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Cuerpo extraño rectal

Los cuerpos extraños rectales son objetos grandes que se encuentran en el recto y que se presume que fueron introducidos a través del ano, en lugar de haber llegado al recto por...

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Los cuerpos extraños rectales son objetos grandes que se encuentran en el recto y que se presume que fueron introducidos a través del ano, en lugar de haber llegado al recto por la boca y el tracto gastrointestinal. Pueden tener relevancia clínica si el paciente no puede extraerlos de la forma prevista. Los cuerpos extraños más pequeños, ingeridos, como huesos que se comen con los alimentos, a veces se encuentran atascados en el recto en las radiografías y rara vez tienen relevancia clínica.

Los cuerpos extraños rectales son un subgrupo de cuerpos extraños en el tracto digestivo . [ 1 ] [ 2 ]

Signos y síntomas

Si el cuerpo extraño es demasiado grande para permitir el paso de las heces desde el colon, puede producirse un íleo mecánico . La distensión del recto y la alteración de la peristasis refuerzan este efecto.

El cuerpo extraño puede provocar infecciones, dañando la pared intestinal. Dependiendo de la ubicación de la perforación, esto puede derivar en una peritonitis causada por las heces o en un absceso en el espacio retroperitoneal.

Los objetos pequeños que lesionan la pared intestinal, pero no la perforan, pueden quedar encapsulados por un granuloma de cuerpo extraño . Estos pueden permanecer en el recto como un pseudotumor sin causar mayores efectos.

Complicaciones

La complicación más común, aunque aún rara, es la perforación del recto causada por el propio cuerpo extraño o por los intentos de extraerlo. Las perforaciones diagnosticadas se operan de inmediato mediante la apertura del abdomen y la extracción o sutura de la zona perforada. Para prevenir infecciones , se prescriben antibióticos. [ 3 ] A menudo, es necesaria una ileostomía temporal para proteger las suturas. [ 4 ] Una vez que un medio de contraste aplicado mediante enema demuestra la cicatrización completa de la zona perforada, se revierte la ileostomía. Esto suele tardar entre tres y seis meses. [ 5 ] La hospitalización promedio es de 19 días. [ 3 ]

La literatura médica describe algunas muertes debidas a cuerpos extraños rectales, pero son muy raras y generalmente se clasifican como fatalidad autoerótica . Un paciente de 75 años murió debido a una perforación rectal causada por una persona con enfermedad mental que usó un bastón. [ 6 ] Otro paciente de mediana edad murió debido a una perforación rectal por un vibrador. La perforación fue suturada y el paciente recibió cuidados médicos intensivos, pero contrajo síndrome de dificultad respiratoria aguda y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica debido al trauma, lo que resultó en un síndrome de disfunción multiorgánica y la muerte. [ 7 ] Hay un artículo que describe una muerte después de una perforación con un calzador . [ 8 ] El recto debe ser cuidado después de un procedimiento quirúrgico hasta que la cicatrización sea completa. Un hombre de 54 años, que había sido operado dos veces para extraer un cuerpo extraño (un pepino y una chirivía), murió debido a una peritonitis después de insertar dos manzanas en el recto antes de que la herida hubiera cicatrizado. [ 9 ]

Causas

Las razones para la presencia de cuerpos extraños en el recto varían enormemente, pero en la mayoría de los casos tienen una motivación sexual o criminal. [ 10 ] El cuerpo extraño se insertó voluntariamente en la gran mayoría de los casos. Esto incluye especialmente el comportamiento con motivación sexual, que abarca la mayoría de los casos. El transporte ilegal de drogas dentro de un orificio corporal (en este caso: dentro del recto) es otra razón, potencialmente voluntaria, para la inserción de cuerpos extraños en el recto. [ 11 ] Esto incluye intentos de transportar objetos como armas, incluidos cuchillos, o municiones. Según un estudio, la estimulación sexual fue responsable del 80% de los cuerpos extraños en el recto clínicamente relevantes. Alrededor del 10% de los casos se debieron a agresión sexual. [ 4 ]

En casos excepcionales, el paciente introdujo el objeto en el recto sin posibilidad de extraerlo, con la intención de recibir atención y compasión de médicos y enfermeras. Este comportamiento se clasifica como síndrome de Munchausen . [ 12 ]

Otra causa podría ser el intento de automedicación. Un paciente intentó tratar su diarrea crónica introduciéndose una mazorca de maíz en el recto. [ 13 ] Otro paciente intentó aliviar el picor causado por sus hemorroides ( prurito anal ) con un cepillo de dientes . El cepillo se descontroló y desapareció dentro de su ano. [ 14 ]

Los accidentes o la tortura pueden causar la inserción involuntaria de un cuerpo extraño. [ 15 ] Un termómetro médico de mercurio insertado en el ano para medir la temperatura, pero que se rompió dentro, es un ejemplo de cuerpo extraño rectal debido a un accidente. [ 16 ] En la Antigua Grecia se conocía la rafanidosis como castigo para los hombres adúlteros. Consistía en la inserción de un rábano en el ano. Muchos pacientes afirman que la inserción accidental de cuerpos extraños rectales se produjo por sentimientos de vergüenza.

