Salutogénesis

¿Cómo contribuye la interacción de la situación vital, los factores estresantes y los GRR a la formación y el fortalecimiento del SOC? Antonovsky responde que es a través del patrón de las experiencias vitales de una persona y cómo estas determinan las tres dimensiones del SOC: “las experiencias consistentes proporcionan la base para el componente de comprensibilidad; un buen equilibrio de carga, para el componente de manejabilidad; y, la menos clara de todas, la participación en la configuración del resultado, para el componente de significado”. ^{[ 2 ]} Aunque los recursos crónicos y los factores estresantes crónicos (véase la sección sobre Situación vital) sientan las bases del SOC, Antonovsky ^{[ 1 ]} también afirma: “Paradójicamente, entonces, una medida de experiencias impredecibles —que evocan recursos hasta ahora desconocidos— es esencial para un fuerte sentido de coherencia”. Los eventos vitales estresantes fortalecen así el SOC a través de la “potenciación”, exigiendo una reorientación y el uso de nuevos recursos “enriqueciendo así el repertorio de la persona”. ^{[ 1 ]}

Grados de consistencia : Antonovsky ^{[ 13 ]} explica que la necesidad humana de estabilidad se forma a partir de experiencias consistentes. “Pero sin reglas, directrices, criterios para establecer prioridades; sin algún hilo conductor significativo entre pasado, presente y futuro; sin cierto grado de armonía, estamos perdidos. ^{[ 13 ]} Un SOC fuerte está vinculado a percepciones de valores y reglas estables que pueden aplicarse de forma flexible en diferentes situaciones, y que se examinan y desarrollan constantemente incorporando nuevas experiencias al conjunto de reglas rectoras. ^{[ 1 ]}

Equilibrio de carga : “Las experiencias de carga son aquellas que nos exigen actuar, movilizar recursos para el desempeño de tareas”. ^{[ 13 ]} La sobrecarga ocurre cuando no hay suficientes recursos para satisfacer la demanda y la subcarga ocurre cuando “la vida está tan estructurada que las habilidades, capacidades, intereses y potencial de una persona no tienen un canal para expresarse”. ^{[ 2 ]} “Así como los músculos no utilizados se atrofian, también lo hacen las habilidades, capacidades y potencialidades no utilizadas”. ^{[ 13 ]} Nuevamente, Antonovsky ^{[ 2 ]} enfatiza que esto varía según los contextos culturales. El equilibrio de carga ocurre cuando creemos que tenemos recursos a nuestra disposición para satisfacer la demanda. Antonovsky señala que incluso cuando las demandas recaen sobre un individuo, los recursos pueden ser proporcionados colectivamente, también descritos como “en manos de otros legítimos”. ^{[ 14 ]}

Participación : Antonovsky ^{[ 2 ]} señala que las experiencias de vida que dan sentido a la vida son aquellas en las que elegimos participar, involucrarnos con los problemas que plantea la experiencia. “Cuando otros deciden todo por nosotros —cuando establecen la tarea, formulan las reglas y gestionan el resultado— y no tenemos voz ni voto, nos reducimos a objetos. Un mundo así experimentado como indiferente a lo que hacemos llega a ser visto como un mundo desprovisto de significado”. ^{[ 2 ]} En otro lugar, Antonovsky ^{[ 13 ]} subraya que lo significativo es la “participación” (no la decisión ni el control) y que la actividad debe ser valorada socialmente.

El Cuestionario de Orientación a la Vida, compuesto por 29 ítems (conocido como SOC-29), fue desarrollado por Antonovsky ^{[ 2 ]} utilizando una teoría de facetas para medir el sentido de coherencia. La escala incluye ítems para medir los tres componentes del SOC: comprensibilidad (11 ítems), manejabilidad (10 ítems) y significado (8 ítems). Las respuestas se dan en una escala diferencial semántica de 1 a 7, y después de recodificar los ítems con puntuación inversa, se suman para producir una puntuación total que oscila entre 29 y 203. Una versión más corta, el SOC-13, proporciona una puntuación total entre 13 y 91 puntos.

Las escalas SOC se han traducido a más de 50 idiomas ^{[ 15 ]} y se consideran aplicables en diversas culturas para evaluar la capacidad de mantener la salud a pesar del estrés. Además de SOC-29 y SOC-13, que miden el sentido de coherencia individual, se han desarrollado otras versiones, como escalas para medir la coherencia familiar y una adaptación específica para niños. ^{[ 16 ]}

