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Articulo de referencia

Reflejo patelar

Representación esquemática de la vía del reflejo rotuliano (reflejo rotuliano) El reflejo rotuliano , también llamado reflejo de la rodilla o reflejo rotuliano , es un reflejo d...

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Representación esquemática de la vía del reflejo rotuliano (reflejo rotuliano)

El reflejo rotuliano , también llamado reflejo de la rodilla o reflejo rotuliano , es un reflejo de estiramiento que evalúa los segmentos L2, L3 y L4 de la médula espinal . Se ha observado que muchos animales, principalmente los humanos, presentan el reflejo rotuliano, incluyendo perros, gatos, caballos y otras especies de mamíferos. [ 1 ]

Mecanismo

Representación de la vía refleja patelar

Al golpear el tendón rotuliano con un martillo de reflejos justo debajo de la rótula, se estira el huso muscular del cuádriceps . [ 2 ] [ 3 ] Esto produce una señal que viaja de regreso a la médula espinal y hace sinapsis (sin interneuronas) a nivel de L3 o L4 en la médula espinal, completamente independiente de los centros superiores. [ 4 ] Desde allí, una motoneurona alfa conduce un impulso eferente de regreso al músculo cuádriceps femoral , desencadenando la contracción. [ 3 ] Esta contracción, coordinada con la relajación del músculo isquiotibial flexor antagonista, hace que la pierna patee. [ 4 ] Hay una latencia de alrededor de 18 ms entre el estiramiento del tendón rotuliano y el inicio de la contracción del músculo cuádriceps femoral. [ 5 ] Este es un reflejo de propiocepción que ayuda a mantener la postura y el equilibrio , permitiendo mantener el equilibrio con poco esfuerzo o pensamiento consciente.

El reflejo patelar es un ejemplo clínico y clásico del arco reflejo monosináptico . [ 3 ] No hay interneurona en la vía que conduce a la contracción del músculo cuádriceps. En cambio, la neurona sensorial hace sinapsis directamente con una neurona motora en la médula espinal. [ 3 ] Sin embargo, hay una interneurona inhibidora que se utiliza para relajar el músculo isquiotibial antagonista ( inervación recíproca ).

Esta prueba de un reflejo automático básico puede verse influenciada por la inhibición o exageración consciente de la respuesta por parte del paciente; el médico puede utilizar la maniobra de Jendrassik para garantizar una prueba de reflejo más válida.

Importancia clínica

Tras el golpe de un martillo, la pierna normalmente se extiende una vez y luego se detiene. La ausencia o disminución de este reflejo es problemática y se conoce como signo de Westphal . Este reflejo puede estar disminuido o ausente en lesiones de la neurona motora inferior y durante el sueño. Por otro lado, la oscilación múltiple de la pierna (reflejo pendular) tras el golpe puede ser un signo de enfermedades cerebelosas . Los reflejos tendinosos profundos exagerados (rápidos) como este pueden encontrarse en lesiones de la neurona motora superior , hipertiroidismo , [ 6 ] ansiedad o nerviosismo. La prueba en sí evalúa el tejido nervioso entre los segmentos L2 y L4 de la médula espinal, inclusive. [ 1 ]

El reflejo patelar se suele evaluar en lactantes para examinar el sistema nervioso. [ 7 ]

Historia

Wilhelm Heinrich Erb (1840–1921) y Karl Friedrich Otto Westphal (1833–1890) informaron simultáneamente sobre el reflejo rotuliano o de la rodilla en 1875. [ 8 ] El término reflejo rotuliano fue registrado por Sir Michael Foster en su Libro de texto de fisiología en 1877: "Al golpear el tendón debajo de la rótula se produce una extensión repentina de la pierna, conocida como reflejo rotuliano". [ 9 ]

