Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Sacro

El sacro ( plural "}]],"parts":[{"template":{"target":{"wt":"plural form","href":"./Template:Plural_form"},"params":{},"i":0}}]}">pl.: sacros o sacros [ 1 ] ) , en anatomía huma...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

El sacro ( pl.: sacros o sacros [ 1 ] ) , en anatomía humana , es un hueso triangular en la base de la columna vertebral que se forma por la fusión de las vértebras sacras (S1 - S5) entre los 18 y los 30 años. [ 2 ]

El sacro se sitúa en la parte superior y posterior de la cavidad pélvica , entre las dos alas de la pelvis . Se articula con otros cuatro huesos. Las dos proyecciones laterales del sacro se denominan alas y se articulan con el ilion mediante las articulaciones sacroilíacas en forma de L. La parte superior del sacro se conecta con la última vértebra lumbar (L5) y su parte inferior con el cóccix a través de los cuernos sacro y coccígeo.

El sacro tiene tres superficies distintas, diseñadas para acomodar las estructuras pélvicas circundantes. En general, es cóncavo (curvado sobre sí mismo). La base del sacro , la parte más ancha y superior, se inclina hacia adelante formando el promontorio sacro internamente. La parte central se curva hacia afuera, hacia la parte posterior , lo que proporciona mayor espacio para la cavidad pélvica .

En todos los demás vertebrados cuadrúpedos , las vértebras pélvicas experimentan un proceso de desarrollo similar para formar el sacro en el adulto, incluso mientras las vértebras caudales (óseas de la cola) permanecen sin fusionar. El número de vértebras sacras varía ligeramente. Por ejemplo, las vértebras S1 - S5 de un caballo se fusionan, las S1 - S3 de un perro se fusionan, y cuatro vértebras pélvicas de una rata se fusionan entre las vértebras lumbares y caudales de su cola. [ 3 ]

Estructura

El sacro es una estructura compleja que proporciona soporte a la columna vertebral y alojamiento a los nervios espinales . También se articula con los huesos de la cadera. El sacro tiene una base, un vértice y tres superficies: una pélvica, una dorsal y una lateral. La base del sacro , que es ancha y expandida, se dirige hacia arriba y hacia adelante. A cada lado de la base hay una gran proyección conocida como ala del sacro, y estas alas se articulan con las articulaciones sacroilíacas . Las alas sostienen los músculos psoas mayor y el tronco lumbosacro , que conecta el plexo lumbar con el plexo sacro . En la pelvis articulada, las alas son continuas con la fosa ilíaca . Cada ala es ligeramente cóncava de lado a lado y convexa de la parte posterior, y sirve de inserción a algunas fibras del músculo ilíaco . El cuarto posterior del ala representa la apófisis transversa, y sus tres cuartos anteriores la apófisis costal del primer segmento sacro. Cada ala nasal también forma parte del borde del estrecho superior de la pelvis . Además, las alas nasales constituyen la base del triángulo lumbosacro. El ligamento iliolumbar y los ligamentos lumbosacros se insertan en las alas nasales.

En el centro de la base se encuentra una gran superficie articular ovalada, la superficie superior del cuerpo de la primera vértebra sacra, que se conecta con la superficie inferior del cuerpo de la última vértebra lumbar mediante un fibrocartílago intervertebral . Detrás de esta se encuentra el gran orificio triangular del canal sacro, que se completa con la lámina y la apófisis espinosa de la primera vértebra sacra. Las apófisis articulares superiores se proyectan desde ella a ambos lados; son ovaladas, cóncavas, dirigidas hacia atrás y medialmente, como las apófisis articulares superiores de una vértebra lumbar. Se insertan en el cuerpo de la primera vértebra sacra y en cada ala mediante pedículos cortos y gruesos; en la superficie superior de cada pedículo hay una escotadura vertebral, que forma la parte inferior del foramen entre la última vértebra lumbar y la primera vértebra sacra.

