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Intoxicación por sal

La intoxicación por sal es una intoxicación resultante de la ingesta excesiva de sodio (generalmente como cloruro de sodio ), ya sea en forma sólida o en solución ( agua salina ...

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La intoxicación por sal es una intoxicación resultante de la ingesta excesiva de sodio (generalmente como cloruro de sodio ), ya sea en forma sólida o en solución ( agua salina , incluyendo salmuera , agua salobre o agua de mar ). La intoxicación por sal que produce síntomas graves es poco frecuente, y la intoxicación letal por sal es posible, pero aún más rara. La dosis letal de sal de mesa es aproximadamente de 0,5 a 1 gramo por kilogramo de peso corporal. [ 1 ]

En medicina, la intoxicación por sal se presenta con mayor frecuencia en niños o lactantes [ 2 ] [ 3 ] que pueden ingerir cantidades excesivas de sal de mesa . Se ha reportado al menos un caso de homicidio de un niño hospitalizado por intoxicación con sal. [ 4 ]

Los adultos pueden consumir demasiada sal al ingerir agua de mar, encurtidos, agua de salmuera o salsa de soja . [ 5 ] Se han observado casos de intoxicación por sal en varios adultos con problemas de salud mental. [ 6 ]

La intoxicación por sal puede afectar a la mayoría de las especies animales, aunque es más común en cerdos, ganado vacuno y aves de corral. [ 7 ]

Síntomas y fisiología

La intoxicación por sal suele provocar confusión y nerviosismo; una intoxicación más grave puede causar convulsiones y coma. Si no se recibe atención médica, puede ser mortal. Estos síntomas generalmente son consecuencia de la hipernatremia , un nivel anormalmente alto de sodio en la sangre. (Existen numerosas causas de hipernatremia, que se presenta con frecuencia en la práctica médica; la intoxicación por sal no es una causa común).

Al principio, la sustancia intoxicante provoca una fuerte sed, seguida de debilidad, náuseas y pérdida del apetito. Posteriormente aparecen síntomas más graves, como confusión, espasmos musculares y hemorragia cerebral o alrededor de ella. La muerte se produce por la inflamación del cerebro contra el cráneo. (Los niveles normales de sodio en suero son de 135 a 145 mEq/litro (135 a 145  mmol/L). Los síntomas graves suelen aparecer solo cuando los niveles superan los 160 mEq/L). El sistema renal humano regula activamente el cloruro de sodio en la sangre dentro de un rango muy estrecho, alrededor de 9 g/L (0,9 % del peso).

En la mayoría de las aguas abiertas, las concentraciones varían ligeramente en torno a valores típicos de aproximadamente el 3,5 %. Beber agua de mar aumenta temporalmente la concentración de NaCl en sangre, lo que indica al riñón que excrete sodio. Sin embargo, la concentración de sodio en el agua de mar supera la capacidad máxima de concentración del riñón. Finalmente, la concentración de sodio en sangre alcanza niveles tóxicos, extrayendo agua de las células e interfiriendo con la conducción nerviosa , lo que en última instancia produce una convulsión fatal y arritmia cardíaca .

Envenenamiento por agua de mar

Los manuales de supervivencia desaconsejan sistemáticamente beber agua de mar . [ 8 ] Un resumen de 163 viajes en balsa salvavidas estimó el riesgo de muerte en un 39 % para quienes bebieron agua de mar, en comparación con un 3 % para quienes no lo hicieron. El efecto de la ingesta de agua de mar en ratas confirmó los efectos negativos de beber agua de mar cuando se está deshidratado. [ 9 ] (A diferencia de los humanos, las aves pelágicas y otros animales marinos pueden —y deben— beber agua de mar sin efectos adversos, ya que han evolucionado para la vida en el mar a lo largo de eones).

El consumo accidental de pequeñas cantidades de agua de mar limpia no es perjudicial, especialmente si se ingiere junto con una mayor cantidad de agua dulce. Sin embargo, beber agua de mar para mantenerse hidratado es contraproducente; se debe excretar más agua para eliminar la sal (a través de la orina ) que la cantidad de agua obtenida del agua de mar misma. [ 10 ]

Experiencias históricas

En La Odisea , ante la perspectiva de morir de hambre, los marineros toman en consideración beber agua salada "y acabar con ello".

