Hispanopedia Wiki
El sistema urinario , también conocido como tracto urinario o sistema renal , forma parte del sistema excretor de los vertebrados . En los humanos y los mamíferos placentarios , consta de los riñones , los uréteres , la vejiga y la uretra . La función del sistema urinario es eliminar la orina del cuerpo, regular el volumen y la presión sanguínea, controlar los niveles de electrolitos y metabolitos , y regular el pH sanguíneo . [ 1 ] Los riñones tienen un amplio suministro de sangre a través de las arterias renales , que salen de los riñones a través de la vena renal . Cada riñón consta de unidades funcionales llamadas nefronas . Tras la filtración de la sangre y su posterior procesamiento, los uréteres transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga . El sistema urinario femenino y masculino son muy similares, diferenciándose únicamente en la longitud de la uretra , que transporta la orina desde la vejiga a través del pene o la vulva durante la micción . [ 2 ]
Los seres humanos sanos producen normalmente entre 800 y 2000 mililitros (ml) de orina al día. Esta cantidad varía según la ingesta de líquidos y la función renal.
Estructura
El sistema urinario se refiere a las estructuras que producen y excretan orina. En el sistema urinario humano hay dos riñones ubicados entre la pared dorsal del cuerpo y el peritoneo parietal, uno a cada lado.
La formación de orina comienza dentro de la unidad funcional del riñón, las nefronas. La orina fluye a través de las nefronas, a través de un sistema de túbulos convergentes llamados conductos colectores, que luego se unen para formar los cálices menores , seguidos de los cálices mayores que finalmente se unen a la pelvis renal, seguidos de los uréteres, que transportan la orina a la vejiga urinaria. La anatomía de la vejiga urinaria y la uretra humanas difiere entre hombres y mujeres. En los hombres, la uretra comienza en el orificio uretral interno en el trígono de la vejiga, y luego se convierte en la uretra prostática, membranosa, bulbar y peneana, y termina en el meato urinario en el glande del pene . La uretra femenina es mucho más corta, comienza en el cuello de la vejiga y termina en el vestíbulo vulvar .
Desarrollo
Microanatomía
Al observarlo al microscopio, el sistema urinario se encuentra recubierto por un revestimiento único llamado urotelio , un tipo de epitelio de transición . A diferencia del epitelio que recubre la mayoría de los órganos, el epitelio de transición puede aplanarse y distenderse. El urotelio recubre la mayor parte del sistema urinario, incluyendo la pelvis renal, los uréteres y la vejiga.
Función
Las funciones principales del sistema urinario y sus componentes son:
- Regular el volumen y la composición de la sangre (por ejemplo, sodio , potasio y calcio ).
- Regular la presión arterial .
- Regular la homeostasis del pH de la sangre.
- Contribuye a la producción de glóbulos rojos por el riñón .
- Ayuda a sintetizar el calcitriol (la forma activa de la vitamina D ).
- Almacena los productos de desecho (principalmente urea y ácido úrico ) antes de que estos y otros productos sean eliminados del cuerpo.
Formación de orina
La producción promedio de orina en adultos es de aproximadamente 1 a 2 litros (L) por día, dependiendo del estado de hidratación, el nivel de actividad, los factores ambientales, el peso y la salud de la persona. Producir demasiada o muy poca orina requiere atención médica. La poliuria es una condición de producción excesiva de orina (> 2,5 L/día). Las condiciones que implican una baja producción de orina son la oliguria (< 400 mL/día) y la anuria (< 100 mL/día).
El primer paso en la formación de la orina es la filtración de la sangre en los riñones. En un ser humano sano, el riñón recibe entre el 12 y el 30% del gasto cardíaco , pero en promedio recibe alrededor del 20% o aproximadamente 1,25 L/min.
La unidad estructural y funcional básica del riñón es la nefrona . Su función principal es regular la concentración de agua y sustancias solubles como el sodio filtrando la sangre , reabsorbiendo lo necesario y excretando el resto en forma de orina .
En la primera parte de la nefrona, la cápsula de Bowman filtra la sangre del sistema circulatorio hacia los túbulos. Los gradientes de presión hidrostática y osmótica facilitan la filtración a través de una membrana semipermeable. El filtrado contiene agua, moléculas pequeñas e iones que atraviesan fácilmente la membrana de filtración. Sin embargo, las moléculas más grandes, como las proteínas y las células sanguíneas, no pueden pasar a través de ella. La cantidad de filtrado que se produce cada minuto se denomina tasa de filtración glomerular (TFG) y asciende a 180 litros por día. Aproximadamente el 99 % de este filtrado se reabsorbe al pasar por la nefrona y el 1 % restante se convierte en orina.