El vértice se dirige hacia abajo y presenta una faceta ovalada para la articulación con el cóccix . El canal sacro, como continuación del canal vertebral, recorre la mayor parte del sacro. El ángulo sacro es el ángulo formado por el conjugado verdadero (el diámetro anteroposterior de la entrada pélvica) con las dos primeras piezas del sacro. [ 4 ] Normalmente, es mayor de 90 grados. Un ángulo sacro menor sugiere un sacro inclinado anteriormente, lo que provoca un estrechamiento progresivo del canal pélvico hacia la salida. [ 5 ]

Promontorio

El promontorio sacro marca parte del borde de la entrada pélvica y comprende la línea iliopectínea y la línea terminal . [ 6 ] El promontorio sacro se articula con la última vértebra lumbar para formar el ángulo sacrovertebral , un ángulo de 30 grados con respecto al plano horizontal que proporciona un marcador útil para un procedimiento de implante de cabestrillo .

Superficies

Superficie pélvica
Superficie dorsal ( inserción del músculo multífido en el contorno rojo)

La superficie pélvica del sacro es cóncava en la parte superior y ligeramente curvada de lado a lado. Su parte media está atravesada por cuatro crestas transversales, que corresponden a los planos de separación originales entre las cinco vértebras sacras. El cuerpo del primer segmento es grande y tiene la forma de una vértebra lumbar; los cuerpos de los huesos siguientes se vuelven progresivamente más pequeños, se aplanan en la parte posterior y se curvan para adaptarse al sacro, siendo cóncavos en la parte anterior y convexos en la posterior. En cada extremo de las crestas transversales se encuentran los cuatro forámenes sacros anteriores , cuyo tamaño disminuye en consonancia con los cuerpos vertebrales más pequeños. Los forámenes dan salida a las ramas anteriores de los nervios sacros y entrada a las arterias sacras laterales. Cada parte en los lados de los forámenes está atravesada por cuatro surcos anchos y poco profundos, que alojan las ramas anteriores de los nervios sacros. Están separados por prominentes crestas óseas que dan origen al músculo piriforme . Si se realiza un corte sagital a través del centro del sacro, se observa que los cuerpos están unidos en sus circunferencias por hueso, quedando amplios espacios centrales que, en estado fresco, están llenos por los discos intervertebrales .

La superficie dorsal del sacro es convexa y más estrecha que la superficie pélvica. En la línea media se encuentra la cresta sacra media , coronada por tres o cuatro tubérculos : las apófisis espinosas rudimentarias de las tres o cuatro vértebras sacras superiores. A ambos lados de la cresta sacra media se halla un surco sacro poco profundo, del cual se origina el músculo multífido . El suelo del surco está formado por las láminas unidas de las vértebras correspondientes. Las láminas de la quinta vértebra sacra, y a veces las de la cuarta, no se unen en la parte posterior, lo que da lugar a una fisura conocida como hiato sacro en la pared posterior del canal sacro . El canal sacro es una continuación del canal espinal y recorre la mayor parte del sacro. Por encima del hiato sacro, tiene forma triangular. El canal aloja los nervios sacros a través de los forámenes sacros anterior y posterior.

En la cara lateral del surco sacro se observa una serie lineal de tubérculos formados por la fusión de las apófisis articulares, que en conjunto constituyen la cresta sacra medial, poco definida . Las apófisis articulares de la primera vértebra sacra son grandes y de forma ovalada. Sus carillas articulares son cóncavas lateralmente, orientadas hacia la parte posterior y media, y se articulan con las carillas articulares de las apófisis inferiores de la quinta vértebra lumbar.

Los tubérculos de las apófisis articulares inferiores de la quinta vértebra sacra, conocidos como cuernos sacros , se proyectan hacia abajo y se conectan con los cuernos del cóccix. A los lados de las apófisis articulares se encuentran los cuatro agujeros sacros posteriores ; son de menor tamaño y forma menos regular que los anteriores, y por ellos discurren las ramas posteriores de los nervios sacros. A los lados de los agujeros sacros posteriores se encuentra una serie de tubérculos, las apófisis transversas de las vértebras sacras, que forman la cresta sacra lateral . Los tubérculos transversos de la primera vértebra sacra son grandes y muy marcados; junto con los tubérculos transversos de la segunda vértebra, sirven de inserción a las porciones horizontales de los ligamentos sacroilíacos posteriores; los de la tercera vértebra sirven de inserción a los fascículos oblicuos de los ligamentos sacroilíacos posteriores; y los de la cuarta y quinta, a los ligamentos sacrotuberosos.

