Hispanopedia WikiLa rinofima es una afección que provoca el desarrollo de una nariz grande y bulbosa asociada con infiltración granulomatosa , comúnmente debido a una rosácea no tratada . [1] La afección es más común en hombres blancos mayores. [2]
Los términos coloquiales para el rinofima incluyen "nariz de whisky", "flor de ginebra", "nariz de toros" y "nariz de patata". [2]
Signos y síntomas
La rinofima se caracteriza por poros prominentes y un engrosamiento fibroso de la nariz, a veces con pápulas . [3] Se asocia con la afección cutánea común rosácea y se puede clasificar clínicamente en cinco grados de gravedad creciente. [4]
Complicaciones
El engrosamiento del tejido puede llegar a causar obstrucción de las vías respiratorias y dificultar la respiración. [2]
La rinofima puede causar malestar psicológico debido a su efecto sobre la apariencia personal, [5] [2] así como por la percepción social de un vínculo con el alcoholismo. [2]
Causas
La rinofima se desarrolla en ciertas personas con una predisposición desconocida a padecer rosácea de larga duración que ha progresado a una forma grave. [2]
Aunque se ha supuesto comúnmente que la rinofima está relacionada con el alcoholismo, no se ha demostrado una relación causal directa entre la afección y el consumo excesivo de alcohol. [2] El alcohol puede provocar un aumento del enrojecimiento en las personas afectadas. [6]
Fisiopatología
La rinofima se desarrolla en algunas personas después de una rosácea prolongada que ha progresado a acné rosácea. [2]
La rosácea suele comenzar en personas de entre 20 y 30 años. Comienza con enrojecimiento facial (prerosácea). Luego, la piel nasal se engrosa y se hipervasculariza, lo que provoca un eritema persistente (rosácea vascular). Luego se desarrollan pápulas y pústulas, lo que marca el comienzo de la rosácea (inflamatoria). Un subconjunto de las personas afectadas por acné rosácea desarrollan rinofima. La infección crónica es común ya que el líquido sebáceo engrosado atrapa las bacterias. [2]
La rinofima se caracteriza por la hipertrofia de la piel nasal, con hiperplasia y fibrosis de las glándulas sebáceas y el tejido conectivo. La punta y las alas nasales se ven afectadas preferentemente por la hipertrofia , y la porción inferior de la nariz se ve afectada predominantemente. La estructura ósea subyacente no se ve afectada. [2]
Se desconoce el mecanismo fisiopatológico exacto que subyace al desarrollo de la rosácea y la rinofima, pero se cree que interviene una combinación de trastornos neurovasculares e inmunológicos que causan inflamación, fibrosis y vascularización. [2]
Predisposición masculina
Aunque las mujeres son las más afectadas por el acné rosácea, rara vez desarrollan rinofima. Se cree que los factores androgénicos predisponen a los hombres a desarrollar rinofima. [2]
Diagnóstico
El diagnóstico y la clasificación del rinofima se realizan clínicamente según la presentación. Se recomienda encarecidamente la confirmación del diagnóstico mediante patología debido al potencial diagnóstico diferencial y la capacidad del rinofima de ocultar cánceres subyacentes. La confirmación patológica es especialmente importante en áreas endémicas de leishmaniasis. [2]
Tratamiento
El tratamiento consiste en reducir la masa del tejido con un instrumento afilado o un láser de dióxido de carbono y dejar que la zona se reepitelice . A veces, se extirpa por completo el tejido y se coloca un injerto de piel en la zona afectada. [7]
Epidemiología
La rinofima es más común en varones de ascendencia europea mayores de 50 años. Los varones tienen entre 5 y 30 veces más probabilidades de verse afectados que las mujeres, posiblemente debido a factores androgénicos . [2] En los Estados Unidos, las personas de ascendencia predominantemente asiática y africana rara vez se ven afectadas por esta afección. [2]
Sociedad
Los nombres coloquiales para la afección incluyen "nariz de whisky", "flor de ginebra" y "nariz de patata". A menudo se ha asumido que la afección es resultado del alcoholismo (aunque no está claro si el alcohol realmente contribuye al desarrollo de la rinofima), lo que ha llevado a la estigmatización de las personas con la afección. En el cine, se han retratado personajes malvados con rinofima, en particular la reina malvada en la película animada Blancanieves y los siete enanitos . [2] Entre los que se sabe que tenían la enfermedad antes del tratamiento moderno estaban el banquero estadounidense JP Morgan y el comediante estadounidense WC Fields . [8]
Referencias
- ^ Cohen AF, Tiemstra JD (2002). "Diagnóstico y tratamiento de la rosácea". J Am Board Fam Pract . 15 (3): 214–7 . PMID 12038728.
- ^ abcdefghijklmnop Dick, Mary K.; Patel, Bhupendra C. (2020), "Rhinophyma", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 31335093 , consultado el 24 de diciembre de 2020
- ^ "Rosácea". Dermnetnz.org .
- ^ Wang, Yan, MD, PhD, Allen, Philip, MB, BS. Rinofima gigante. Abogado Anat Pathol. 2020;27(6):422-424. doi:10.1097/PAP.0000000000000282.
- ^ "Rhinophyma". Archivado desde el original el 16 de marzo de 2011 . Consultado el 24 de marzo de 2011 .
- ^ Fitzpatrick, James E.; Morelli, Joseph G. (4 de agosto de 2015). Dermatology Secrets Plus (5.ª ed.). Elsevier Health Sciences. pág. 511. ISBN 9780323313551. Recuperado el 10 de mayo de 2016 .
- ^ Dhingra PL Enfermedades del oído, la nariz y la garganta , 6.ª edición, Nueva Delhi 2013, 490 pp. ISBN 9788131234310
- ^ Kennedy, David M., y Lizabeth Cohen; El desfile americano ; Houghton Mifflin Company: Boston, 2006. pág. 541.
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