Hispanopedia WikiEl conducto radicular es el espacio anatómico natural dentro de la raíz de un diente . Está compuesto por la cámara pulpar (en la parte coronal del diente), el o los conductos principales y ramificaciones anatómicas más complejas que pueden conectar los conductos radiculares entre sí o con la superficie de la raíz.
Estructura
En el centro de cada diente hay una cavidad que alberga tejidos blandos , como el nervio , los vasos sanguíneos y el tejido conectivo . Esta cavidad contiene un espacio relativamente amplio en la parte coronal del diente, llamado cámara pulpar . Estos conductos recorren el centro de las raíces, de forma similar a como el grafito recorre un lápiz. La pulpa recibe nutrientes a través de los vasos sanguíneos, y los nervios sensoriales transmiten señales al cerebro. En caso de daño irreversible a la pulpa, el tratamiento de conducto puede aliviar el dolor dental asociado.
La anatomía del conducto radicular se compone de la cámara pulpar y los conductos radiculares. Ambos contienen la pulpa dental. Las ramificaciones más pequeñas, denominadas conductos accesorios , se encuentran con mayor frecuencia cerca del ápice de la raíz, pero pueden aparecer en cualquier punto a lo largo de la misma. El número total de conductos radiculares por diente depende del número de raíces dentales, pudiendo variar de una a cuatro, cinco o más en algunos casos. A veces, hay más de un conducto radicular por raíz. Algunos dientes presentan una anatomía interna más variable que otros.
Una forma inusual del conducto radicular, una ramificación compleja (especialmente la presencia de ramificaciones horizontales) y la existencia de múltiples conductos radiculares se consideran las principales causas de fracaso del tratamiento de conducto. (Por ejemplo, si un conducto radicular secundario pasa desapercibido para el dentista y no se limpia ni sella, permanecerá infectado, lo que provocará el fracaso del tratamiento de conducto).
Sistema de conductos radiculares
Las características específicas y la complejidad de la anatomía interna de los dientes han sido estudiadas exhaustivamente. Mediante una técnica de réplica en miles de dientes, Walter Hess dejó claro ya en 1917 que el espacio interno de las raíces dentales suele ser un sistema complejo compuesto por una zona central (conductos radiculares con sección transversal redonda, ovalada o irregular) y partes laterales (aletas, anastomosis y conductos accesorios). De hecho, este componente lateral puede representar un volumen relativamente grande, lo que dificulta la fase de limpieza del procedimiento de instrumentación, ya que los restos de tejido de la pulpa vital o necrótica, así como los elementos infecciosos, no se eliminan fácilmente en estas zonas. Por lo tanto, la imagen de conductos radiculares con una forma cónica y lisa suele ser demasiado idealista y subestima el alcance de la instrumentación de los conductos radiculares.
Contenido
El espacio dentro de los conductos radiculares está lleno de un tejido conectivo laxo y altamente vascularizado , llamado pulpa dental . La pulpa dental es el tejido que compone la dentina. La pulpa dental ayuda a completar la formación de los dientes permanentes (dientes secundarios) uno o dos años después de su erupción. Además, nutre e hidrata la estructura dental, haciendo que el diente sea más resistente, menos frágil y menos propenso a fracturarse al masticar alimentos duros. Adicionalmente, la pulpa dental proporciona la función sensorial de frío y calor.
Variación
Los conductos radiculares con sección transversal ovalada se encuentran en el 50-70% de los casos. Además, los conductos con sección transversal en forma de lágrima son comunes cuando una sola raíz contiene dos conductos (como ocurre, por ejemplo, con la raíz mesial adicional que se observa en los molares inferiores), sutilezas que pueden ser más difíciles de apreciar en las radiografías clásicas .
Estudios recientes han demostrado que el uso de tomografías computarizadas con cono de visión reducido puede detectar conductos accesorios que habrían pasado desapercibidos en el 23 % de los casos, lo que a su vez puede provocar periodontitis apical. Los molares superiores , en particular, tienen predisposición a presentar un conducto accesorio oculto en casi la mitad de los pacientes. [ 1 ]
Importancia clínica
El término "tratamiento de conducto" es también un término coloquial para referirse a una intervención dental, un tratamiento de endodoncia , en el que se limpia la pulpa, se desinfecta el espacio y luego se rellena.
Cuando se utilizan limas rotatorias de níquel-titanio (NiTi) en conductos con secciones transversales ovaladas o en forma de lágrima, se crea una perforación circular debido a la rotación del metal. Además, es posible que no se instrumenten pequeñas cavidades dentro del conducto, como los recesos bucales o linguales , lo que podría dejar enfermedad residual durante la desinfección.
Los restos de tejido o biopelícula en estas cavidades no instrumentadas pueden provocar el fracaso del tratamiento debido a una desinfección inadecuada y a la imposibilidad de obturar correctamente el conducto radicular. Por consiguiente, durante el tratamiento de conductos, la biopelícula debe eliminarse con un desinfectante, generalmente hipoclorito de sodio .
Véase también
Referencias
- ↑ Karabucak, B; Bunes, A; Chehoud, C; Kohli, MR; Setzer, F (10 de febrero de 2016). "Prevalencia de periodontitis apical en premolares y molares tratados endodónticamente con conducto no tratado: un estudio de tomografía computarizada de haz cónico". Journal of Endodontics . 42 (4): 538– 41. doi : 10.1016/j.joen.2015.12.026 . PMID 26873567 .
Enlaces externos
- Tratamientos de conducto radicular en WebMD
- Video sobre el recubrimiento pulpar directo, una alternativa a la endodoncia.
- Anatomía dental
- Anatomía de la boca humana
- Partes del diente