Existen varias razones que contribuyen al atascamiento de objetos dentro del recto. Muchos de los objetos utilizados para la estimulación sexual tienen una punta cónica para facilitar la penetración, mientras que la base es plana. La extracción por parte del usuario puede resultar imposible si la base del objeto sobrepasa el ano hacia el recto. Para obtener una estimulación más intensa, el objeto puede insertarse más profundamente de lo previsto. En este caso, el esfínter impide, mecánicamente, la extracción del cuerpo extraño. [ 3 ]

Por boca

La otra forma en que un cuerpo extraño puede viajar a través del sistema digestivo (después de la ingestión oral y el paso por todo el intestino) ocurre con mucha frecuencia, pero rara vez tiene relevancia médica. Otras constricciones, como el esófago , el cardias , el píloro o la válvula ileocecal, tienden a causar problemas en otros órganos, siempre que el cuerpo extraño sea lo suficientemente grande como para ser un problema. Algunos cuerpos extraños aún pueden atravesar esos estrechos y causar problemas médicamente relevantes, por ejemplo, palillos de dientes y huesos. [ 2 ] [ 17 ] [ 18 ] Los huesos, especialmente los de pollo, causan alrededor de dos tercios de todas las perforaciones intestinales. [ 18 ] [ 19 ]

Los alimentos de origen vegetal, especialmente las semillas como las de palomitas de maíz , [ 20 ] sandía , girasol y calabaza , pueden agruparse en el intestino grueso para formar bezoares . Estos pueden crecer demasiado para el paso normal del ano, convirtiéndose así en clínicamente relevantes. Este tipo de cuerpo extraño rectal ocurre principalmente en niños, especialmente en el norte de África y Oriente Medio , donde estas semillas forman parte esencial de la dieta. [ 21 ] [ 22 ] En casos muy raros, las semillas dentro de un bezoar pueden germinar en el intestino grueso o el recto, causando una obstrucción. [ 23 ]

objetos

El tipo y el tamaño de los cuerpos extraños rectales son diversos y pueden exceder la imaginación anatómica y fisiológica. [ 10 ]

Entre los objetos documentados en la literatura se incluyen:

  • Navaja de afeitar, tornillo, destornillador, bolsa de herramientas enrollable pequeña (15 × 12  cm, 620  g incluyendo herramientas), horquilla , abrelatas, broca
  • Piezas cortas, como la  pata de una silla de 27 cm de largo, el mango de una pala  de 19 cm de largo y el mango roto de una escoba, piezas de extensión para una aspiradora.
  • Envases, a veces  con un volumen superior a 0,5 L, por ejemplo, botellas de vino espumoso, botellas de Coca-Cola, tarros de mermelada, vasos pequeños de cerveza, tazas.
  • Lata de aerosol, bombilla, tubo de vacío , vela
  • Proyectil de artillería de la Segunda Guerra Mundial que requiere la atención de un escuadrón de bombas [ 24 ]
  • Pelota de tenis de mesa , pelota de boccia
  • Munición , petardo
  • Vibrador , varilla de goma, consolador
  • un coche de juguete
  • gafas , una llave de maleta, una bolsa de tabaco y una revista al mismo tiempo.
  • estuche de plástico para cepillo de dientes [ 10 ] [ 3 ] [ 9 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 12 ]

No todos los objetos son sólidos. En 1987, se documentó el caso de un paciente que se administró un enema de cemento . Tras solidificarse e impactarse, el bloque resultante tuvo que ser extraído quirúrgicamente. [ 27 ] Otro caso extremo ocurrió en noviembre de 1953. Un hombre deprimido se introdujo un tubo de cartón de 15 cm de largo en el recto y arrojó un petardo encendido por la abertura del tubo, lo que le provocó un gran agujero en el recto. [ 28 ] 

Diagnóstico

Muchos pacientes sienten vergüenza durante la anamnesis y proporcionan información de mala gana. Esto puede llevar a omitir información importante para la terapia. Por la misma razón, es posible que no acudan al médico hasta muy tarde. Brindar una atención comprensiva y sensible a los pacientes que se sienten avergonzados e incómodos es fundamental para el éxito de la terapia [ 29 ] y puede salvarles la vida. [ 30 ]