El sistema urinario está regulado por el sistema endocrino mediante hormonas como la hormona antidiurética , la aldosterona y la hormona paratiroidea . [ 3 ]
Regulación de la concentración y el volumen
El sistema urinario está bajo la influencia del sistema circulatorio , el sistema nervioso y el sistema endocrino .
La aldosterona desempeña un papel fundamental en la regulación de la presión arterial a través de sus efectos en el riñón. Actúa sobre los túbulos distales y los conductos colectores de la nefrona, aumentando la reabsorción de sodio del filtrado glomerular. La reabsorción de sodio produce retención de agua, lo que incrementa la presión arterial y el volumen sanguíneo. La hormona antidiurética (ADH) es una hormona neurohipofisaria presente en la mayoría de los mamíferos . Sus dos funciones principales son la retención de agua en el organismo y la vasoconstricción . La vasopresina regula la retención de agua del organismo al aumentar la reabsorción de agua en los conductos colectores de la nefrona renal. [ 4 ] La vasopresina aumenta la permeabilidad al agua del conducto colector renal y del túbulo contorneado distal al inducir la translocación de los canales de agua de acuaporina-CD en la membrana plasmática del conducto colector de la nefrona renal. [ 5 ]
Micción
La micción, también conocida como expulsión de orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo, se produce a través de la uretra , que sale del pene o la vulva en los mamíferos placentarios , y a través de la cloaca en otros vertebrados . En los seres humanos sanos (y en muchos otros animales ), la micción es un acto voluntario. En los bebés, algunas personas mayores y quienes padecen lesiones neurológicas, la micción puede ser un reflejo involuntario . Fisiológicamente, la micción implica la coordinación entre los sistemas nerviosos central , autónomo y somático . Los centros cerebrales que regulan la micción incluyen el centro pontino de la micción , la sustancia gris periacueductal y la corteza cerebral .
Importancia clínica
Las enfermedades urológicas pueden implicar una disfunción congénita o adquirida del sistema urinario. Por ejemplo, la obstrucción del tracto urinario es una enfermedad urológica que puede causar retención urinaria .
Las enfermedades del tejido renal suelen ser tratadas por nefrólogos , mientras que las enfermedades del tracto urinario son tratadas por urólogos . Los ginecólogos también pueden tratar la incontinencia urinaria femenina.
Las enfermedades de otros sistemas corporales también tienen un efecto directo sobre la función urogenital. Por ejemplo, se ha demostrado que la proteína liberada por los riñones en la diabetes mellitus sensibiliza al riñón a los efectos dañinos de la hipertensión . [ 6 ]
La diabetes también puede tener un efecto directo en la micción debido a neuropatías periféricas , que ocurren en algunos individuos con niveles de azúcar en sangre mal controlados. [ 7 ]
La incontinencia urinaria puede ser consecuencia del debilitamiento de los músculos del suelo pélvico causado por factores como el embarazo , el parto , el envejecimiento y el sobrepeso . Los hallazgos de revisiones sistemáticas recientes demuestran que la terapia conductual generalmente produce mejores resultados en la incontinencia urinaria, especialmente en la incontinencia urinaria de esfuerzo y de urgencia , que los medicamentos solos. [ 8 ] [ 9 ] Los ejercicios del suelo pélvico conocidos como ejercicios de Kegel pueden ayudar en esta afección al fortalecer el suelo pélvico. También puede haber razones médicas subyacentes para la incontinencia urinaria que a menudo son tratables. En los niños, la afección se llama enuresis .
Algunos tipos de cáncer también afectan al sistema urinario, como el cáncer de vejiga , de riñón , de uréter y de uretra . Debido a la función y la ubicación de estos órganos, el tratamiento suele ser complejo.
