Hispanopedia WikiLa fractura radicular del diente es una fractura del cemento dentinario que afecta a la pulpa .
La fractura radicular traumática ocurre con mayor frecuencia en el tercio medio de las raíces de los dientes completamente erupcionados y formados. Sin embargo, los dientes con tratamiento de conducto son más susceptibles a la fractura radicular, ya que esto implica la eliminación de la dentina radicular, debilitando así el diente. [ 1 ]
Los objetivos del tratamiento son reposicionar los fragmentos coronales para permitir la revascularización del diente, manteniendo así la estética y la integridad funcional. [ 2 ]
fractura radicular vertical
Las fracturas radiculares verticales son fracturas de la raíz orientadas longitudinalmente. Se extienden desde el conducto radicular hasta el periodonto . Suelen observarse en dientes con tratamiento de conducto , aunque también pueden aparecer en dientes sin restaurar. [ 3 ]
Las fracturas pueden afectar a toda la longitud de la raíz o solo a una sección de ella. Si no se detectan, provocan frustración y un tratamiento endodóntico inadecuado. El tiempo transcurrido entre un empaste radicular y una fractura es de aproximadamente 39 meses, pero pueden ocurrir durante el tratamiento. [ 3 ]
El diagnóstico es complicado ya que los signos y síntomas suelen aparecer con retraso y ninguna característica clínica por sí sola indica la presencia de una fractura radicular. [ 3 ]
Signos y síntomas
Suelen presentar molestias o dolor, que pueden estar asociadas a una infección. El dolor suele ser de intensidad leve a moderada. Los pacientes también pueden referir dolor al morderse.
Otra característica distintiva es el desplazamiento repetitivo y frecuente de un poste que aparentemente encaja bien. [ 3 ]
Factores predisponentes
- Anatomía del conducto radicular: Las raíces más estrechas en su dimensión mesiodistal son más susceptibles a fracturarse.
- Características de la dentina: La dentina de los dientes sin pulpa es más rígida y más susceptible a fracturarse.
- Corrosión: La corrosión de los pasadores y postes puede contribuir
- Uso de un esparcidor: El efecto de cuña del esparcidor durante la condensación lateral puede provocarlo. [ 4 ]
Tratamiento
El clínico debe recordar que, mientras persista una fractura radicular, se seguirá perdiendo hueso alrededor del diente, lo que comprometerá el éxito de cualquier implante potencial futuro.
Los dientes anteriores con una fractura radicular vertical tienen un pronóstico muy malo y el tratamiento consiste principalmente en la extracción .
Los dientes multirradiculares pueden tratarse con éxito mediante la extracción de la raíz fracturada, ya sea por amputación radicular o hemisección . [ 3 ]
fractura radicular horizontal
La fractura radicular horizontal se produce cuando la línea de fractura es perpendicular u oblicua al eje longitudinal del diente. Puede ocurrir en la porción apical, media o coronal de la raíz.
La fractura radicular horizontal representa solo el 3% de todas las lesiones dentales. [ 5 ]
Detección
Las fracturas radiculares horizontales a menudo se pueden identificar tomando una radiografía periapical. [ 2 ]
Ahora, con la introducción de la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), es posible visualizar fracturas radiculares en tres dimensiones. [ 5 ]
Tratamiento
El tratamiento de los dientes con fractura radicular horizontal implica reposicionamiento, estabilización y ajuste de la oclusión, con una buena probabilidad de supervivencia. [ 6 ]
La excepción a esto se da cuando la fractura horizontal afecta el tercio coronal de la raíz, en cuyo caso la extracción es necesaria en el 80% de los casos. [ 7 ]
En este caso de necrosis pulpar, que ocurre en el 20-44% de los casos de fractura radicular, [ 8 ] esto se puede tratar mediante tratamiento de conducto radicular o cirugía endodóntica. [ 6 ]
Cuando el fragmento coronal del diente es estable, entonces la ferulización es innecesaria. [ 9 ]
Sin embargo, en caso de que la fractura afecte el tercio coronal de la raíz, esté muy cerca de la unión cemento-esmalte y sea casi imposible evitar que el contenido de la cavidad oral entre en contacto con la fractura, entonces se requiere una férula durante al menos 2 meses. [ 8 ] [ 10 ]
Referencias
- ↑ Principios de odontología operatoria . Qualtrough, AJE Oxford, Reino Unido: Blackwell Pub. 2005. págs. 83, 90. ISBN 9781405118217OCLC 56956075
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- 1 2 3 4 5 Moule AJ, Kahler B (junio de 1999). "Diagnóstico y tratamiento de dientes con fracturas radiculares verticales" . Australian Dental Journal . 44 (2): 75– 87. doi : 10.1111/j.1834-7819.1999.tb00205.x . PMID 10452161 .
- ↑ Khasnis SA, Kidiyoor KH, Patil AB, Kenganal SB (marzo de 2014). " Fracturas radiculares verticales y su manejo" . Journal of Conservative Dentistry . 17 (2): 103–10 . doi : 10.4103/0972-0707.128034 . PMC 4001262. PMID 24778502 .
- 1 2 Churlinov, Mil. "Fractura radicular horizontal en dentición permanente: informe de un caso doble" (PDF) . Recuperado el 24 de marzo de 2019 .
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- ↑ Andreasen, Jens Ove; Ahrensburg, Søren Steno; Tsilingaridis, Georgios (octubre de 2012). "Fracturas radiculares: la influencia del tipo de curación y la ubicación de la fractura en las tasas de supervivencia dental: un análisis de 492 casos" . Dental Traumatology . 28 (5): 404– 409. doi : 10.1111/j.1600-9657.2012.01132.x . ISSN 1600-9657 . PMID 22443169 .
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