Por lo general, se registran varias imágenes radiológicas para determinar la ubicación y profundidad exactas del cuerpo extraño. Esto se suele hacer mediante rayos X. Los cuerpos extraños hechos de material de bajo contraste (por ejemplo, plásticos) pueden requerir una ecografía médica o una tomografía computarizada (TC) . [ 29 ] La resonancia magnética está contraindicada , especialmente si se desconoce la naturaleza del cuerpo extraño. Los cuerpos extraños rectales pueden penetrar profundamente en el colon, en ciertas circunstancias hasta la flexura cólica derecha . [ 10 ]

Una endoscopia , que también puede ser útil durante la terapia, facilita la identificación y localización del objeto dentro del recto. [ 31 ]

La información sobre el cuerpo extraño obtenido de esas maneras es de suma importancia durante la terapia, ya que debe evitarse a toda costa una perforación del recto o del ano.

Tratamiento

Cabestrillo endoscópico con fragmento de botella de vidrio.

Las medidas terapéuticas para extraer un cuerpo extraño pueden ser tan diversas como los objetos que se encuentran en el recto. En muchos casos, los cuerpos extraños están compuestos de materiales frágiles, como el vidrio. La mayoría de los pacientes esperan varias horas o incluso días antes de consultar a un médico. Antes de hacerlo, suelen intentar extraer el objeto por sí mismos o con la ayuda de una persona sin formación médica. Esto suele empeorar la situación y dificultar una extracción exitosa.

En la mayoría de los casos, el cuerpo extraño se puede extraer por vía endoscópica. Los vibradores, por ejemplo, a menudo se pueden extraer utilizando una gran eslinga que se usa habitualmente para extirpar pólipos durante la colonoscopia . [ 32 ] Un endoscopio flexible no puede ser útil con objetos grandes y atascados. En esos casos, puede ser preferible utilizar instrumentos rígidos. [ 10 ]

Se han dado varios casos en los que los instrumentos utilizados en el parto han demostrado su utilidad para la extracción de cuerpos extraños, como los fórceps [ 33 ] y las ventosas . [ 34 ] Se han extraído objetos de madera con sacacorchos y vasos después de llenarlos con yeso . [ 33 ] [ 35 ] Una cuchara puede usarse como "ancla" dejándola dentro del vaso durante el llenado con yeso y extrayéndola junto con el vaso. [ 9 ] Las bombillas se envuelven en una gasa , se rompen dentro del recto y se extraen. [ 9 ]

Se han registrado casos exitosos utilizando coagulación con plasma de argón . El objeto en cuestión era una manzana verde envuelta en celofán dentro del recto de un paciente de 44 años. La coagulación con haz de argón redujo el tamaño de la manzana en más del 50%, lo que permitió su extracción. Los intentos previos de extracción con instrumentos endoscópicos fracasaron debido a la superficie plana del objeto. [ 36 ]

Si el objeto está demasiado arriba, en la zona del colon sigmoide , y no se puede extraer utilizando alguno de los métodos anteriores, el reposo en cama y la sedación pueden hacer que el objeto descienda de nuevo al recto, donde la extracción resulta más sencilla. [ 3 ]

En casos difíciles, puede ser necesaria una laparotomía . Estadísticamente, esto ocurre en aproximadamente el 10 por ciento de los pacientes. [ 10 ] El intestino grueso puede manipularse dentro de la cavidad abdominal, lo que permite que se desplace hacia el ano y pueda ser sujetado allí. La apertura quirúrgica del intestino grueso puede estar indicada en casos muy difíciles, especialmente si la manipulación del objeto puede suponer un grave riesgo para la salud. Este puede ser el caso de un preservativo con drogas atascado. [ 31 ]

Anestesia

Los casos leves pueden requerir sedación como máximo. La anestesia local y la espinal son de uso común. Las intervenciones difíciles pueden requerir anestesia general ; la apertura quirúrgica de la cavidad abdominal o del colon la requiere. La anestesia general puede ser beneficiosa para la relajación del esfínter . [ 10 ]

Cuidado por los convalecientes

Después de la cirugía, es recomendable realizar una sigmoidoscopia (una colonoscopia centrada en los primeros 60  cm del colon) para descartar posibles perforaciones y lesiones del recto y el colon sigmoide . [ 37 ] Puede ser necesario un período de cuidados posteriores en un centro especializado.