El término comenzó a usarse en sentido figurado a partir de principios del siglo XX. O. O. McIntyre , en su columna «New York Day-By-Day » en The Coshocton Tribune , de octubre de 1921, escribió: «Predicador itinerante que recorre Broadway en una caja de jabón. Y solo recibe alguna que otra reacción instintiva». [ 9 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 William J. Weiner (30 de julio de 2010). Neurología para no neurólogos . Lippincott Williams & Wilkins. págs.  499–. ISBN 978-1-60547-239-3Consultado el 4 de julio de 2011 .
  2. ↑ Pedroso, FS (2008-01-01), "Reflejos" , en Haith, Marshall M.; Benson, Janette B. (eds.), Enciclopedia del desarrollo infantil y de la primera infancia , San Diego: Academic Press, pp. 11–23 , doi : 10.1016/b978-012370877-9.00133-x , ISBN  978-0-12-370877-9, consultado el 23 de diciembre de 2020
  3. 1 2 3 4 Ramahi, AA; Katirji, B.; Devereaux, M. (2014-01-01), "Lesiones de la neurona motora inferior" , en Aminoff, Michael J.; Daroff, Robert B. (eds.), Enciclopedia de las ciencias neurológicas (Segunda edición) , Oxford: Academic Press, pp. 918–922 , doi : 10.1016/b978-0-12-385157-4.01159-3 , ISBN  978-0-12-385158-1, consultado el 23 de diciembre de 2020
  4. 1 2 Johns, Paul (2014-01-01), "Capítulo 4 - Vías sensoriales y motoras" , en Johns, Paul (ed.), Neurociencia clínica , Churchill Livingstone, pp. 49–59 , doi : 10.1016/b978-0-443-10321-6.00004-7 , ISBN  978-0-443-10321-6, consultado el 23 de diciembre de 2020
  5. ↑ Brown, William F. (1984-01-01), «Electromiografía y trastornos del sistema nervioso central» , en Brown, William F. (ed.), The Physiological and Technical Basis of Electromyography , Butterworth-Heinemann, pp. 459–489 , doi : 10.1016/b978-0-409-95042-7.50017-7 , ISBN  978-0-409-95042-7, consultado el 23 de diciembre de 2020
  6. ↑ "Endocrinología - Hipertiroidismo" . Conceptos básicos de pediatría . Archivado del original el 22 de junio de 2016.{{cite book}}: |website=ignorado ( ayuda )
  7. ↑ Volpe, Joseph J. (2018-01-01), "Capítulo 9 - Examen neurológico: características normales y anormales" , en Volpe, Joseph J.; Inder, Terrie E.; Darras, Basil T.; de Vries, Linda S. (eds.), Neurología del recién nacido de Volpe (Sexta edición) , Elsevier, pp. 191–221.e8, doi : 10.1016/b978-0-323-42876-7.00009-0 , ISBN  978-0-323-42876-7, consultado el 23 de diciembre de 2020
  8. ↑ Fine, Edward J.; Ziad Darkhabani, M. (1 de enero de 2009). «Capítulo 16. Historia del desarrollo del examen neurológico». En Aminoff, Michael J.; Boller, François; Swaab, Dick F. (eds.). Historia de la neurología . Manual de neurología clínica. Vol. 95. Elsevier. pp. 213–233 . doi : 10.1016/s0072-9752(08)02116-7 . ISBN   9780444520098. PMID 19892119 . 
  9. 1 2 Martin, Gary (11 de diciembre de 2023) .'Reacción instintiva': el significado y el origen de esta frase . Phrasefinder .

Fuentes

  • Gurfinkel' VS, Lipshits MI, Popov KE (1974). "¿Es el reflejo de estiramiento un mecanismo básico en el sistema de regulación de la postura vertical humana?". Biofizika (en ruso). 19 (4): 744– 8. PMID 4425696 . 
  • Pinnock CA, Lin ES, Smith T (2003). "Fisiología del sistema nervioso". Fundamentos de anestesia, 2.ª edición (2.ª  ed.). Greenwich Medical Media Ltd.