En su libro de 1987, Desentrañando el misterio de la salud , Antonovsky ^{[ 2 ]} dedica una sección a "El SOC como propiedad grupal". Coincide en que es posible determinar las propiedades estructurales de una colectividad e incluso, aunque más complejas, las propiedades culturales de un grupo —como normas y valores—, pero cuestiona si una colectividad puede caracterizarse como poseedora de una cosmovisión común. Una forma de determinar el SOC grupal podría ser agregar el SOC de los individuos del grupo o, alternativamente, "investigar las percepciones de los miembros individuales del grupo sobre cómo el grupo ve el mundo". Antonovsky describe su creciente incomodidad con respecto al SOC grupal; cuanto más grande, compleja y diversa se vuelve la colectividad, se necesita un "sentido de conciencia grupal, de una colectividad subjetivamente identificable" antes de que pueda existir un SOC grupal. Sin embargo, cuando hay factores estresantes colectivos, "problemas que afectan a toda la colectividad", e incluso al lidiar con algunos factores estresantes individuales, es necesario utilizar los recursos del grupo. «Ante los factores estresantes colectivos, la fortaleza del grupo, más que la del individuo, el SOC suele ser decisivo en la gestión de la tensión». Más adelante, expresa dificultades con el concepto: «Decir que "el colectivo piensa, siente y percibe" es, en mi opinión, sumamente problemático». ^{[ 3 ]} Sin embargo, en otro lugar, menciona que el «énfasis en los recursos y las tácticas de afrontamiento flexibles» del constructo SOC es apropiado para su aplicación en el estudio de los procesos de estrés colectivo y el afrontamiento. ^{[ 17 ]}

Antonovsky y Sourani ^{[ 18 ]} desarrollaron una escala de 26 ítems para medir el sentido de coherencia familiar (FSOC). En lugar de centrarse en la orientación global de la familia hacia la vida, se centró en la percepción de la díada conyugal de la coherencia familiar (la vida familiar como comprensible, manejable y significativa) y cómo esto se relacionaba con la adaptación familiar frente a un factor estresante. Sagy y Antonovsky, ^{[ 19 ]} en un estudio sobre el sentido de coherencia familiar y la transición a la jubilación, volvieron a utilizar SOC 29 (es decir, medir el SOC individual) entre sus medidas. Reconocen que la jubilación afecta no solo a la persona que se jubila, sino también a su familia. Habiendo medido el SOC individual, luego consideraron cuatro modelos para representar el SOC familiar (FSOC): 1. Agregación, donde el FSOC se calcula como el promedio de la suma de los SOC individuales; 2. Patogénico, donde el FSOC está representado por el miembro más débil con el SOC individual más bajo; 3. Salutogénico, donde FSOC se expresa mediante el SOC del miembro más fuerte y, 4. Un modelo de consenso basado en la suposición de que el acuerdo entre los miembros de la familia mejora el afrontamiento. La medida salutogénica de la familia se encontró en ese estudio como el mejor predictor de la salud del jubilado. Más tarde, Sagy ^{[ 20 ]} desarrolló una escala de sentido de coherencia familiar (SOFC) que examina la percepción cognitiva de una persona sobre su familia, su cosmovisión y cómo afronta el estrés de la vida. La escala, una versión elaborada del SOC personal, incluye 12 ítems, se encontró como un predictor de la adaptación a situaciones de estrés y la salud mental entre niños, adolescentes y adultos. ^{[ 21 ]} Nota: Recientemente, el término “sentido de coherencia familiar” ha sido reemplazado por “sentido de coherencia familiar (SOFC) en línea con los términos SOCC y SONC.

El Sentido de Coherencia Comunitaria (SOCC) se ha desarrollado como un concepto que extiende el Sentido de Coherencia (SOC) a nivel individual al nivel comunitario. ^{[ 22 ]} Engloba las percepciones de comprensibilidad, manejabilidad y significado de la comunidad, reflejando cómo los miembros ven su comunidad como predecible, solidaria y significativa. La investigación se ha centrado principalmente en la relación entre el SOCC y el bienestar, la salud mental y la resiliencia ante eventos estresantes. ^{[ 23 ] [ 24 ]} Por ejemplo, un SOCC fuerte se ha vinculado con una mayor resiliencia durante las crisis y una disminución de comportamientos poco saludables entre los miembros de la comunidad. ^{[ 25 ]} Estudios recientes han ampliado el alcance del SOCC para incluir su impacto en las relaciones intergrupales, la apertura hacia los demás y los procesos de reconciliación. Estos estudios conectan el SOCC con conceptos sociales más amplios como la identidad social, la aculturación, los estudios de conflictos y los procesos de paz. Exploran cómo un colectivo con un fuerte SOC percibe, siente o se comporta hacia los demás, y si un fuerte SOCC se asocia con la apertura o más bien con el aferramiento a identidades rígidas del endogrupo y una menor apertura hacia los demás. ^{[ 26 ] [ 27 ]} En diferentes contextos sociales, particularmente en situaciones de conflicto, el SOCC ha demostrado influir significativamente en la dinámica grupal . Por ejemplo, en comunidades religiosas en Israel, un fuerte SOCC se asoció con una mayor aceptación de las narrativas del endogrupo y el rechazo de las narrativas del exogrupo, lo que llevó a una tendencia a estrategias de separación en los conflictos. Este patrón sugiere que, si bien el SOCC puede ser un factor salutogénico para promover la resiliencia comunitaria y la salud mental, también puede actuar como una barrera para las relaciones intergrupales positivas, particularmente en conflictos políticos, étnicos o religiosos intratables. En estas situaciones, los miembros de la comunidad con un fuerte SOCC son más propensos a adherirse a sus propias narrativas colectivas y rechazar las de los exogrupos, lo que potencialmente perpetúa el conflicto y dificulta la reconciliación. ^{[ 28 ] [ 29 ]} La revisión de la literatura reciente sobre SOCC ^{[ 30 ]}Esto demuestra su doble función como factor salutogénico que fomenta la resiliencia comunitaria y la salud mental, y como posible obstáculo para las relaciones intergrupales positivas. Esta complejidad subraya la necesidad de enfoques matizados en la resolución de conflictos y el desarrollo comunitario, teniendo en cuenta el impacto de la complejidad sociocultural en la dinámica de grupo y las relaciones intergrupales. Comprender y abordar las formas en que una compleja complejidad sociocultural contribuye al conflicto y la separación, así como explorar los factores mediadores y las diferencias individuales, podría aportar nuevas perspectivas para fomentar la apertura y la reconciliación en comunidades divididas.