Ejemplos

APC = Coagulación por haz de argón
NA = No disponible

(Fuente: [ 37 ] )

Epidemiología

No existen datos fiables sobre la incidencia de cuerpos extraños rectales clínicamente significativos. Es posible que haya aumentado a largo plazo [ 17 ] , ya que se observa con mayor frecuencia en los últimos tiempos. [ 67 ]

La tasa de incidencia es significativamente mayor en hombres que en mujeres. La proporción de género es de aproximadamente 28:1. [ 17 ] [ 68 ] [ 69 ] Un metaestudio del año 2010 encontró una proporción de 37:1. La mediana de edad de los pacientes fue de 44,1 años, con una desviación estándar de 16,6 años. [ 70 ] Los cuerpos extraños rectales no son infrecuentes en las salas de urgencias hospitalarias. [ 47 ]

El primer caso documentado data del siglo XVI. [ 12 ] [ 71 ]

Otros animales

Los cuerpos extraños rectales son raros en medicina veterinaria . El paso a través de todo el intestino, seguido de una estancia en el recto, es raro, al igual que en los humanos. [ 72 ] Los animales pueden tener bezoares de diferentes materiales, que pueden migrar al recto y causar problemas. [ 73 ]

Premio Ig Nobel

El Premio Ig Nobel fue otorgado en 1995 a David B. Busch y James R. Starling de Madison, Wisconsin , por su artículo de 1986 Cuerpos extraños rectales: informes de casos y una revisión exhaustiva de la literatura mundial [ 25 ] (véase Lista de ganadores del Premio Ig Nobel ). [ 74 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Ayantunde AA, Oke T (junio de 2006). " Una revisión de cuerpos extraños gastrointestinales". International Journal of Clinical Practice . 60 (6): 735– 9. doi : 10.1111/j.1368-5031.2006.00709.x . PMID 16805760. S2CID 33704778 .  
  2. 1 2 Smith MT, Wong RK (abril de 2007). "Cuerpos extraños". Clínicas de Endoscopia Gastrointestinal de Norteamérica . 17 (2): 361– 82, vii. doi : 10.1016/j.giec.2007.03.002 . PMID 17556153 . 
  3. 1 2 3 4 5 Barone JE, Sohn N, Nealon TF (noviembre de 1976). "Perforaciones y cuerpos extraños del recto: informe de 28 casos" . Annals of Surgery . 184 (5): 601– 4. doi : 10.1097/00000658-197611000-00011 . PMC 1345490. PMID 984928 .  
  4. 1 2 Cohen JS, Sackier JM (octubre de 1996). "Manejo de cuerpos extraños colorrectales". Journal of the Royal College of Surgeons of Edinburgh . 41 (5): 312– 5. PMID 8908954 . 
  5. ↑ Ruiz del Castillo J, Sellés Dechent R, Millán Scheiding M, Zumárraga Navas P, Asencio Arana F (octubre de 2001). "Trauma colorrectal provocado por cuerpos extraños introducidos durante la actividad sexual: diagnóstico y tratamiento". Revista Española de Enfermedades Digestivas . 93 (10): 631– 4. PMID 11767487 . 
  6. ↑ Ikeda N, Hulewicz B, Knight B, Suzuki T (agosto de 1991). "Homicidio por inserción rectal de un bastón". Nihon Hoigaku Zasshi = The Japanese Journal of Legal Medicine . 45 (4): 341– 4. PMID 1766149 . 
  7. ^ Waraich NG, Hudson JS, Iftikhar SY (agosto de 2007). "Perforación rectal fatal inducida por vibrador". La revista médica de Nueva Zelanda . 120 (1260): U2685. PMID 17726499 . 
  8. ↑ Byard RW, Eitzen DA, James R (marzo de 2000). "Mecanismos fatales inusuales en la muerte autoerótica no asfíctica". The American Journal of Forensic Medicine and Pathology . 21 (1): 65– 8. doi : 10.1097/00000433-200003000-00012 . PMID 10739230 . 
  9. 1 2 3 4 "Sturz in die Kiste" , Der Spiegel , 7 de octubre de 1991, núm. 41, págs. 317-320 , 1991  
  10. ^ Messmann H ( 2004 ) .​ Lehratlas der Koloskopie . Georg Thieme Verlag. pag. 219.ISBN​  3-13-136441-6.pág. 219, en Google Libros
  11. ↑ Laitenberger MC (2005). Klinische und rechtsmedizinische Aspekte des intestinalen Rauschmitteltransportes en Hamburgo 1989 hasta 2004 (tesis doctoral). Universidad de Hamburgo.