Superficie lateral

La superficie lateral del sacro es ancha en su parte superior, pero se estrecha en un borde delgado en la inferior. La mitad superior presenta en su parte anterior una superficie auricular, cubierta de cartílago en su estado inmaduro, para la articulación con el ilion. Detrás de ella se encuentra una superficie rugosa, la tuberosidad sacra , sobre la cual se observan tres impresiones profundas e irregulares, para la inserción del ligamento sacroilíaco posterior. La mitad inferior es delgada y termina en una proyección llamada ángulo inferolateral. Medial a este ángulo se encuentra una escotadura, que se convierte en un agujero por la apófisis transversa de la primera pieza del cóccix, y por donde pasa la división anterior del quinto nervio sacro. La delgada mitad inferior de la superficie lateral sirve de inserción a los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso , a algunas fibras del glúteo mayor en la parte posterior y al coccígeo en la parte anterior.

Articulaciones

El sacro se articula con cuatro huesos:

Vista anterior de una reconstrucción volumétrica 3D de TC que muestra la unión lumbosacra, ilustrando la articulación de la quinta vértebra lumbar en la base del sacro. [ 7 ]

La rotación del sacro superior y anteriormente mientras el cóccix se mueve posteriormente con respecto al ilion se denomina a veces «nutación» (del término latino nutatio, que significa «asentir»), y el movimiento inverso, posteroinferior del sacro con respecto al ilion mientras el cóccix se mueve anteriormente, se denomina «contranutación». [ 8 ] En los vertebrados erguidos, el sacro es capaz de un ligero movimiento independiente a lo largo del plano sagital. Al inclinarse hacia atrás, la parte superior (base) del sacro se mueve hacia adelante con respecto al ilion; al inclinarse hacia adelante, la parte superior se mueve hacia atrás. [ 9 ]

El sacro se refiere al conjunto de todas sus partes. Cuando se habla de ellas individualmente, se denominan vértebras sacras.

Variaciones

En algunos casos, el sacro constará de seis piezas o se reducirá a cuatro. [ 10 ] Los cuerpos de la primera y la segunda vértebra pueden no unirse.

Desarrollo

Los somitas que dan origen a la columna vertebral comienzan a desarrollarse de la cabeza a la cola a lo largo de la notocorda. En el día 20 de la embriogénesis , aparecen los primeros cuatro pares de somitas en la futura región del hueso occipital. Desarrollándose a razón de tres o cuatro por día, los siguientes ocho pares se forman en la región cervical para convertirse en las vértebras cervicales; los siguientes doce pares formarán las vértebras torácicas; los siguientes cinco pares las vértebras lumbares y, alrededor del día 29, aparecerán los somitas sacros para desarrollarse en las vértebras sacras; finalmente, en el día 30, los últimos tres pares formarán el cóccix. [ 11 ]

Importancia clínica

Trastornos congénitos

La espina bífida, un trastorno congénito, se produce como resultado de un defecto en el tubo neural embrionario , caracterizado por el cierre incompleto del arco vertebral o de la superficie del canal vertebral. [ 12 ] Las zonas más frecuentes de malformaciones por espina bífida son la lumbar y la sacra.

Otro trastorno congénito es el síndrome de regresión caudal, también conocido como agenesia sacra . Este se caracteriza por un subdesarrollo anormal en el embrión (que ocurre hacia la séptima semana) de la columna vertebral inferior. [ 13 ] A veces falta parte del cóccix, o pueden faltar las vértebras inferiores, o en ocasiones falta una pequeña parte de la columna vertebral sin signos externos.

Fractura

Las fracturas sacras son relativamente poco frecuentes; sin embargo, suelen estar asociadas a déficits neurológicos. En presencia de signos neurológicos, generalmente se tratan mediante fijación quirúrgica . [ 14 ]

Cáncer

El sacro es uno de los principales sitios para el desarrollo de los sarcomas conocidos como cordomas que se derivan de los restos de la notocorda embrionaria . [ 15 ]

Otros animales

En los perros , el sacro está formado por tres vértebras fusionadas. En el caballo , el sacro está formado por cinco vértebras fusionadas. [ 16 ] En las aves , las vértebras sacras se fusionan con las lumbares y algunas caudales y torácicas para formar una sola estructura llamada sinsacro . En la rana , el ilion es alargado y forma una articulación móvil con el sacro que actúa como una extremidad adicional para darle más potencia a sus saltos.

