Menotropina

La menotropina (también llamada gonadotropina menopáusica humana o hMG ) es un medicamento hormonalmente activo para el tratamiento de trastornos de la fertilidad . Con frecuencia se usa el plural, ya que el medicamento es una mezcla de gonadotropinas . Las menotropinas se extraen de la orina de mujeres posmenopáusicas . ^{[ 1 ]}

Descripción y uso

La orina de mujeres posmenopáusicas refleja el estado hipergonadotrópico de la menopausia ( los niveles de hormona foliculoestimulante [FSH] y hormona luteinizante [LH] son altos) y contiene una mezcla de estas gonadotropinas. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Pueden estar presentes otras sustancias proteicas , incluidas pequeñas cantidades de gonadotropina coriónica humana (hCG). ^{[ 1 ]} En 1949, Piero Donini descubrió un método relativamente sencillo para extraer gonadotropinas de la orina de mujeres posmenopáusicas. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Bruno Lunenfeld introdujo con éxito las menotropinas en la práctica clínica en 1961. ^{[ 4 ]} Si bien los primeros medicamentos de menotropina contenían FSH y LH en una proporción 1:1, el reconocimiento de que la FSH es fundamental para la estimulación folicular ha llevado al desarrollo de nuevas preparaciones que contienen una proporción FSH/LH mucho mayor, siendo Fertinex un ejemplo. ^{[ 4 ]}

Los preparados de menotropina están diseñados para su uso en mujeres seleccionadas, donde estimulan los ovarios para que maduren los folículos, aumentando así su fertilidad. Se administran generalmente mediante inyección diaria, intramuscular o subcutánea, durante unos diez días bajo estricta supervisión para ajustar la dosis y la duración del tratamiento. También pueden utilizarse en hombres hipogonadales para estimular la producción de esperma.

Las preparaciones de menotropina derivadas de la orina humana están expuestas al riesgo teórico de infección por donantes de orina menopáusicas. Sin embargo, la imposibilidad de demostrar de forma irrefutable la infectividad tras la inoculación intracerebral con orina de huéspedes infectados con encefalopatía espongiforme transmisible (EET) sugiere que el riesgo asociado a los productos derivados de la orina es meramente teórico. ^{[ 6 ]}

Las gonadotropinas recombinantes han reemplazado en gran medida a la hMG en los tratamientos de fertilidad. El proceso recombinante permite la producción de FSH o LH puras, no "contaminadas" por otras proteínas que puedan estar presentes tras la extracción de orina. Si bien algunos estudios comparativos no parecen indicar que la "FSH pura" ofrezca mejores resultados que la hMG, ^{[ 7 ]} otros afirman que la FSH recombinante es más eficiente y reduce los costos. ^{[ 8 ]} Un análisis de la Colaboración Cochrane no reveló diferencias importantes en los resultados clínicos al comparar la FSH urinaria con la recombinante. ^{[ 9 ]}

El Comité de Práctica de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva informó: ^{[ 10 ]} "En comparación con los extractos animales crudos anteriores, los productos modernos de gonadotropina urinaria y recombinante altamente purificados tienen una calidad, actividad específica y rendimiento claramente superiores. No existen diferencias confirmadas en cuanto a seguridad, pureza o eficacia clínica entre los diversos productos de gonadotropina urinaria o recombinante disponibles."

Lista de preparados de hMG

Varias compañías farmacéuticas han comercializado y comercializan preparaciones de hMG que incluyen: ^{[ 11 ]}

Gynogen HP (Sanzyme (P) Limited)

FSH y LH urinarias altamente purificadas en proporción 1:1.

Humog (Bharat Serums And Vaccines Ltd)

FSH y LH urinarias altamente purificadas en proporción 1:1.

Humegon ( Organon )
Menopur (Ferring Pharmaceuticals), 75 UI de FSH y 75 UI de actividad de LH.
Merional, Meriofert (Instituto IBSA)
Menogón
Metrodin ( Serono )

FSH urinaria altamente purificada

Repronex (Ferring Pharmaceuticals), 75 UI de FSH y 75 UI de LH
Pergonal (Serono),

Pergonal era la principal hormona gonadotropina coriónica humana (hMG) antes de la llegada de las gonadotropinas recombinantes que contenían 75 UI de FSH y 75 UI de LH.

HMG Massone , 75 UI de FSH y 75 UI de LH

Véase también

Preparaciones de gonadotropina

Referencias

1 2 van de Weijer BH, Mulders JW, Bos ES, Verhaert PD, van den Hooven HW (noviembre de 2003). "Análisis composicional de una preparación de gonadotropina menopáusica humana extraída de la orina (menotropina). Identificación de algunas de sus principales impurezas" . Reproductive Biomedicine Online . 7 (5): 547– 557. doi : 10.1016/S1472-6483(10)62071-8 . PMID 14680547 .
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[9] van Wely M, Kwan I, Burt AL, Thomas J, Vail A, Van der Veen F, Al-Inany HG (febrero de 2011). Van Wely M (ed.). "Gonadotropina recombinante versus gonadotropina urinaria para la estimulación ovárica en ciclos de tecnología de reproducción asistida" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2011 (2) CD005354. doi : 10.1002/14651858.CD005354.pub2 . PMC 7388278. PMID 21328276 .

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