  12. 1 2 3 Khan SA, Davey CA, Khan SA, Trigwell PJ, Chintapatla S (octubre de 2008). "Síndrome de Munchausen que se presenta como inserción de cuerpo extraño rectal: informe de un caso" . Cases Journal . 1 (1) 243. doi : 10.1186/1757-1626-1-243 . PMC 2572607. PMID 18925957 .  
  13. ^ Stenz V, Thurnheer R, Widmer F, Krause M (diciembre de 2008). "[Historias de cuerpos extraños]". Therapeutische Umschau. Revista Terapéutica . 65 (12): 699– 702. doi : 10.1024/0040-5930.65.12.699 . PMID 19048523 . 
  14. ↑ Kumar M (julio de 2001). "¡No olvides tu cepillo de dientes!" . British Dental Journal . 191 (1): 27– 8. doi : 10.1038/sj.bdj.4801082a . PMID 11491473 . 
  15. ↑ Nuschler F (1992). Bericht über die internationale Folterfoschung (PDF) (Reporte). Universidad de Duisburgo. Archivado desde el original (PDF) el 19 de julio de 2011.
  16. ↑ Azman B, Erkuş B, Güvenç BH (mayo de 2009). "Extracción con balón de un cuerpo extraño rectal retenido bajo fluoroscopia, informe de caso y revisión". Pediatric Emergency Care . 25 (5): 345– 7. doi : 10.1097/PEC.0b013e3181a3494f . PMID 19444034. S2CID 13623925 .  
  17. ^ Munter DW (septiembre de 2009) . "Cuerpos extraños, recto" .
  18. 1 2 3 Davies DH (marzo de 1991). "Un hueso de pollo en el recto" . Archives of Emergency Medicine . 8 (1): 62– 4. doi : 10.1136/emj.8.1.62 . PMC 1285738. PMID 1854398 .  
  19. ↑ McManous JE (1941). "Perforación del intestino por cuerpo extraño ingerido". American Journal of Surgery . 53 : 393–402 . doi : 10.1016/S0002-9610(41)90652-9 .
  20. ↑ Roberge RJ, Squyres NS, MacMath TL (enero de 1988). "Fitobezoar colónico primario en forma de palomitas de maíz". Annals of Emergency Medicine . 17 (1): 77– 9. doi : 10.1016/s0196-0644(88)80510-9 . PMID 3337421 . 
  21. ↑ Eitan A, Katz IM, Sweed Y, Bickel A (junio de 2007). "Impactación fecal en niños: informe de 53 casos de bezoares rectales con semillas". Journal of Pediatric Surgery . 42 (6): 1114– 7. doi : 10.1016/j.jpedsurg.2007.01.048 . PMID 17560231 . 
  22. ↑ Mirza MS, Al-Wahibi K, Baloch S, Al-Qadhi H (enero de 2009). "Bezoares rectales debidos a semillas de calabaza". Tropical Doctor . 39 (1): 54– 5. doi : 10.1258/td.2008.080107 . PMID 19211433. S2CID 32157500 .  
  23. ↑ Mahjoub F, Kalantari M, Tabarzan N, Moradi B (octubre de 2009). "Material vegetal invasor que aparece como una masa tumoral colónica en una niña de cuatro años". Tropical Doctor . 39 (4): 253– 4. doi : 10.1258/td.2009.090052 . PMID 19762589. S2CID 21877151 .  
  24. ↑ Joshua Zitser (4 de diciembre de 2021). "El escuadrón antibombas fue llamado a la sala de emergencias después de que un paciente llegara con un proyectil de artillería de la Segunda Guerra Mundial alojado en su recto, según la policía" . Yahoo! Noticias . Consultado el 4 de diciembre de 2021 .
  25. 1 2 3 Busch DB, Starling JR (septiembre de 1986). "Cuerpos extraños rectales: informes de casos y una revisión exhaustiva de la literatura mundial". Cirugía . 100 (3): 512– 9. PMID 3738771 . 
  26. ↑ Akhtar MA, Arora PK (abril de 2009). " Caso de cuerpo extraño inusual en el recto" . Revista Saudí de Gastroenterología . 15 (2): 131–2 . doi : 10.4103/1319-3767.48973 . PMC 2702971. PMID 19568580 .  
  27. ↑ Stephens PJ, Taff ML (junio de 1987). "Impactación rectal tras enema con mezcla de hormigón". The American Journal of Forensic Medicine and Pathology . 8 (2): 179– 82. doi : 10.1097/00000433-198708020-00019 . PMID 3649167 . 
  28. ↑ Butters AG (septiembre de 1955). "Una lesión rectal inusual" . British Medical Journal . 2 (4939): 602–3 . doi : 10.1136/bmj.2.4939.602 . PMC 1980742. PMID 13240191 .  
