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Articulo de referencia

Examen rectovaginal

El examen rectovaginal es un tipo de examen ginecológico que complementa el examen pélvico . En este examen, un médico u otro profesional de la salud introduce un dedo en la vag...

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El examen rectovaginal es un tipo de examen ginecológico que complementa el examen pélvico . En este examen, un médico u otro profesional de la salud introduce un dedo en la vagina y otro en el recto para evaluar el tabique rectovaginal . El examinador buscará cicatrices o masas que puedan indicar cáncer u otra enfermedad. Generalmente, el examen rectovaginal se realiza para evaluar el dolor pélvico, los síntomas rectales o una masa pélvica. También puede proporcionar una muestra para la prueba de sangre oculta en heces , aunque su uso para este fin es controvertido (véase más abajo). [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]

Uso como prueba de detección en mujeres asintomáticas:

  • El examen rectovaginal presenta limitaciones importantes a pesar de las condiciones controladas del quirófano, que incluyen anestesia general, vejiga vacía y posicionamiento ideal de la paciente. Como se sospechaba, la especificidad del examen rectal es alta debido a la baja prevalencia de la enfermedad. Sin embargo, la sensibilidad del examen rectovaginal es muy baja, lo que limita su utilidad como prueba de cribado. Tanto la sensibilidad como el valor predictivo positivo del examen rectovaginal para detectar nodularidad uterosacra fueron cero. [ 5 ]
  • El examen pélvico puede incluir cualquiera de los siguientes componentes, solos o combinados: evaluación de los genitales externos, examen con espéculo interno, palpación bimanual y examen rectovaginal . El USPSTF encontró evidencia insuficiente sobre la precisión del examen pélvico para detectar diversas afecciones ginecológicas. [ 6 ]
  • Aunque el tacto rectal digital (TRD) se usa comúnmente para obtener una muestra de heces para una prueba de sangre oculta en heces (PSOH ) en el consultorio, este método es insuficiente para la detección del cáncer colorrectal y no se recomienda. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] Una sola PSOH realizada en el consultorio después de un tacto rectal digital (TRD) no es una prueba de detección adecuada debido a su baja sensibilidad para tumores avanzados y cáncer colorrectal. [ 7 ] Un artículo publicado en el Journal of Internal Medicine afirma: "Si bien la PSOH realizada correctamente (llevarla a casa y usarla según las instrucciones) es una opción de detección importante, la PSOH en el consultorio puede ser peor que no realizar ninguna prueba, ya que no detecta el 95 % de los casos de tumores avanzados, lo que genera en muchos pacientes una falsa sensación de tranquilidad". [ 8 ]

Referencias

  1. ↑ Hoffman, Barbara L.; Schorge, John O.; Schaffer, Joseph I.; Halvorson, Lisa M.; Bradshaw, Karen D.; Cunningham, F. Gary (2012). "Cuidado de la salud de la mujer". Ginecología Williams (2.ª  ed.). McGraw Hill Medical. pág.  6. ISBN 978-0-07-171672-7.
  2. 1 2 Wender, RC (2006). "Detección del cáncer colorrectal: No solo lo haga, hágalo bien" . American Family Physician . 73 (10): 1707– 8. PMID 16734049 . 
  3. 1 2 Ashraf, Imran; Paracha, Shafaq R.; Arif, Murtaza; Choudhary, Abhishek; Matteson, Michelle L.; Clark, Robert E.; Godfrey, Jonathan D.; Hammad, Hazem T.; Bechtold, Matthew L. (2012). "Examen rectal digital versus paso espontáneo de heces para la prueba de sangre oculta en heces". Southern Medical Journal . 105 (7): 357– 361. doi : 10.1097/SMJ.0b013e31825bfdc5 . PMID 22766663 . S2CID 22573405 .  
  4. 1 2 Nadel, Marion R.; Shapiro, Jean A.; Klabunde, Carrie N.; Seeff, Laura C.; Uhler, Robert; Smith, Robert A.; Ransohoff, David F. (2005). "Encuesta nacional sobre los métodos de los médicos de atención primaria para la detección de sangre oculta en heces". Annals of Internal Medicine . 142 (2): 86– 94. doi : 10.7326/0003-4819-142-2-200501180-00007 . PMID 15657156 . S2CID 24639260 .  
  5. ↑ Milad, MP; Padilla, LA; Dragisic, KG (2003-08-01). "La precisión del examen rectovaginal en la detección de la enfermedad del fondo de saco en pacientes bajo anestesia general" . Reproducción Humana . 18 (8): 1712– 1715. doi : 10.1093/humrep/deg350 . ISSN 0268-1161 . PMID 12871888 .  
  6. ↑ Tseng, Chien-Wen; Siu, Albert L.; Simon, Melissa; Silverstein, Michael; Phipps, Maureen G.; Phillips, William R.; Mangione, Carol M.; Landefeld, C. Seth; Kurth, Ann E. (2017-03-07). "Detección de afecciones ginecológicas mediante examen pélvico: Declaración de recomendaciones del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU." . JAMA . 317 (9): 947– 953. doi : 10.1001/jama.2017.0807 . ISSN 0098-7484 . PMID 28267862 .  
  7. ↑ Collins, Judith F.; Lieberman, David A.; Durbin, Theodore E.; Weiss, David G.; Grupo de Estudio Cooperativo de Asuntos de Veteranos n.° 380 (2005). "Precisión de la detección de sangre oculta en heces en una sola muestra de heces obtenida mediante examen rectal digital: una comparación con la práctica de muestreo recomendada". Annals of Internal Medicine . 142 (2): 81– 5. doi : 10.7326/0003-4819-142-2-200501180-00006 . PMID 15657155. S2CID 29833684 .  {{cite journal}}: CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )
  8. ↑ Nadel, Marion R.; Berkowitz, Zahava; Klabunde, Carrie N.; Smith, Robert A.; Coughlin, Steven S.; White, Mary C. (2010). "Creencias y prácticas de los médicos de atención primaria de EE. UU. sobre las pruebas de sangre oculta en heces: graves desviaciones de las recomendaciones basadas en la evidencia" . Journal of General Internal Medicine . 25 (8): 833– 839. doi : 10.1007/s11606-010-1328-7 . PMC 2896587. PMID 20383599 .