Puente retenido con resina

Tradicionalmente, se fabrica una subestructura de metal no precioso, no perforado y arenado, cementado con un cemento de resina químicamente activo. Una desventaja de este tipo de puente es la apariencia del diente pilar, que puede verse gris debido a la menor translucidez . La subestructura metálica también puede ser visible y no se ajusta a todas las necesidades estéticas. ^{[ 5 ]}

Los puentes fabricados con composite reforzado con fibra se consideran más estéticos y con mejor adhesión del agente cementante a la estructura, además de tener un menor coste. El composite suele reforzarse con fibras de vidrio , polietileno de ultra alto peso molecular o Kevlar . Las zonas que se prevé que soporten altas tensiones se benefician de la disposición unidireccional de las fibras, lo que mejora las propiedades mecánicas. Estos puentes pueden fabricarse en la boca en una sola visita o indirectamente en un laboratorio dental. En ocasiones, pueden observarse fracturas y desgaste del composite. ^{[ 5 ]}

Anteriormente se utilizaban estructuras cerámicas de óxido de aluminio infiltradas con vidrio . Más recientemente, se han empezado a utilizar materiales basados ​​en policristales de circonia tetragonal de itrio, como Lava (3M ESPE) y Cercon (Degudent). Estas estructuras se pueden diseñar mediante encerados o utilizando CAD/CAM . La principal ventaja de este tipo de puente es su estética, así como su buena biocompatibilidad y los menores niveles de acumulación de placa. Sin embargo, las dimensiones de los conectores son mayores que las necesarias para otros tipos de puentes retenidos con resina. ^{[ 5 ]}

En este diseño, los conectores son rígidos y hay uno o más pilares en cada extremo del tramo, lo que permite que la carga se distribuya de manera más uniforme sobre los dientes de los pilares.

Este diseño incluye un conector móvil que permite un movimiento diferencial entre los pilares.

Este diseño es sencillo, ya que no requiere estribos de unión en cada extremo del tramo del puente. Sin embargo, es el menos seguro desde el punto de vista mecánico de todos los diseños, puesto que la carga se transmite a un solo estribo.

El término "puente complejo" se utiliza tradicionalmente para describir las prótesis fijas compuestas por diferentes tipos de puentes. Más recientemente, se ha empleado el término " híbrido" , que permite la inclusión de prótesis fijas con diversos diseños y retenedores.

Un puente unido con resina consiste en una estructura metálica fundida que se cementa con resina compuesta a uno o más pilares que tienen preparaciones confinadas total o casi totalmente al esmalte . ^{[ 6 ]}

El ala o retenedor debe ser rígido y generalmente se fabrica con una aleación metálica . La superficie interna debe ajustarse perfectamente al diente pilar . El intaglio se trata de alguna manera para mejorar la adhesión micromecánica entre la prótesis y el cemento de resina compuesta. En el pasado se han utilizado diversos métodos, desde patrones de tejido metálico hasta recubrimientos de estaño. El ala de retención de los puentes modernos retenidos con resina generalmente se somete a un chorro de arena con polvo de alúmina . El ala metálica debe abarcar la mayor parte posible del esmalte sano . En la mayoría de los casos, el ala metálica se extiende hasta el borde incisal de los dientes anteriores y se superpone a la superficie oclusal (de masticación) de los dientes posteriores.

El póntico suele estar hecho de porcelana dental . Por lo tanto, toda la restauración es una restauración de porcelana fusionada con metal.

Las marcas de cemento actuales comúnmente utilizadas para este procedimiento incluyen Panavia y Nexus. Se ha demostrado que el uso de Panavia tiene una tasa de supervivencia más alta en comparación con otros cementos de fijación. ^{[ 2 ]} Todos son cementos de fijación de autopolimerización o de polimerización dual para asegurar la polimerización completa de la resina bajo el ala. Se debe tener mucho cuidado durante la cementación para evitar la contaminación del campo operatorio, ya que esto disminuirá la fuerza de adhesión del cemento y provocará un fallo prematuro. Por esta razón, a menudo se recomienda la colocación de un dique de goma , aunque esto puede presentar sus propias dificultades. En la mayoría de los casos, con una buena técnica odontológica a cuatro manos, el dique de goma no es necesario y no mejora el éxito.