  29. 1 2 3 Mackinnon RP (1998). "Extracción de cuerpos extraños rectales: ¿la ventosa es específica de género?". The Medical Journal of Australia . 169 ( 11– 12): 670– 1. doi : 10.5694/j.1326-5377.1998.tb123462.x . PMID 9887927 . S2CID 41156541 .  
  30. ↑ SteinE (2002). Proktología: Lehrbuch und Atlas . Editorial Springer. pag. 329.ISBN​  3-540-43033-4.pág. 329, en Google Libros
  31. ^ Axón AT, Classen M (2004). Endoscopia gastroenterológica . Georg Thieme Verlag. págs. 400–401 . ISBN  3-13-132401-5.pág. 400, en Google Libros
  32. 1 2 3 4 5 6 Huang WC, Jiang JK, Wang HS, Yang SH, Chen WS, Lin TC, Lin JK (octubre de 2003). "Cuerpos extraños rectales retenidos". Revista de la Asociación Médica China . 66 (10): 607– 12. PMID 14703278 . 
  33. 1 2 3 Peet TN (febrero de 1976). "Extracción de cuerpo extraño rectal impactado con fórceps obstétricos" . British Medical Journal . 1 (6008): 500– 1. doi : 10.1136/bmj.1.6008.500 . PMC 1638849. PMID 1252815 .  
  34. 1 2 Johnson SO, Hartranft TH (agosto de 1996). "Extracción no quirúrgica de un cuerpo extraño rectal mediante un extractor de vacío. Informe de un caso". Enfermedades del colon y el recto . 39 (8): 935– 7. doi : 10.1007/BF02053994 . PMID 8756851. S2CID 11204678 .  
  35. ↑ Bailey H, Love J (1975). Rains AJ, Ritchie HD (eds.). Un breve libro de texto de cirugía (16.ª ed.). Verlag Lewis. pág. 1013.  
  36. 1 2 Glaser J, Hack T, Rübsam M (marzo de 1997). "Cuerpo extraño rectal inusual: tratamiento mediante coagulación con haz de argón" . Endoscopia . 29 (3): 230– 1. doi : 10.1055/s-2007-1004178 . PMID 9201486 . 
  37. 1 2 3 Koornstra JJ, Weersma RK (julio de 2008). "Manejo de cuerpos extraños rectales: descripción de una nueva técnica y guías de práctica clínica" . World Journal of Gastroenterology . 14 (27): 4403– 6. doi : 10.3748/wjg.14.4403 . PMC 2731197. PMID 18666334 .  
  38. ↑ Richter RM, Littman L (agosto de 1975). "Extracción endoscópica de un cuerpo extraño colónico inusual". Endoscopia Gastrointestinal . 22 (1): 40. doi : 10.1016/s0016-5107(75)73685-4 . PMID 1205104 . 
  39. ↑ Wolf L, Geraci K (agosto de 1977). "Extracción colonoscópica de balones del intestino". Endoscopia Gastrointestinal . 24 (1): 41. doi : 10.1016/s0016-5107(77)73441-8 . PMID 892400 . 
  40. ↑ Tarnasky PR, Newcomer MK, Branch MS (1994). "Diagnóstico y tratamiento colonoscópico de la perforación crónica del colon sigmoide por hueso de pollo". Endoscopia Gastrointestinal . 40 (3): 373– 5. doi : 10.1016/s0016-5107(94)70079-6 . PMID 8056249 . 
  41. ↑ Over HH, Tözün N, Avşar E (noviembre de 1997). "Impactación por palillo dental: tratamiento mediante colonoscopia" . Endoscopy . 29 (9): S60-1. doi : 10.1055/s-2007-1004339 . PMID 9476787 . 
  42. ↑ Hughes JP, Marice HP, Gathright JB (1976). "Método para extraer un objeto hueco del recto". Enfermedades del colon y el recto . 19 (1): 44– 5. doi : 10.1007/BF02590850 . PMID 1248348. S2CID 32232913 .  
  43. 1 2 3 Kantarian JC, Riether RD, Sheets JA, Stasik JJ, Rosen L, Khubchandani IT (noviembre de 1987). "Extracción endoscópica de cuerpos extraños del recto". Enfermedades del colon y el recto . 30 (11): 902– 4. doi : 10.1007/BF02555435 . PMID 3677968. S2CID 3106133 .  
  44. ↑ Vemula NR, Madariaga J, Brand DL, Hershey H (agosto de 1982). "Extracción colonoscópica de un cuerpo extraño que causa fístulas colocutáneas". Endoscopia Gastrointestinal . 28 (3): 195– 6. doi : 10.1016/s0016-5107(82)73057-3 . PMID 7129050 . 
