Plexo venoso rectal

El plexo venoso rectal (o plexo hemorroidal ^[2] ) es el plexo venoso que rodea el recto . ^[3] Está formado por un plexo rectal interno y otro externo. ^[4]^{: 598}^[5]^{: 294} Es drenado por las venas rectales superior, media e inferior. Forma una anastomosis portosistémica (portocava) . ^[3] Esto permite que los medicamentos administrados por vía rectal eviten el metabolismo de primer paso . ^{[ cita requerida ]}

A pesar de la inclusión del término "rectal" en el nombre, el plexo venoso está relacionado posicional, funcional y clínicamente principalmente con el canal anal . ^[6]

Anatomía

El plexo venoso rectal consta de un plexo rectal externo ^[4]^{: 598}^[5]^{: 294} que está situado fuera de la pared muscular, ^[3]^[4]^{: 598}^[5]^{: 294} y un plexo rectal interno ^[4]^{: 598}^[5]^{: 294} que está situado en la submucosa ^[5]^{: 294} /profundo a la mucosa ^[3]^[4]^{: 598} del recto y el canal anal proximal ^[3] en la unión anorrectal . ^[4]^{: 598}

Plexo rectal interno

El plexo interno presenta una serie de bolsas dilatadas que se disponen en círculo alrededor del tubo, inmediatamente encima del orificio anal, y están conectadas por ramas transversales. ^{[ cita requerida ]}

El plexo interno (las fuentes difieren) forma ^[4]^{: 641} / se continúa distalmente/inferiormente con ^[5]^{: 294} las hemorroides (los cojines vasculares del canal anal ). ^[5]^{: 294}^[4]^{: 641}

Drenaje venoso

Según la 42.a edición de la Anatomía de Gray (2020), el plexo rectal interno es drenado principalmente por la vena rectal superior (→ vena mesentérica inferior → vena esplénica → vena porta hepática ). ^[3]

Según la octava edición de Anatomía Orientada Clínicamente (2017), el plexo rectal interno drena principalmente en la vena rectal superior /proximal a la línea pectínea , y en las venas rectales inferiores (→ vena pudenda interna → vena ilíaca interna → vena ilíaca común → vena cava inferior ) alrededor del margen del esfínter anal externo inferior/distal a la línea pectínea. ^[4]^{: 641}

Plexo rectal externo

Drenaje venoso

La parte proximal/superior drena principalmente en la vena rectal superior (→ vena mesentérica inferior → vena esplénica → vena porta hepática ) ^[3]
La parte media drena en la(s) vena(s) rectal(es) media(s) (→ vena ilíaca interna → vena ilíaca común → vena cava inferior ) ^[3]
La parte distal/inferior drena en las venas rectales inferiores (→ vena pudendo interna → vena ilíaca interna → vena ilíaca común → vena cava inferior ) ^[3]

Estructura

Las venas del plexo hemorroidal están contenidas en tejido conectivo muy laxo, de modo que reciben menos apoyo de las estructuras circundantes que la mayoría de las otras venas y son menos capaces de resistir el aumento de la presión arterial . ^{[ cita requerida ]}

Anastomosis

El plexo venoso rectal representa una anastomosis portosistémica (portocaval) . ^[3]^[5]^{: 315} La transición del drenaje hacia el sistema portal al drenaje hacia el sistema cava inferior ocurre en la región de las columnas anales . ^[5]^{: 315}

Se comunica anteriormente con el plexo venoso uterino y vaginal en la mujer, y con el plexo venoso vesical en el hombre. ^[3]

Importancia clínica

El plexo rectal interno puede prolapsarse hacia el canal anal y formar hemorroides internas patológicas ; éstas a menudo se estrangulan por la contracción del esfínter anal, lo que causa ulceración y sangrado. ^[4]^{: 645}

El plexo rectal externo puede verse afectado por coágulos de sangre (trombos) , lo que da lugar a hemorroides externas . ^[4]^{: 645}

Referencias

Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 676 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).

^ "Anatonomina". www.terminologia-anatomica.org . Consultado el 8 de julio de 2023 .
^ "plexo venoso rectal". TheFreeDictionary.com . Consultado el 8 de julio de 2023 .
^ abcdefghijk Standring, Susan (2020). Anatomía de Gray: la base anatómica de la práctica clínica (42.ª ed.). Nueva York. pág. 1198. ISBN 978-0-7020-7707-4.OCLC 1201341621 .{{cite book}}: Mantenimiento de CS1: falta la ubicación del editor ( enlace )
^ abcdefghijk Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F.; Agur, Anne MR (2018). Anatomía con orientación clínica (8.ª ed.). Wolters Kluwer. ISBN 978-1-4963-4721-3.
^ abcdefghi Sinnatamby, Chummy S. (2011). Anatomía de Last (12.ª ed.). Elsevier Australia. ISBN 978-0-7295-3752-0.
^ Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F.; Agur, Anne MR (2017). Anatomía clínica esencial (6.ª ed.). Lippincott Williams & Wilkins. pág. 598. ISBN 978-1496347213.

[1] "Anatonomina". www.terminologia-anatomica.org . Consultado el 8 de julio de 2023 .

[2] "plexo venoso rectal". TheFreeDictionary.com . Consultado el 8 de julio de 2023 .

[:224-3] Standring, Susan (2020). Anatomía de Gray: la base anatómica de la práctica clínica (42.ª ed.). Nueva York. pág. 1198. ISBN 978-0-7020-7707-4.OCLC 1201341621 .{{cite book}}: Mantenimiento de CS1: falta la ubicación del editor ( enlace )

[:0-4] Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F.; Agur, Anne MR (2018). Anatomía con orientación clínica (8.ª ed.). Wolters Kluwer. ISBN 978-1-4963-4721-3.

[:022-5] Sinnatamby, Chummy S. (2011). Anatomía de Last (12.ª ed.). Elsevier Australia. ISBN 978-0-7295-3752-0.

[Moore-20112-6] Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F.; Agur, Anne MR (2017). Anatomía clínica esencial (6.ª ed.). Lippincott Williams & Wilkins. pág. 598. ISBN 978-1496347213.