Análisis de frecuencia de resonancia

El análisis de frecuencia de resonancia ( RFA ) es un método utilizado para determinar la estabilidad (el nivel de osteointegración) en implantes dentales . ^{[ 1 ] [ 2 ]} La estabilidad se presenta como un valor de cociente de estabilidad del implante (ISQ). Cuanto mayor sea el valor de ISQ, mayor será la estabilidad.

La técnica de ablación por radiofrecuencia (RFA) consiste en enviar pulsos magnéticos a una pequeña varilla metálica fijada temporalmente al implante. A medida que la varilla vibra, la sonda lee su frecuencia de resonancia y la traduce en un valor ISQ.

Las mediciones de RFA se utilizan para evaluar la estabilidad del implante inmediatamente después de su colocación, así como para medir la estabilidad durante el tiempo de cicatrización. Esto ayuda al dentista a determinar si se necesita un tiempo de cicatrización adicional ( osteointegración ) antes de colocar la prótesis dental, así como a identificar pacientes en riesgo con tejido óseo comprometido u otros factores de riesgo. ^{[ 3 ]}

El análisis de frecuencia de resonancia se sugirió por primera vez como un método alternativo para analizar el hueso periimplantario en un artículo científico de Meredith N et al. en 1996. ^{[ 4 ]} Como se indica en el resumen del artículo, para medir la estabilidad del implante y la osteointegración , “las radiografías son valiosas, pero se necesita una técnica estandarizada para garantizar la repetibilidad”. ^{[ 4 ]} La nueva técnica probada consistió en conectar un pequeño transductor (varilla de aluminio) a los implantes. Las mediciones mostraron que la frecuencia de resonancia aumentaba en relación directa con el aumento de la rigidez de la interfaz hueso-implante, ^{[ 4 ]} demostrando así un método repetible y cuantitativo para evaluar la estabilidad.

El método fue objeto de más investigación y en 1999 se formó la empresa sueca Osstell AB para comercializar la nueva técnica. ^{[ 5 ]} Osstell desarrolló un dispositivo que transmitía frecuencias de vibración a una clavija metálica insertada en el implante y medía la frecuencia a la que se alcanzaba la resonancia. Mientras que Meredith et al. realizaron mediciones en el rango de 3500–8500 kHz , Osstell desarrolló el Cociente de Estabilidad del Implante (ISQ) que traducía este rango de kHz a una puntuación de 1 a 100. ^{[ 6 ]} 

El análisis de frecuencia de resonancia ha despertado un considerable interés científico desde su aparición, debido en gran medida al creciente número de pacientes que demandan implantes dentales a medida que la tecnología mejora. ^{[ 7 ]} Dado que es una forma no invasiva y objetiva de evaluar la viabilidad del implante a corto y largo plazo, el RFA es un método cada vez más utilizado. ^{[ 8 ]}

El método que precedió a la RFA, la percusión o “golpeteo”, puede utilizarse para comprender la funcionalidad subyacente de los dispositivos de RFA, ya que se basan en los mismos principios. Cuando se percutía un implante con un instrumento romo, el sonido producido indicaba cualitativamente el nivel de estabilidad del implante. ^{[ 9 ]} Un sonido sordo y de tono bajo (baja frecuencia) indicaba una unión débil con el hueso, ya que las vibraciones se propagaban más lentamente a través de la distancia entre el implante y el tejido circundante. ^{[ 8 ]} Un sonido cristalino y de tono alto indicaba una conexión firme a lo largo de la interfaz implante-hueso, con vibraciones que se propagaban más rápidamente a través de un área más restringida. El dentista realizaba una evaluación cualitativa del nivel de estabilidad basándose en el sonido escuchado. ^{[ 10 ]}

Con la ablación por radiofrecuencia (ARF), se utilizan vibraciones para determinar la estabilidad, pero a microescala y de forma no invasiva. Se coloca un transductor metálico con un imán en la punta del implante. Los pulsos magnéticos (ondas sinusoidales alternas de amplitud uniforme) hacen vibrar el transductor, aumentando gradualmente su frecuencia hasta que el implante entra en resonancia. ^{[ 11 ]} Cuanto mayor sea la frecuencia de resonancia, más estable será el implante.

Las lecturas de frecuencia, traducidas a un Cociente de Estabilidad del Implante (ISQ), se utilizan como herramienta de evaluación y monitorización continua. ^{[ 12 ]} Las interpretaciones médicas de los valores de ISQ pueden utilizarse para fundamentar los planes de tratamiento, como se ha analizado y documentado en cientos de estudios clínicos. ^{[ 13 ]}

Una lectura de 55 o inferior indica que es posible un movimiento lateral excesivo y que el implante necesita alcanzar una estabilidad secundaria (mayor unión con el hueso) antes de que se pueda colocar la prótesis. ^{[ 14 ]} Si la lectura de la frecuencia de resonancia aumenta, indica que se está produciendo la osteointegración . ^{[ 14 ]} Junto con otras herramientas de diagnóstico, las mediciones a lo largo del tiempo pueden utilizarse para indicar la tasa de osteointegración y, en consecuencia, se pueden asignar planes de tratamiento. Si la tasa es inicialmente baja y no aumenta, indica que el implante no es viable. ^{[ 10 ]}