  45. ↑ Ahmed A, Cummings SA (diciembre de 1999). "Nuevo enfoque endoscópico para la extracción de un cuerpo extraño rectal". Endoscopia Gastrointestinal . 50 (6): 872– 4. doi : 10.1016/s0016-5107(99)70184-7 . PMID 10570362 . 
  46. ↑ Humes D, Lobo DN (octubre de 2005). "Extracción de un cuerpo extraño rectal mediante un catéter de Foley introducido a través de un sigmoidoscopio rígido". Endoscopia gastrointestinal . 62 (4): 610. doi : 10.1016/s0016-5107(05)01575-0 . PMID 16185979 . 
  47. 1 2 Feigelson S, Maun D, ​​Silverberg D, Menes T (marzo de 2007). "Extracción de un objeto extraño esférico grande del recto mediante un dispositivo de vacío obstétrico: informe de un caso" . The American Surgeon . 73 (3): 304– 6. doi : 10.1177/000313480707300326 . PMID 17375796. S2CID 39379768 .  
  48. ↑ Haft JS, Benjamin HB, Wagner M (marzo de 1976). "Vibrador vaginal alojado en el recto" . British Medical Journal . 1 (6010): 626. doi : 10.1136/bmj.1.6010.626 . PMC 1639058. PMID 1252853 .  
  49. ↑ Levin SE, Cooperman H, Freilich M, Lomas M (septiembre de 1977). "Uso de un vulsellum uterino curvo para la extracción de cuerpos extraños rectales: informe de un caso". Diseases of the Colon and Rectum . 20 (6): 532– 3. doi : 10.1007/BF02586597 . PMID 902553. S2CID 21593596 .  
  50. ↑ Siroospour D, Dragstedt LR (octubre de 1975). "Extracción de un cuerpo extraño grande a través del ano intacto: informe de un caso". Enfermedades del colon y el recto . 18 (7): 616– 9. doi : 10.1007/BF02587145 . PMID 1181166. S2CID 1613704 .  
  51. ↑ Aquino MM, Turner JW (octubre de 1986). "Una técnica sencilla para extraer la tapa de un aerosol atascada en el recto". Enfermedades del colon y el recto . 29 (10): 675. doi : 10.1007/BF02560339 . PMID 3757713. S2CID 26361937 .  
  52. ↑ Couch CJ, Tan EG, Watt AG (mayo de 1986). "Cuerpos extraños rectales". The Medical Journal of Australia . 144 (10): 512– 5. doi : 10.5694/j.1326-5377.1986.tb112273.x . PMID 3713565. S2CID 29114662 .  
  53. ↑ Graves RW, Allison EJ, Bass RR, Hunt RC (mayo de 1983). "Erotismo anal: dos cuerpos extraños rectales inusuales y su extracción". Southern Medical Journal . 76 (5): 677– 8. doi : 10.1097/00007611-198305000-00041 . PMID 6844979 . 
  54. ↑ Garber HI, Rubin RJ, Eisenstat TE (1981). "Extracción de un cuerpo extraño de vidrio del recto". Enfermedades del colon y el recto . 24 (4): 323. PMID 7238244 . 
  55. ↑ Sharma H, Banka S, Walton R, Memon MA (marzo de 2007). "Una técnica novedosa para la extracción no quirúrgica de cuerpos extraños rectos redondos". Techniques in Coloproctology . 11 (1): 58– 9. doi : 10.1007/s10151-007-0328-z . PMID 17357869. S2CID 22770266 .  
  56. ↑ Yaman M, Deitel M, Burul CJ, Shahi B, Hadar B (abril de 1993). "Cuerpos extraños en el recto". Revista Canadiense de Cirugía. Journal Canadien de Chirurgie . 36 (2): 173– 7. PMID 8472230 . 
  57. ↑ Diwan VS (noviembre de 1982). "Extracción de una bombilla eléctrica de 100 vatios del recto". Annals of Emergency Medicine . 11 (11): 643– 4. doi : 10.1016/s0196-0644(82)80218-7 . PMID 7137678 . 
  58. ↑ Jansen AA (septiembre de 1969). "Cuerpo extraño en el recto". The New Zealand Medical Journal . 70 (448): 174– 5. PMID 5259744 . 
  59. ↑ Wigle RL (julio de 1988). "Manejo en el servicio de urgencias de cuerpos extraños rectales retenidos". The American Journal of Emergency Medicine . 6 (4): 385– 9. doi : 10.1016/0735-6757(88)90163-5 . PMID 3291887 . 
  60. ↑ Losanoff JE, Kjossev KT (1999). "Guante de horno rectal": la importancia de considerar una lesión subyacente grave". The Journal of Emergency Medicine . 17 (1): 31–3 . doi : 10.1016/s0736-4679(98)00116-4 . PMID 9950383 . 
