriones se han implantado correctamente y si resultará en un embarazo. ^{[ 12 ]}

En la mayoría de los estados, la cobertura de seguro para la FIV no es obligatoria y varía según el estado. Las aseguradoras generalmente no cubren los costos de la FIV recíproca a menos que sea médicamente necesaria. ^{[ 8 ]} Solo el 25% de los estadounidenses tiene cobertura para la FIV. ^{[ 15 ]} En promedio, el costo de un ciclo de FIV es de aproximadamente $12,000, lo que no incluye los medicamentos para la fertilidad que generalmente oscilan entre $3,000 y $10,000. ^{[ 8 ]} El costo promedio de la FIV recíproca en los Estados Unidos supera los $20,000, pero varía según la clínica y los protocolos de medicación. ^{[ 15 ]}

El costo de la FIV recíproca es mayor que el de la FIV debido a costos adicionales que incluyen honorarios por esperma de donante, honorarios legales y medicamentos para la fertilidad. ^{[ 12 ]}

Dado que la FIV recíproca es un proceso relativamente nuevo, establecido por primera vez en 2009, un estudio de 2017 encontró que el 60 % de las parejas que se sometieron a FIV con una edad promedio de donante de 32 años lograron el embarazo. ^{[ 20 ]} Un estudio publicado en febrero de 2018 encontró una tasa de nacimientos vivos del 60 % en un grupo de 120 parejas de lesbianas que se sometieron a FIV recíproca. ^{[ 21 ]} El sujeto de la investigación son solo pacientes europeos.

La tasa de éxito de la FIV recíproca depende en gran medida de la edad de la madre biológica. Para mujeres menores de 35 años, la tasa de éxito es del 41-43%. Para mujeres mayores de 40 años, la tasa de éxito es del 13-18%. ^{[ 22 ]}

Como la FIV no siempre tiene éxito en el primer intento, es importante que las parejas comprendan que pueden ser necesarios varios ciclos para lograr un embarazo. ^{[ 15 ]}

Para las parejas que optan por la FIV recíproca, los posibles problemas legales a abordar pueden variar según la jurisdicción. ^{[ 6 ]} Un posible problema es la necesidad de asegurar que la pareja que dona el óvulo sea el padre o la madre legal del niño. ^{[ 5 ]} Esto puede incluir que su nombre aparezca en el certificado de nacimiento al momento del nacimiento o puede requerir la adopción legal del niño. ^{[ 6 ] [ 5 ]} Estos pasos ayudan a establecer la igualdad de derechos parentales tanto para la gestante subrogada como para la donante de óvulos. ^{[ 5 ]} Un abogado especializado en derecho reproductivo puede ser un recurso útil para comprender los aspectos legales específicos de cada estado. ^{[ 5 ]}

En 2023, el Tribunal Superior de Hong Kong dictaminó que una mujer lesbiana que aportó un óvulo pero no gestó al bebé mediante FIV recíproca era “madre por derecho común” y que su exclusión de la condición de madre era discriminatoria. ^{[ 23 ] [ 24 ]}

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