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B Este perfil de emergencia respeta la arquitectura gingival y emerge completamente subgingivalmente.
En implantología dental , el espacio de movimiento se refiere a la distancia apicocoronal entre la plataforma de un implante dental y el margen gingival . Es un factor crítico en la implantología dental restauradora porque es efectivamente la "distancia vertical [disponible subgingivalmente] para hacer una transición desde la plataforma protésica de diámetro más pequeño de un implante hasta la forma cervical transversal más grande del diente que se está restaurando". [1] El término fue acuñado por Jonathan Zamzok, un protésico dental de Manhattan , a fines de la década de 1990. [2]
Razón fundamental
Es necesario un espacio adecuado para permitir que la corona soportada por implantes muestre un contorno con forma de diente a pesar del diámetro más pequeño y la naturaleza circular de las plataformas de implantes. [3] Por ejemplo, la dimensión mesial-distal media de un incisivo central maxilar en los puntos en los que entra en contacto con los dientes adyacentes es de 8,6 mm, y la dimensión mesial-distal media del mismo diente en la unión amelocementaria (UEC) es de 6,4 mm. [4] Aunque el diámetro del implante elegido para el incisivo central maxilar suele rondar los 4-5 mm, los contornos supragingivales de los dientes deben imitar los del diente natural si se pretende conseguir un éxito estético.
A medida que la corona y la raíz anatómicas se estrechan hacia el ápice, la dimensión mesial-distal disminuye y, por lo tanto, la dimensión mesial-distal media en la cresta marginal del hueso, que se encuentra aproximadamente a 2 mm apical a la unión craneal-cervical, es menor. El diente tiene la distancia apico-coronal desde la cresta marginal del hueso hasta el punto de contacto para aumentar desde la dimensión mesial-distal mucho más estrecha hasta la dimensión mesial-distal mayor, y esta distancia es subgingival (por debajo de la línea de la encía). El espacio para correr se refiere a esta distancia apico-coronal subgingival.
En general, se recomienda dejar aproximadamente 3 mm de espacio libre a los implantes, de acuerdo con la regla general de que los implantes deben colocarse tan profundos como sea necesario y tan superficiales como sea posible. [5]
Cuando los implantes se colocan demasiado en dirección palatina o lingual debido a puntos de referencia anatómicos aberrantes, reabsorción ósea o error quirúrgico, es aconsejable colocar el implante más apicalmente para aumentar el espacio disponible para permitir un perfil de emergencia más convexo y evitar un solape de cresta bucal de la corona protésica en casos de prótesis parciales fijas . [5] De manera similar, cuando se utilizan conexiones de implantes más estrechas de lo normal, una colocación más profunda puede mejorar la capacidad de generar un perfil de emergencia óptimo.
Referencias
- ^ Cavallaro Jr. JS, Greenstein G: Complicaciones protésicas relacionadas con la colocación no óptima de implantes dentales. En Froum, editor: Complicaciones de implantes dentales: etiología, prevención y tratamiento . Oxford: Wiley-Blackwell 2010. página 157
- ^ Zamzok J. Modelado no quirúrgico de tejidos blandos . Alpha Omegan 1997;90:65-69
- ^ Smith RB, Tarnow DP. Clasificación de los sitios de extracción de molares para la colocación inmediata de implantes dentales: nota técnica . Int J Oral Maxillofac Impl 2013;28:911-916
- ^ Scheid RC, Woelfel JB. Anatomía dental de Woelfel: su relevancia para la odontología , Lippincott Williams & Wilkins, 2007 ISBN 0781768608
- ^ ab Greenstein G, Cavallaro J. La relación entre los conceptos biológicos y la fabricación de guías quirúrgicas para la colocación de implantes dentales . Compendio 2007;28(4):130-137