El concepto de Sentido de Coherencia Nacional (SOC), introducido por Sagy, ^{[ 31 ]} es un modelo salutogénico aplicado a nivel nacional, que refleja la tendencia de un grupo nacional a percibirse a sí mismo como comprensible, significativo y manejable. Este concepto extiende el "sentido de coherencia" (SOC) a nivel individual a una dimensión colectiva, integrando la identidad nacional y las experiencias grupales en su marco. El SONC se aplica para comprender cómo la identidad nacional influye en el bienestar y las actitudes individuales y colectivas, particularmente en situaciones de conflicto. Este concepto ha sido especialmente esclarecedor en estudios de conflictos, como el conflicto israelí-palestino, donde se observa que un SONC fuerte puede correlacionarse con una menor apertura a narrativas opuestas y puede actuar como una barrera para los procesos de reconciliación. ^{[ 32 ]} La investigación indica que un SONC elevado, particularmente en tiempos de conflicto o estrés, puede reforzar las narrativas nacionales y disminuir la disposición a legitimar las perspectivas de los "grupos externos". ^{[ 33 ]} Esta tendencia tiene profundas implicaciones para la resolución de conflictos y los esfuerzos de construcción de paz, lo que subraya la necesidad de estrategias que equilibren la coherencia nacional con la apertura y la empatía hacia diferentes narrativas. El papel de la SONC no se limita a los conflictos políticos, sino que también se extiende a situaciones sociopolíticas como las pandemias, donde se relaciona con la confianza en el gobierno y los resultados de salud mental. ^{[ 34 ] [ 35 ] [ 28 ]} Comprender la SONC puede, por lo tanto, ofrecer valiosas perspectivas sobre la interacción entre la identidad nacional, la cohesión social y la dinámica del conflicto, crucial para formular intervenciones efectivas en sociedades divididas. En esencia, la SONC es un arma de doble filo: proporciona seguridad psicológica y continuidad dentro de un grupo, pero también puede contribuir a la tensión y el conflicto intergrupal cuando se vuelve demasiado rígida o excluyente. ^{[ 36 ]}

La Carta de Ottawa ^{[ 37 ]} establece que la salud es creada y vivida por las personas dentro de sus entornos de vida cotidiana (es decir, donde aprenden, trabajan, juegan, aman). Basado en el Modelo Salutogénico de Salud, esto plantea la pregunta de hasta qué punto las personas experimentan un sentido de coherencia no solo en general (“Orientación Global a la Vida”), sino también específicamente en la interacción con estos entornos cotidianos. Antonovsky ya creía que el SOC general “puede ser modificado, perjudicial o beneficiosamente, por la naturaleza del entorno laboral” ^{[ 2 ]} y describió características del trabajo que están potencialmente relacionadas con el sentido de coherencia, un lugar de trabajo donde las personas experimentan significado, manejabilidad y comprensibilidad. Siguiendo esta idea, Bauer y Jenny sugirieron el concepto de “Sentido de Coherencia Relacionada con el Trabajo” (Work-SoC) definido como la comprensibilidad, manejabilidad y significado percibidos de la situación laboral actual de un individuo. ^{[ 38 ] [ 39 ]} El Work-SoC es un concepto interactivo influenciado por y que influye tanto en el SoC general subyacente, como en la percepción y el manejo de las demandas y los recursos relacionados con el trabajo. La escala alemana Work-SoC de nueve ítems se ha traducido al inglés, noruego, finlandés, francés, italiano, español, neerlandés, japonés, chino y checo. Empíricamente, se ha demostrado que el Work-SoC está relacionado tanto con las demandas y los recursos laborales como con el SoC general, así como con resultados de salud relacionados con el trabajo tanto negativos como positivos. ^{[ 39 ]} Las perspectivas salutogénicas también se consideran en el diseño de oficinas. ^{[ 40 ] [ 41 ]}