Terminología

El término inglés sacrum se introdujo como término técnico en anatomía a mediados del siglo XVIII, como una abreviación del nombre latino tardío os sacrum "hueso sagrado", que a su vez es una traducción del griego ἱερόν ὀστέον, término que se encuentra en los escritos de Galeno . [ 17 ] [ 18 ] [ 12 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] Antes de la adopción de sacrum , el hueso también se llamaba holy bone en inglés, [ 22 ] paralelo al alemán heiliges Bein o Heiligenbein (junto con Kreuzbein [ 23 ] ) y al neerlandés heiligbeen . [ 22 ] [ 24 ] [ 25 ]

El origen del término de Galeno no está claro. Supuestamente, el sacro era la parte de un animal ofrecida en sacrificio (ya que el sacro es la sede de los órganos de la procreación ). [ 26 ] Otros atribuyen el adjetivo ἱερόν a la antigua creencia de que este hueso específico sería indestructible. [ 24 ] Como el adjetivo griego ἱερός también puede significar "fuerte", también se ha sugerido que os sacrum es una mala traducción de un término que pretendía significar "el hueso fuerte". Esto se apoya en el nombre griego alternativo μέγας σπόνδυλος por los griegos, que se traduce como "vértebra grande", traducido al latín como vértebra magna . [ 17 ] [ 27 ]

En griego clásico, el hueso se conocía como κλόνις (latinizado clonis ); este término es cognado del latín clunis "nalga", del sánscrito śróṇis "cadera" y del lituano šlaunis "cadera, muslo". [ 28 ] [ 29 ] La palabra latina se encuentra en el nombre alternativo latino del sacro, ossa clunium , como si fuera "huesos de las nalgas". [ 22 ] Debido a que el os sacrum es ancho y grueso en su extremo superior, [ 24 ] el sacro también se llama os latum , "hueso ancho". [ 22 ] [ 27 ]

Imágenes adicionales

Véase también

Referencias

Dominio públicoEste artículo incorpora texto de dominio público de la página 106 de  la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918).