Algunos historiadores han sugerido que las misteriosas enfermedades que aquejaron a los primeros colonos ingleses en Jamestown, Virginia (1607-1610) —que casi acabaron con el asentamiento— reflejan una intoxicación por agua de mar. Los colonos llegaron en primavera, cuando el agua del río James era relativamente dulce, pero para el verano una sequía de proporciones históricas la había vuelto mucho más salobre. El geógrafo histórico Carville Earle, entre otros, comparte esta opinión. [ 11 ]

La tentación de beber agua de mar era mayor para los marineros que habían agotado sus reservas de agua dulce y no podían recoger suficiente agua de lluvia para beber. Esta frustración quedó reflejada en un verso del poema épico de Samuel Taylor Coleridge , La balada del viejo marinero (1798):

"Agua, agua por todas partes, y todas las tablas se encogieron; agua, agua por todas partes, y ni una gota para beber."

Véase también

Referencias

  1. ↑ Strazzullo, Pasquale; Leclercq, Catherine (1 de marzo de 2014). "Sodio" . Avances en Nutrición . 5 (2): 188– 190. doi : 10.3945/an.113.005215 . PMC 3951800 . PMID 24618759 .  
  2. ↑ Saunders, N.; Balfe, JW; Laski, B. (1976). "Intoxicación grave por sal en un lactante". J. Pediatr. 88 (2): 258– 61. doi : 10.1016/s0022-3476(76)80992-4 . PMID 1249688 . 
  3. ^ Paut, O.; André, N.; Fabre, P.; Sobraquas, P.; Drouët, G.; Arditti, J.; Camboulives, J. (marzo de 1999). "El manejo de la hipernatremia extrema secundaria a intoxicación por sal en un lactante". Anestesia Pediátrica . 9 (2): 171– 174. doi : 10.1046/j.1460-9592.1999.9220325.x . PMID 10189662 . S2CID 3212802 .  
  4. ↑ Roberts, Troy (17 de septiembre de 2017). "Una madre acusada" . CBS News .
  5. ↑ Carlberg, David J.; Borek, Heather A.; Syverud, Scott A.; Holstege, Christopher P. (agosto de 2013). "Supervivencia a la hipernatremia aguda debida a la ingestión masiva de salsa de soja". The Journal of Emergency Medicine . 45 (2): 228– 231. doi : 10.1016/j.jemermed.2012.11.109 . PMID 23735849 . 
  6. ↑ Ofran, Y.; Lavi, D.; Opher, D.; Weiss, TA; Elinav, E. (diciembre de 2004). "Ingesta voluntaria fatal de sal que resulta en el nivel plasmático de sodio más alto jamás documentado en adultos (255 mmol L-1): un trastorno vinculado al género femenino y a trastornos psiquiátricos". Journal of Internal Medicine . 256 (6): 525– 528. CiteSeerX 10.1.1.1084.757 . doi : 10.1111/j.1365-2796.2004.01411.x . PMID 15554954 . S2CID 20446209 .   
  7. ↑ Larry J. Thompson. "Toxicidad de la sal" . Kenilworth, NJ, EE. UU.: Merck & Co.
  8. ↑ "29". Medicina a bordo (PDF) . Archivado del original (PDF) el 22 de junio de 2007. Consultado el 17 de octubre de 2010 .
  9. ↑ Etzion, Z; Yagil, R (enero de 1987). "Efectos metabólicos en ratas que beben concentraciones crecientes de agua de mar". Comparative Biochemistry and Physiology Part A: Physiology . 86 (1): 49– 55. doi : 10.1016/0300-9629(87)90275-1 . PMID 2881655 . 
  10. ↑ "¿Pueden los humanos beber agua de mar?" . Servicio Nacional Oceánico ( NOAA ).
  11. ↑ "Cohen, Jennie (17 de octubre de 2011), "¿Los colonos de Jamestown se emborracharon hasta morir?" ; History.com .