Historia
Los cálculos renales se han identificado y documentado prácticamente desde que existen registros históricos escritos. [ 10 ] El tracto urinario, incluidos los uréteres, así como su función de drenar la orina de los riñones, fue descrito por Galeno en el siglo II d. C. [ 11 ]
El primero en examinar el uréter mediante un abordaje interno, denominado ureteroscopia, en lugar de cirugía, fue Hampton Young en 1929. [ 10 ] Este método fue perfeccionado por VF Marshall, quien realizó el primer uso publicado de un endoscopio flexible basado en fibra óptica , en 1964. [ 10 ] La inserción de un tubo de drenaje en la pelvis renal , evitando los uréteres y el tracto urinario, denominada nefrostomía , se describió por primera vez en 1941. Este abordaje difería enormemente de los abordajes quirúrgicos abiertos dentro del sistema urinario empleados durante los dos milenios anteriores. [ 10 ]
Véase también
Referencias
- ↑ "El tracto urinario y cómo funciona | NIDDK" . Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales .
- ↑ C. Dugdale, David (16 de septiembre de 2011). "Tracto urinario femenino" . Enciclopedia médica MedLine Plus .
- ↑ Maton, Anthea; Jean Hopkins; Charles William McLaughlin; Susan Johnson; Maryanna Quon Warner; David LaHart; Jill D. Wright (1993). Biología humana y salud . Englewood Cliffs, Nueva Jersey, EE. UU.: Prentice Hall. ISBN 0-13-981176-1.
- ↑ Caldwell HK, Young WS III, Lajtha A, Lim R (2006). «Oxitocina y vasopresina: genética e implicaciones conductuales» (PDF) . Manual de neuroquímica y neurobiología molecular: proteínas y péptidos neuroactivos (3.ª ed.). Berlín: Springer. págs. 573–607 . ISBN 0-387-30348-0. Archivado del original (PDF) el 04-05-2011 . Consultado el 06-03-2013 .
- ↑ Nielsen S, Chou CL, Marples D, Christensen EI, Kishore BK, Knepper MA (febrero de 1995). "La vasopresina aumenta la permeabilidad al agua del conducto colector renal al inducir la translocación de los canales de agua de acuaporina-CD a la membrana plasmática" . Proc . Natl. Acad. Sci. USA . 92 (4): 1013–7 . Bibcode : 1995PNAS...92.1013N . doi : 10.1073/pnas.92.4.1013 . PMC 42627. PMID 7532304 .
- ↑ Baba, T; Murabayashi, S; Tomiyama, T; Takebe, K (1990). "La hipertensión no controlada se asocia con una rápida progresión de la nefropatía en pacientes diabéticos tipo 2 con proteinuria y función renal preservada" . The Tohoku Journal of Experimental Medicine . 161 (4): 311– 8. doi : 10.1620/tjem.161.311 . PMID 2256104 .
- ↑ "Neuropatía periférica" . Patient UK . Consultado el 20 de marzo de 2014 .
- ↑ Balk, Ethan; Adam, Gaelen P.; Kimmel, Hannah; Rofeberg, Valerie; Saeed, Iman; Jeppson, Peter; Trikalinos, Thomas (2018-08-08). "Tratamientos no quirúrgicos para la incontinencia urinaria en mujeres: una actualización de la revisión sistemática" . doi : 10.23970/ahrqepccer212 . S2CID 80659370 .
{{cite journal}}: Para citar una revista se requiere|journal=( ayuda ) - ↑ Balk, Ethan M.; Rofeberg, Valerie N.; Adam, Gaelen P.; Kimmel, Hannah J.; Trikalinos, Thomas A.; Jeppson, Peter C. (2019-04-02). "Tratamientos farmacológicos y no farmacológicos para la incontinencia urinaria en mujeres: una revisión sistemática y un metaanálisis en red de resultados clínicos" . Annals of Internal Medicine . 170 (7): 465– 479. doi : 10.7326/M18-3227 . ISSN 0003-4819 . PMID 30884526. S2CID 83458685 .
- 1 2 3 4 Tefekli, Ahmet; Cezayirli, Fatin (2013). "La historia de los cálculos urinarios: en paralelo con la civilización" . The Scientific World Journal . 2013 423964. doi : 10.1155/2013/423964 . PMC 3856162. PMID 24348156 .
- ↑ Nahon, I; Waddington, G; Dorey, G; Adams, R (2011). "La historia de la cirugía urológica: de las cañas a la robótica". Urologic Nursing . 31 (3): 173– 80. doi : 10.7257/1053-816X.2011.31.3.173 . PMID 21805756 .
Enlaces externos
- Sistema urinario