  1. ↑ Oxford Dictionaries y Webster's New College Dictionary (2010) admiten el plural sacrums junto con sacra ; The American Heritage Dictionary , Collins Dictionary y Webster's Revised Unabridged Dictionary (1913) dan sacra como el único plural.
  2. ^ Kilincer, Cumhur; et al. (2009). «Anatomía del sacro» . Columna científica . Trakya Üniversitesi Rektörlüğü, Yerleşkesi, 22030 Edirne, Turquía: Auto . Consultado el 8 de noviembre de 2015 . {{cite web}}: CS1 mantenimiento: ubicación ( enlace )
  3. ↑ "Sistema esquelético" (PDF) . Departamento de Biología. Gambier, Ohio: Kenyon College . Consultado el 9 de noviembre de 2015 .
  4. ↑ Dutta, DC (2015). DC Dutta's Textbook of Obstetrics (8.ª ed.). Jaypee Brothers Medical Publishers. págs. 92–95 . ISBN   978-9351527237.
  5. ↑ Dutta, DC (2015). DC Dutta's Textbook of Obstetrics (8.ª ed.). Jaypee Brothers Medical Publishers. págs. 92–95 . ISBN   978-9351527237.
  6. ↑ Kirschner, Celeste G. (2005). Atlas de anatomía humana de Netter para la codificación CPT . Chicago: Asociación Médica Estadounidense. pág. 274. ISBN  1-57947-669-4.
  7. ↑ Haaga, John R.; Boll, Daniel T. (2026). TC y RM del cuerpo entero (7.ª ed.). Elsevier. págs. 1140–1145 . ISBN   978-0323877428.
  8. ↑ Palastanga, N. (2006). Anatomía y movimiento humano: estructura y función .
  9. ↑ Maitland, J (2001). Manipulación espinal simplificada . Berkeley: North Atlantic Books. pág. 72. ISBN  978-1556433528.
  10. ↑ Gray, Henry (1918). Anatomía del cuerpo humano . Lea & Febiger. págs. 111. El sacro constará de seis piezas. 
  11. ↑ Larsen, WJ. Embriología humana. 2001. Churchill Livingstone. Páginas 63-64. ISBN 0-443-06583-7
  12. 1 2 Anderson, DM (2000). Diccionario médico ilustrado de Dorland (29.ª edición). Filadelfia/Londres/Toronto/Montreal/Sídney/Tokio: WB Saunders Company.
  13. ↑ Sonek JD; Gabbe SG; Landon MB; Stempel LE; Foley MR; Shubert-Moell K (marzo de 1990). "Diagnóstico prenatal del síndrome de agenesia sacra en un embarazo complicado por diabetes mellitus". Am. J. Obstet. Gynecol . 162 (3): 806–8 . doi : 10.1016/0002-9378(90)91015-5 . PMID 2180307 . 
  14. ↑ Mirghasemi, Alireza; Mohamadi, Amin; Ara, Ali Majles; Gabaran, Narges Rahimi; Sadat, Mir Mostafa (noviembre de 2009). "Fractura de placa de crecimiento S-1/S-2 completamente desplazada en un adolescente: informe de caso y revisión de la literatura". Journal of Orthopaedic Trauma . 23 (10): 734– 738. doi : 10.1097/BOT.0b013e3181a23d8b . ISSN 1531-2291 . PMID 19858983 . S2CID 6651435 .   
  15. ↑ "Comprendiendo el cordoma – Fundación del Cordoma" . www.chordomafoundation.org . Consultado el 7 de abril de 2017 .
  16. ↑ King, Christine, BVSc, MACVSc, y Mansmann, Richard, VMD, PhD. "Cojera equina". Equine Research, Inc. 1997.
  17. ^ Hyrtl , J. (1880). Onomatología Anatómica . Viena: Wilhelm Braumüller. KK Hof- und Universitätsbuchhändler. Geschichte und Kritik der anatomischen Sprache der Gegenwart
  18. ↑ Liddell, HG; Scott, R. (1940). Jones, Sir Henry Stuart; McKenzie, Roderick (eds.). A Greek-English Lexicon . Oxford: Clarendon Press.
  19. ^ Suyo, W. (1895). Die anatomische Nomenclatur. Nomina Anatómica . Leipzig: Verlag Veit & Comp. Der von der Anatomischen Gesellschaft auf ihrer IX. Reunión en Basilea angenommenen Namen
  20. ↑ Comité Federativo de Terminología Anatómica (FCAT) (1998). Terminologia Anatomica . Stuttgart: Thieme.
  21. ↑ Lewis, CT; Short, C. (1879). A Latin Dictionary . Oxford: Clarendon Press. Basado en la edición de Andrews del diccionario latino de Freund.
  22. ^ Schreger , CHTh . (1805). Sinonimia Anatómica . Fürth: im Bureau für Literatur. Sinónimo de nomenclatura anatómica
  23. ^ "hueso cruzado", también de origen poco claro. Según Grimm, Deutsches Wörterbuch ( ""Kreuz", que significa 8a" .), Kreuz "cruz" se usa para la zona sacra de la columna, pero también para la columna en su conjunto, con ejemplos de uso del siglo XVII ( Christian Weise , Isaacs Opferung , 1682, 3.11). Notabilia Venatoris de Hermann Friedrich von Göchhausen (1710) y Teutscher Jäger de Johann Friedrich von Flemming (1719, p. 94) también dan kreuz como terminología de caza para un hueso específico del ciervo.
  24. 1 2 3 Foster, FD (1891–1893). Diccionario médico ilustrado . Nueva York: D. Appleton and Company. Diccionario de términos técnicos utilizados por autores de medicina y ciencias afines, en latín, inglés, francés y alemán.
  25. ↑ Everdingen, JJE van, Eerenbeemt; AMM van den (2012). Pinkhof Geneeskundig woordenboek (12ª edición druk). Houten: Bohn Stafleu Van Loghum. {{cite encyclopedia}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  26. ↑ "sacro" . Diccionario etimológico en línea .
  27. ^ Hyrtl , J. (1875). Lehrbuch der Anatomie des Menschen. Mit Rücksicht auf psychologische Begründung und praktische Anwendung (Dreizehnte Auflage ed.). Viena: Wilhelm Braumüller KK Hof- und Universitätsbuchhändler. 
  28. ↑ usado por Antimaco ; véase Liddell, Henry George; Scott, Robert. "klo-nis" . Un léxico griego-inglés .
  29. ^ Kraus, Luisiana (1844). Kritisch-etymologisches medicinisches Lexikon (Dritte Auflage ed.). Gotinga: Verlag der Deuerlich- und Dieterichschen Buchhandlung. 
  • Fotografía anatómica: 43:st-0401 en el Centro Médico SUNY Downstate – "La pelvis femenina: huesos"
  • pelvis en La lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown)