Colapso avanzado escafolunar

El colapso escafolunar avanzado (también conocido como SLAC muñeca) es un tipo de osteoartritis de muñeca . El SLAC muñeca es el tipo más común de osteoartritis de muñeca postraumática ^{[ 1 ]} y suele ser el resultado de una rotura del ligamento escafolunar no diagnosticada o no tratada. ^{[ 2 ]} La afección sigue un patrón de desarrollo predecible, que fue descrito por primera vez por H. Kirk Watson, MD y Frederick L. Ballet, MD en 1984. ^{[ 3 ] [ 4 ]} El diagnóstico se realiza mediante radiografías de muñeca y se apoya en ciertas pruebas de provocación. El tratamiento depende del estadio en el momento del diagnóstico, pero incluye opciones tanto no quirúrgicas como quirúrgicas.

Los signos y síntomas comunes de la muñeca SLAC incluyen dolor de muñeca con uso intenso, debilidad en la fuerza de agarre e hinchazón de leve a moderada en la muñeca. ^{[ 2 ]}

El colapso escafolunar avanzado es un diagnóstico radiográfico . La clasificación de Watson y Ballet identifica tres etapas de osteoartritis progresiva de la muñeca que pueden identificarse en una radiografía posteroanterior (PA) estándar de la muñeca .

Etapa III

La artrodesis escafolunar de muñeca en estadio III afecta a toda la articulación radioescafoidea y a la articulación capitolunar. ^{[ 3 ]} La radiografía posteroanterior de la muñeca mostrará esclerosis y estrechamiento del espacio articular entre el semilunar y el grande . Con el tiempo, el grande migrará proximalmente hacia el espacio creado por la disociación escafolunar . ^{[ 2 ]} Los hallazgos radiográficos en la artrodesis escafolunar de muñeca en estadio III son sinónimos del signo de Terry-Thomas , que indica una disociación escafolunar completa. ^{[ 2 ]}

El diagnóstico puede facilitarse mediante ciertas pruebas de provocación, como la prueba de desplazamiento del escafoides (prueba de Watson) o la prueba de bolement del escafoides. ^{[ 2 ]} Estas pruebas no confirman la presencia de SLAC en la muñeca, pero un resultado positivo puede indicar inestabilidad del ligamento escafolunar.

El manejo y tratamiento de la SLAC de muñeca depende del estadio al momento del diagnóstico. Las opciones de manejo se pueden dividir en dos grandes categorías: no quirúrgicas y quirúrgicas. La SLAC de muñeca menos avanzada puede manejarse inicialmente con opciones no quirúrgicas, que incluyen antiinflamatorios no esteroideos , férulas de muñeca e inyecciones de esteroides . ^{[ 2 ]} Los estadios más avanzados de la SLAC de muñeca o la SLAC de muñeca refractaria al manejo no quirúrgico pueden tratarse con opciones quirúrgicas, que incluyen estiloidectomía radial, carpectomía de la fila proximal, escisión del escafoides y artrodesis de cuatro esquinas, artrodesis de muñeca o reemplazo de muñeca ( artroplastia ). ^{[ 2 ]}

En su estudio inicial, Watson y Ballet identificaron la artrosis de muñeca SLAC como la forma más común de artrosis de muñeca, presente en el 57% de 210 pacientes con artrosis de muñeca. ^{[ 3 ]} La artrosis de muñeca SLAC es más frecuente en hombres, trabajadores manuales, jóvenes y pacientes con antecedentes de traumatismo de muñeca. ^{[ 5 ]}