  61. ↑ Coulson CJ, Brammer RD, Stonelake PS (marzo de 2005). "Extracción de un cuerpo extraño rectal mediante un electroimán". International Journal of Colorectal Disease . 20 (2): 194– 5. doi : 10.1007/s00384-004-0629-x . PMID 15322838. S2CID 35914504 .  
  62. ↑ Vashist MG, Arora AL (julio de 1997). "Extracción de una zanahoria del recto". Indian Journal of Gastroenterology . 16 (3): 120. PMID 9248200 . 
  63. 1 2 Nivatvongs S, Metcalf DR, Sawyer MD (julio de 2006). "Una técnica sencilla para extraer un objeto grande del recto". Journal of the American College of Surgeons . 203 (1): 132– 3. doi : 10.1016/j.jamcollsurg.2006.03.012 . PMID 16798498 . 
  64. ↑ Gopal S (enero de 1974). "Una botella en el recto". Revista de la Asociación Médica India . 62 (1): 24– 5. PMID 4839771 . 
  65. ↑ Clark SK, Karanjia ND (julio de 2003). "Un corcho en una botella: una técnica sencilla para la extracción de un cuerpo extraño rectal" . Anales del Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra . 85 (4): 282. doi : 10.1308/003588403766275060 . PMC 1964392. PMID 12908471 .  
  66. ↑ Konishi T, Watanabe T, Nagawa H (febrero de 2007). "Impactación de un cuerpo extraño rectal: ¿cuál es el enfoque final antes de la cirugía?". Diseases of the Colon and Rectum . 50 (2): 262–3 , respuesta del autor 263. doi : 10.1007/s10350-006-0788-7 . PMID 17164965. S2CID 1099599 .  
  67. ↑ Manimaran N, Shorafa M, Eccersley J (marzo de 2009). "Soplo y tracción: una técnica innovadora para tratar un cuerpo extraño rectal". Colorectal Disease . 11 (3): 325– 6. doi : 10.1111/j.1463-1318.2008.01653.x . PMID 18662236. S2CID 29092891 .  
  68. ↑ Clarke DL, Buccimazza I, Anderson FA, Thomson SR (enero de 2005). "Cuerpos extraños colorrectales". Colorectal Disease . 7 (1): 98– 103. doi : 10.1111/j.1463-1318.2004.00699.x . PMID 15606596. S2CID 25964610 .  
  69. ↑ Stack LB, Munter DW (agosto de 1996). "Cuerpos extraños en el tracto gastrointestinal". Emergency Medicine Clinics of North America . 14 (3): 493– 521. doi : 10.1016/s0733-8627(05)70264-9 . PMID 8681881 . 
  70. ↑ Kurer MA, Davey C, Khan S, Chintapatla S (septiembre de 2010). "Cuerpos extraños colorrectales: una revisión sistemática". Colorectal Disease . 12 (9): 851– 61. doi : 10.1111/j.1463-1318.2009.02109.x . PMID 19895597. S2CID 8776335 .  
  71. ↑ Haft JS, Benjamin HB (agosto de 1973). "Cuerpos extraños en el recto: algunos aspectos psicosexuales". Aspectos médicos de la sexualidad humana . 7 (8): 74– 95.
  72. ↑ Webb CB, McCord KW, Twedt DC (2007). "Estenosis rectal en 19 perros: 1997-2005". Journal of the American Animal Hospital Association . 43 (6): 332– 6. doi : 10.5326/0430332 . PMID 17975215 . 
  73. ↑ Sargison ND, Scott PR, Dun KA (agosto de 1995). "Obstrucción intestinal en un carnero Leicester de cara azul asociada con un fitobezoar alojado en la entrada pélvica". The Veterinary Record . 137 (9): 222. doi : 10.1136/vr.137.9.222 (inactivo el 12 de julio de 2025). PMID 7502475. S2CID 27561735 .  {{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactivo desde julio de 2025 ( enlace )
  74. ↑ Investigación improbable: Ganadores del Premio Ig® Nobel.
  • Medicina electrónica de urgencias gastrointestinales
  • Revista Médica de Australia. Archivada el 18 de febrero de 2012 en Wayback Machine .
  • Caso clínico publicado en la revista British Dental Journal: ¡No olvides tu cepillo de dientes! (Solo para suscriptores - con bibliografía útil)
  • Radiografías de cuerpos rectales. Archivadas el 4 de marzo de 2016 en la Wayback Machine del Hospital Charité de Berlín.
  • Sturz en el Kiste. En: Der Spiegel Ausgabe 41, 1991, págs. 317–320.
  • Alles im A… En: einestages del 7 de junio de 2007