Hispanopedia WikiLa cintura escapular o pectoral es el conjunto de huesos del esqueleto apendicular que se conecta con el brazo a cada lado. En los humanos, está formada por la clavícula y la escápula ; en las especies con tres huesos en el hombro, está formada por la clavícula, la escápula y el coracoides . Algunas especies de mamíferos (como el perro y el caballo ) solo tienen la escápula.
La cintura escapular es a las extremidades superiores lo que la cintura pélvica es a las extremidades inferiores; las cinturas son la parte del esqueleto apendicular que ancla las extremidades al esqueleto axial .
En los humanos, las únicas articulaciones anatómicas verdaderas entre la cintura escapular y el esqueleto axial son las articulaciones esternoclaviculares a cada lado. No existe articulación anatómica entre cada escápula y la caja torácica ; en cambio, la conexión muscular o articulación fisiológica entre ambas permite una gran movilidad de la cintura escapular en comparación con la compacta cintura pélvica ; dado que la extremidad superior no suele soportar peso, su estabilidad se ha sacrificado a cambio de una mayor movilidad. En aquellas especies que solo poseen la escápula, no existe articulación entre la extremidad anterior y el tórax , siendo la única unión muscular.
En los humanos
La cintura escapular es el mecanismo anatómico que permite todos los movimientos del brazo y el hombro en los seres humanos. [ 1 ]
Musculatura
La cintura escapular consta de cinco músculos que se insertan en la clavícula y la escápula y permiten el movimiento de la articulación esternoclavicular (conexión entre el esternón y la clavícula) y la articulación acromioclavicular (conexión entre la clavícula y la escápula). [ 2 ] Los cinco músculos que componen la función de la cintura escapular son el trapecio (superior, medio e inferior), el elevador de la escápula , los romboides (mayor y menor), el serrato anterior y el pectoral menor . [ 3 ]
Articulaciones
La cintura escapular es un complejo de 5 articulaciones que se pueden dividir en dos grupos. Tres de estas articulaciones son verdaderas articulaciones anatómicas , mientras que dos son fisiológicas ("falsas"). [ explicar 1 ] Dentro de cada grupo, las articulaciones están mecánicamente conectadas de manera que ambos grupos contribuyen simultáneamente a los diferentes movimientos del hombro en grados variables. [ 4 ] : 20
En el primer grupo, la articulación escapulohumeral o glenohumeral es la articulación anatómica mecánicamente vinculada a la articulación subdeltoidea o suprahumeral fisiológica (la "segunda articulación del hombro"), de modo que los movimientos en la articulación suprahumeral dan como resultado movimientos en la articulación glenohumeral .
En el segundo grupo, la articulación escapulocostal o escapulotorácica es la articulación fisiológica importante que no puede funcionar sin las dos articulaciones anatómicas del grupo, las articulaciones acromioclavicular y esternoclavicular , es decir, las que unen ambos extremos de la clavícula . [ 4 ] : 20
Articulación glenohumeral
La articulación glenohumeral es la articulación entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula . Es una articulación sinovial de tipo esférica con tres grados de libertad de rotación y tres de traslación. La articulación glenohumeral permite la aducción , la abducción , la rotación medial y lateral , la flexión y la extensión del brazo.
articulación acromioclavicular
La articulación acromioclavicular es la articulación entre el acromion de la escápula y el extremo lateral de la clavícula . Es una articulación sinovial plana . El acromion de la escápula rota sobre el extremo acromial de la clavícula.
Articulación esternoclavicular
La articulación esternoclavicular es la articulación del manubrio del esternón y el primer cartílago costal con el extremo medial de la clavícula . Es una articulación sinovial de tipo silla de montar , pero funciona como una articulación plana. La articulación esternoclavicular permite una amplia gama de movimientos de la escápula y puede elevarse hasta un ángulo de 60°.
