plastia de rotación

La plastia de rotación , comúnmente conocida como rotación de Van Nes o rotación de Borggreve , es un tipo de autoinjerto en el que se extirpa una porción de una extremidad , mientras que la extremidad restante debajo de la porción afectada se rota y se vuelve a unir. Este procedimiento se utiliza cuando una parte de una extremidad está lesionada o afectada por una enfermedad como el cáncer . ^{[ 1 ]}

Este procedimiento se utiliza con mayor frecuencia para transferir la articulación del tobillo a la de la rodilla tras la extirpación de un tumor óseo distal del fémur , como un osteosarcoma . La extremidad se rota debido a que el tobillo se flexiona en sentido contrario a la rodilla. El beneficio para el paciente es que dispone de una articulación de la rodilla funcional a la que se le puede colocar una prótesis, lo que le proporciona una mayor movilidad.

La plastia de rotación fue realizada por primera vez por Joseph Borggreve en 1927. ^{[ 2 ]} Realizó el procedimiento en un niño de 12 años que padecía tuberculosis . Sin embargo, el procedimiento no fue muy conocido hasta 1950, cuando el ortopedista holandés Cornelis Pieter van Nes (1897-1972) informó sobre los resultados de los procedimientos de plastia de rotación. ^{[ 3 ]} Se hizo famoso por establecer el procedimiento. Desde entonces, muchos cirujanos han realizado versiones modificadas de la plastia de rotación con gran éxito.

Originalmente, la plastia de rotación se realizaba para tratar infecciones y tumores alrededor de la rodilla. También era un tratamiento común para el osteosarcoma . ^{[ 4 ]} Si bien aún se utiliza para tratar sus complicaciones, la plastia de rotación también se utiliza para tratar a niños en crecimiento a quienes se les han diagnosticado tumores alrededor de la rodilla. ^{[ 5 ]} La plastia de rotación también se realiza en niños con deficiencias femorales congénitas. Estas deficiencias causan inestabilidad en la articulación de la cadera y un fémur un 50 % más corto que el fémur contralateral normal. ^{[ 6 ]} Este procedimiento permite a los pacientes de plastia de rotación utilizar ambos pies y continuar con un estilo de vida activo.

En el procedimiento propiamente dicho, se extirpa el hueso afectado por el tumor, así como una pequeña porción del fémur sano y, ocasionalmente, de la tibia. Se extirpa una parte de la pierna; luego, la articulación del tobillo se gira 180 grados y se vuelve a unir al muslo. Se mantienen unidos mediante placas y tornillos hasta que cicatricen de forma natural. La cirugía puede durar entre 6 y 10 horas, con uno o dos días de ingreso en cuidados intensivos. ^{[ 7 ]} La pierna se mantiene enyesada entre 6 y 12 semanas. Una vez que la pierna ha cicatrizado lo suficiente, se puede colocar una prótesis. ^{[ 8 ]}

Un estudio de 2002 midió la satisfacción y la calidad de vida en 22 pacientes que se habían sometido a una plastia rotacional al menos 10 años antes. Se observó que los pacientes más jóvenes al momento de la intervención estaban más satisfechos con sus vidas. También se encontró que 8 de los 22 pacientes requirieron un total de 21 revisiones quirúrgicas en esos 10 años. En comparación con la población general, los pacientes presentaban un mayor porcentaje de calidad de vida, un 83 % frente a un 75 %. En general, los pacientes estaban más satisfechos con diferentes aspectos de sus vidas que la población general. ^{[ 10 ]}

• Sheena Goodyear (27 de abril de 2018). "Una niña a la que le amputaron la pierna y se la volvieron a unir al revés espera volver a bailar" . cbc.ca. Canadian Broadcasting Corporation.