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El sevelámero ( rINN ) es un medicamento quelante de fosfato que se utiliza para tratar la hiperfosfatemia en pacientes con enfermedad renal crónica . Cuando se toma con las comidas, se une al fosfato de la dieta y evita su absorción. El sevelámero fue inventado y desarrollado por GelTex Pharmaceuticals. El sevelámero es comercializado por Sanofi bajo las marcas Renagel ( clorhidrato de sevelámero ) y Renvela ( carbonato de sevelámero ).
Química y farmacología
El sevelámero consiste en polialilamina que está reticulada con epiclorhidrina . [8] La forma comercializada de clorhidrato de sevelámero es una sal de clorhidrato parcial que está presente como aproximadamente un 40% de clorhidrato de amina y un 60% de base de sevelámero. Los grupos de amina del sevelámero se protonan parcialmente en el intestino e interactúan con los iones de fosfato a través de enlaces iónicos y de hidrógeno . [ cita requerida ]
Usos médicos
El sevelámero se utiliza en el tratamiento de la hiperfosfatemia en pacientes adultos con enfermedad renal crónica (ERC) en estadio 4 y 5 en hemodiálisis. Su eficacia para reducir los niveles de fosfato es similar a la del acetato de calcio , pero sin el riesgo acompañante de hipercalcemia y calcificación arterial. [9] [10] En pacientes con ERC, también se ha demostrado que reduce el colesterol LDL y el colesterol . [11]
Contraindicaciones
El tratamiento con sevelamer está contraindicado en casos de hipofosfatemia u obstrucción intestinal. [12] En caso de hipofosfatemia, el sevelamer podría exacerbar la afección al reducir aún más los niveles de fosfato en la sangre, lo que podría ser fatal. [13]
Efectos adversos
Las reacciones adversas a medicamentos (RAM) comunes asociadas con el uso de sevelamer incluyen: náuseas y vómitos , estreñimiento , diarrea , dolor de estómago , acidez de estómago y gases . [14]
Otros efectos
El sevelamer puede reducir significativamente el ácido úrico sérico . [15] Esta reducción no tiene ningún efecto perjudicial conocido y puede ser útil en pacientes con gota .
El sevelámero es capaz de secuestrar productos finales de la glicación avanzada (AGE) en el intestino, impidiendo su absorción en la sangre. Los AGE contribuyen al estrés oxidativo , que puede dañar las células (como las células beta , que producen insulina en el páncreas ). Como explican Vlassara y Uribarri en una revisión de 2014 sobre los AGE, esto puede explicar por qué se ha demostrado que el sevelámero, pero no el carbonato de calcio (un quelante de fosfato que no secuestra los AGE), reduce los AGE en la sangre, así como el estrés oxidativo y los marcadores inflamatorios . [16]
Referencias
- ^ "Medicamentos de prescripción: registro de nuevas entidades químicas en Australia, 2015". Administración de Productos Terapéuticos (TGA) . 21 de junio de 2022. Consultado el 10 de abril de 2023 .
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- ^ «Sevelamer carbonate Winthrop (previously Sevelamer carbonate Zentiva) EPAR». Agencia Europea de Medicamentos . 15 de enero de 2015. Consultado el 29 de junio de 2024 .
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