Articulación escapulocostal
La articulación escapulocostal (también conocida como articulación escapulotorácica) es una articulación fisiológica formada por la articulación de la escápula anterior con la caja torácica posterior . Es de naturaleza musculotendinosa y está formada predominantemente por los músculos trapecio , romboides y serrato anterior . El pectoral menor también participa en sus movimientos. Los movimientos de deslizamiento en la articulación escapulocostal incluyen elevación , depresión , retracción , protracción y rotación superior e inferior de la escápula. Los trastornos de la articulación escapulocostal no son muy comunes y generalmente se limitan al chasquido de la escápula . [ 5 ]
Articulación suprahumeral
La articulación suprahumeral (también conocida como articulación subacromial) es una articulación fisiológica formada por la unión del ligamento coracoacromial con la cabeza del húmero . Se forma por el espacio entre el húmero y el acromion de la escápula. Este espacio está ocupado principalmente por la bolsa subacromial y el tendón del supraespinoso . Esta articulación interviene en movimientos complejos cuando el brazo se encuentra completamente flexionado a la altura de la articulación glenohumeral, como cambiar una bombilla o pintar el techo.
Movimientos
Desde su posición neutra, la cintura escapular puede rotar alrededor de un eje vertical imaginario situado en el extremo medial de la clavícula (la articulación esternoclavicular). Durante este movimiento, la escápula rota alrededor de la pared torácica, desplazándose 15 centímetros lateralmente, y la cavidad glenoidea rota entre 40 y 45° en el plano horizontal.
Cuando la escápula se desplaza medialmente, se sitúa en un plano frontal con la cavidad glenoidea orientada directamente hacia el lateral. En esta posición, el extremo lateral de la clavícula rota posteriormente, de modo que el ángulo en la articulación acromioclavicular se abre ligeramente. Cuando la escápula se desplaza lateralmente, se sitúa en un plano sagital con la cavidad glenoidea orientada hacia el anterior. En esta posición, el extremo lateral de la clavícula rota anteriormente, de modo que la clavícula se sitúa en un plano frontal. Si bien esto reduce ligeramente el ángulo entre la clavícula y la escápula, también ensancha el hombro. [ 4 ] : 40
La escápula puede elevarse y descenderse desde la posición neutra hasta un rango total de 10 a 12 centímetros (3,9 a 4,7 pulgadas) ; en su posición más elevada, la escápula siempre está inclinada de manera que la cavidad glenoidea quede orientada hacia arriba. Durante esta inclinación, la escápula rota hasta un ángulo máximo de 60° alrededor de un eje que pasa perpendicularmente a través del hueso ligeramente por debajo de la columna vertebral; esto provoca que el ángulo inferior se mueva de 10 a 12 centímetros (3,9 a 4,7 pulgadas) y el ángulo lateral de 5 a 6 centímetros (2,0 a 2,4 pulgadas) . [ 4 ] : 40
Lesión
Los hombros son un lugar común para lesiones de tejidos, especialmente si la persona practica deportes por encima de la cabeza como tenis , voleibol , béisbol , natación , etc. Según las estadísticas de Bahr sobre lesiones importantes, las luxaciones o subluxaciones de hombro representan el 4% de las lesiones en adultos de 20 a 30 años y el 20% de las lesiones de hombro son fracturas. [ 6 ] El daño al hombro y las características adyacentes puede fluctuar en gravedad dependiendo de la edad de la persona, el deporte, la posición, la disfunción recurrente del hombro y muchos otros factores. Algunas otras lesiones comunes del hombro son fracturas de cualquier hueso de la cintura escapular, es decir, la clavícula , esguinces de ligamentos como la articulación AC o los ligamentos GH, lesiones del manguito rotador , diferentes desgarros del labrum y otras afecciones agudas o crónicas relacionadas con la anatomía del hombro.
El dolor en la cintura escapular puede ser agudo o crónico y deberse a diversas causas. La inflamación o lesión de los tendones , huesos , músculos , nervios , ligamentos y cartílagos asociados pueden provocar dolor. Asimismo, la compensación por lesiones previas y el estrés pueden dar lugar a un dolor de hombro complejo. [ 7 ]
Trastornos
En los seres humanos, la escápula alada es una afección en la que el omóplato sobresale de la espalda en una posición anormal.
