Enfermedad pulmonar restrictiva

Las enfermedades pulmonares restrictivas son una categoría de enfermedades respiratorias extrapulmonares , pleurales o parenquimatosas que restringen la expansión pulmonar, ^{[ 2 ]} lo que resulta en una disminución del volumen pulmonar , un aumento del trabajo respiratorio y una ventilación y/o oxigenación inadecuadas . La prueba de función pulmonar demuestra una disminución de la capacidad vital forzada.

Debido a la naturaleza crónica de esta enfermedad, el síntoma principal de la enfermedad pulmonar restrictiva es la disnea de esfuerzo progresiva. ^{[ 3 ]}   En los casos agudos sobre crónicos, la dificultad para respirar , la tos y la insuficiencia respiratoria son algunos de los signos más comunes. ^{[ 3 ]}

Las enfermedades pulmonares restrictivas pueden deberse a causas específicas que pueden ser intrínsecas al parénquima pulmonar o extrínsecas al mismo. ^{[ 3 ]}

En la función respiratoria normal, el aire fluye a través de las vías respiratorias superiores, desciende por los bronquios y llega al parénquima pulmonar (desde los bronquiolos hasta los alvéolos), donde se produce el intercambio de dióxido de carbono y oxígeno. ^{[ 7 ]} Durante la inspiración, los pulmones se expanden para permitir la entrada de aire, aumentando así su volumen total. Tras la inspiración, se produce la espiración, durante la cual los pulmones se contraen y expulsan el aire de las vías respiratorias.  La distensibilidad pulmonar es la diferencia de volumen entre la inspiración y la espiración. ^{[ 7 ]}

La enfermedad pulmonar restrictiva se caracteriza por volúmenes pulmonares reducidos y, por lo tanto, por una menor distensibilidad pulmonar, ya sea debido a una causa intrínseca, por ejemplo, un cambio en el parénquima pulmonar, o debido a una causa extrínseca, por ejemplo, enfermedades de la pared torácica, la pleura o los músculos respiratorios. ^{[ 3 ]} Generalmente, las causas intrínsecas son enfermedades del parénquima pulmonar que causan inflamación o cicatrización del tejido pulmonar, como la enfermedad pulmonar intersticial o la fibrosis pulmonar , o por tener los espacios aéreos de los alvéolos llenos de material externo como detritos o exudado en la neumonitis. ^{[ 3 ]} A medida que progresan algunas enfermedades del parénquima pulmonar, el tejido pulmonar normal puede ser reemplazado gradualmente por tejido cicatricial que está intercalado con bolsas de aire. ^{[ 5 ]} Esto puede llevar a que partes del pulmón tengan una apariencia de panal de abejas. Las causas extrínsecas dan lugar a restricción pulmonar, deterioro de la función ventilatoria e incluso insuficiencia respiratoria debido a las enfermedades que afectan la capacidad de los pulmones para generar cambios en los volúmenes pulmonares durante la respiración debido a las enfermedades de los sistemas mencionados anteriormente. ^{[ 3 ]}

En la enfermedad pulmonar restrictiva, tanto el volumen espiratorio forzado en un segundo ( VEF1 ) como la capacidad vital forzada (CVF) se reducen; sin embargo, la disminución de la CVF es mayor que la del VEF1, lo que resulta en una relación VEF1/CVF superior al 80 % . En la enfermedad pulmonar obstructiva , en cambio, la relación VEF1/CVF es inferior a 0,7, lo que indica que el VEF1 se reduce significativamente en comparación con el volumen espiratorio total. Esto indica que la CVF también se reduce, pero no en la misma proporción que el VEF1. ^{[ 8 ]}

Una definición requiere una capacidad pulmonar total que sea el 80% o menos del valor esperado. ^{[ 9 ]}

El tratamiento médico para la enfermedad pulmonar restrictiva normalmente se limita a cuidados de apoyo, ya que tanto las causas intrínsecas como las extrínsecas pueden tener efectos irreversibles sobre la distensibilidad pulmonar. ^{[ 10 ]} Las terapias de apoyo se centran en maximizar la función pulmonar y preservar la tolerancia a la actividad mediante oxigenoterapia, broncodilatadores, agonistas beta-adrenérgicos inhalados y diuréticos. ^{[ 10 ]} Dado que no existe un tratamiento eficaz para la enfermedad pulmonar restrictiva, la prevención es fundamental. ^{[ 10 ]}

• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
• Restricción extrapulmonar
• enfermedad pulmonar obstructiva