Unión rectosigmoidea

La unión rectosigmoidea , anteriormente esfínter rectosigmoideo o esfínter de O'Beirne , es la unión del colon sigmoide y el recto . ^{[ 1 ]}

El esfínter rectosigmoideo, también conocido como esfínter de O'Beirne , fue postulado como una estructura anatómica ubicada entre el colon sigmoide y el recto. ^{[ 1 ]} Esta estructura fue propuesta por primera vez por el cirujano irlandés del siglo XIX, James O'Beirne . Su existencia, estructura y función han sido objeto de una larga controversia médica. ^{[ 1 ] [ 2 ]} También se han utilizado los nombres latinos sphincter ani tertius y pylorus sigmoidrectalis . ^{[ 3 ] [ 4 ]}

A partir de 2025La existencia de algún tipo de estructura anatómica contráctil distinta en la unión rectosigmoidea, si no un esfínter propiamente dicho, en muchas personas se reconoce en numerosos artículos de la literatura médica. ^{[ 3 ] [ 1 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]}

La unión está formada por fascia muscular circular y longitudinal ^{[ 11 ]} . Al igual que muchos de los otros esfínteres de nuestro sistema digestivo: esfínter esofágico superior (EES) ^{[ 12 ]} , esfínter pilórico ^{[ 13 ]} , esfínter de Oddi; esta unión puede tener una zona de alta presión que imita las funciones esfinterianas de nuestro sistema digestivo ^{[ 14 ]} . La unión rectosigmoidea también puede desempeñar un papel en la regulación del paso de las heces al aumentar la presión rectal y, por lo tanto, prevenir el reflujo prematuro del contenido rectal hacia el colon sigmoide ^{[ 15 ]} . Sin embargo, este papel funcional de la unión rectosigmoidea aún no se ha considerado como un esfínter anatómico distinto.

Un estudio de 2023 sugirió que los cánceres de la unión rectosigmoidea presentan firmas químicas diferentes a las de los cánceres de colon o los cánceres de recto . ^{[ 16 ]}

Importancia clínica

La unión es importante en la práctica clínica, especialmente en la clasificación y el manejo de las enfermedades colorrectales y el cáncer colorrectal. Debido a su definición variable de patología sigmoidea y rectal, que dificulta la clasificación de los tumores en esta región como cáncer colorrectal o cáncer rectal, puede complicar los enfoques diagnósticos y los tratamientos oncológicos. ^{[ 17 ]}

La tenias del colon se extiende para formar una capa muscular longitudinal continua alrededor del recto, aproximadamente a 12-15 cm del margen anal. ^{[ 18 ]}

Las investigaciones indican que los cánceres de RSJ pueden tener una mayor propensión a la metástasis hepática sincrónica y la invasión linfovascular en comparación con los tumores en el sigma o el recto superior ^{[ 19 ]} .

En un estudio de cohorte retrospectivo, la tasa de supervivencia a cinco años para pacientes con carcinomas en la unión rectoespinal fue significativamente menor que la de pacientes con tumores en el colon sigmoide o el recto superior ^{[ 19 ]} . Sin embargo, otros datos de registros a gran escala muestran que, al ajustar por comorbilidades en los pacientes, los cánceres de unión rectoespinal y recto podrían tener probabilidades de supervivencia ligeramente mejores que los cánceres de colon proximal en grupos demográficos específicos ^{[ 20 ]} .

• Taenia coli