Repensando la locura

Repensando la locura: Hacia un cambio de paradigma en nuestra comprensión y tratamiento de la psicosis (Sky's Edge Publishing, 2012) es un libro del psicólogo Paris Williams que explora formas creativas de abordar la locura ( psicosis ). Williams afirma que las experiencias psicóticas, que causan un malestar significativo, suelen ocurrir en lo más profundo de la mente. En las condiciones adecuadas, este proceso a menudo puede tener un resultado positivo, pero Williams evita la idea romántica de que la psicosis siempre sea beneficiosa. Gran parte de lo que dice Williams está en estrecha consonancia con un enfoque de recuperación . ^{[ 1 ] [ 2 ]}

Williams afirma que el término "psicosis" tiene muchos significados y que las definiciones propuestas son controvertidas. Incluso el DSM-IV-TR indica que "el término psicosis ha recibido históricamente varias definiciones, ninguna de las cuales ha alcanzado aceptación universal". ^{[ 3 ]}

Williams afirma que el diagnóstico de esquizofrenia también es objeto de mucho debate:

A pesar de más de un siglo de investigación intensiva, no se han encontrado marcadores biológicos ni pruebas fisiológicas que permitan diagnosticar la esquizofrenia, su etiología sigue siendo incierta y ni siquiera contamos con evidencia clara de que el concepto de esquizofrenia sea un constructo válido. Sin embargo, el diagnóstico y el tratamiento basados ​​en dicho diagnóstico continúan sin verse obstaculizados por estos graves problemas. ^{[ 3 ]}

La definición de Williams no coincide con el punto de vista psiquiátrico dominante sobre la psicosis, que la caracteriza como resultado principal de una patología cerebral. ^{[ 4 ]} La investigación en neurociencia ha descubierto que la dopamina, la serotonina, el glutamato y el GABA tienden a funcionar de manera anormal en las personas con esquizofrenia. ^{[ 5 ]} Sin embargo, Williams argumenta que la correlación no implica causalidad y documenta en detalle cómo tales anomalías podrían atribuirse a otros factores, incluyendo especialmente el daño neurológico causado por el uso de los propios medicamentos psiquiátricos. ^{[ 3 ]} En particular, señala que no se han descubierto biomarcadores confiables asociados con el diagnóstico de esquizofrenia (o cualquiera de los trastornos de salud mental enumerados en el DSM-5 ) después de muchos años de intensa búsqueda, un hecho reconocido por el propio Presidente del grupo de trabajo del DSM-V :

Los marcadores biológicos y genéticos que permiten diagnósticos precisos con total fiabilidad y validez aún están, lamentablemente, muy lejos de ser una realidad. Llevamos décadas diciéndoles a los pacientes que estamos esperando biomarcadores. Y seguimos esperando. ^{[ 6 ]}

Una encuesta realizada en 2020 a psicólogos clínicos del Reino Unido reveló que algunos profesionales habían logrado incorporar con éxito la idea de la psicosis transformadora en la atención. El estudio concluyó que los modelos de atención utilizados por los clínicos representaban una extensión de las prácticas recomendadas por organizaciones profesionales como la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, y no un enfoque cualitativamente distinto. ^{[ 4 ]}

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