Otros animales
La cintura pectoral muestra una enorme variación en los amniotas (vertebrados adaptados a una vida completamente terrestre), tanto entre las especies actuales como a lo largo de las líneas evolutivas, y determinar las homologías de los elementos pectorales individuales es difícil. Sin embargo, a excepción del esternón, estos elementos (junto con la cintura pélvica ) estaban presentes en los primeros peces óseos incluso antes de que existieran las extremidades, surgiendo de sus placas de armadura externas ancestrales. En los coanatos sin dedos , el cleitro , la clavícula y la interclavícula son dérmicas y están unidas a la parte caudal de la cabeza, mientras que el húmero se articula con un pequeño hueso escapulocoracoides . Con la aparición de los primeros dedos, la estructura pectoral perdió su conexión directa con el esqueleto de la cabeza, mientras que el escapulocoracoides se hizo más prominente y comenzó a orientarse lateralmente. En los tetrápodos verdaderos, la parte dérmica de la cintura se redujo gradualmente y el escapulocoracoides se dividió en una escápula dorsal y un coracoides ventral. [ 8 ] En cuanto al esternón, también provino de la fusión de los extremos internos de las cinturas pectorales en los tetrápodos , creciendo posteriormente entre las costillas .
En los dinosaurios
En los dinosaurios , los huesos principales de la cintura escapular eran la escápula (omóplato) y el coracoides , ambos articulados directamente con la clavícula . La clavícula estaba presente en los dinosaurios saurisquios , pero prácticamente ausente en los dinosaurios ornitisquios . El punto de la escápula donde se articulaba con el húmero (hueso superior de la extremidad anterior) se denomina cavidad glenoidea . La escápula servía como punto de inserción para los músculos de la espalda y las extremidades anteriores del dinosaurio.
En los primates
Los chimpancés son mucho mejores en la braquiación que los humanos. Sus clavículas poseen una torsión orientada cranealmente en el extremo acromial, lo que favorece una mejor transferencia de fuerza a través de ella, una función muy importante en la locomoción arbórea. Las escápulas de los chimpancés también poseen una fosa supraespinosa considerablemente más grande, lo que permite un músculo supraespinoso de mayor tamaño. A través del proceso evolutivo, los humanos han perdido el músculo atlantoclavicular, que se origina en el atlas de la columna vertebral y se inserta en la clavícula acromial. Este músculo actúa para elevar la clavícula. [ 9 ]
En placodermos
Un ejemplar del placodermo Kolymaspis demuestra que la cintura escapular evolucionó a partir de arcos branquiales presentes en vertebrados antiguos. [ 10 ]
Véase también
Notas
- ↑ Las articulaciones fisiológicas se denominan articulaciones "falsas" porque carecen de las características de las articulaciones anatómicas "verdaderas", como tendones y cápsula, pero siguen siendo articulaciones porque los movimientos de deslizamiento que proporcionan desempeñan un papel biomecánico importante. ( Roy 2009 , Anatomía focalizada )
Referencias
- ↑ Moezy, A., Sepehrifar, S., Dodaran, MS (2014). Efectos de la terapia de ejercicios de estabilización escapular sobre el dolor, la postura, la flexibilidad y la movilidad del hombro en pacientes con síndrome de pinzamiento subacromial: un ensayo clínico aleatorizado controlado. Revista Médica de la República Islámica de Irán (MJIRI), Universidad de Ciencias Médicas de Irán, (Vol. 28.87), 1–15
- ↑ Saladin, K. (2011). Anatomía humana (3.ª ed.). Nueva York, NY: McGraw-Hill Companies
- ↑ Lippert, L. (2011). Kinesiología clínica y anatomía (5.ª ed.). Filadelfia, PA: FA Davis Company
- 1 2 3 4 Kapandji, Ibrahim Adalbert (1982). Fisiología de las articulaciones, Volumen uno: Miembro superior (5.ª ed.). Nueva York, NY: Churchill Livingstone.
- ↑ Arend CF. Ecografía del hombro. Master Medical Books, 2013. Sección gratuita sobre escápula chasqueante disponible en ShoulderUS.com
- ↑ Bahr, R. (2012). Manual del COI sobre lesiones deportivas : Guía ilustrada para el manejo de lesiones en la actividad física. Somerset, NJ, EE. UU.: John Wiley & Sons
- ↑ Mitchell, Caroline; et al. (2005). " Dolor de hombro: diagnóstico y tratamiento en atención primaria" . BMJ . 331 (7525): 1124– 1128. doi : 10.1136/bmj.331.7525.1124 . PMC 1283277. PMID 16282408 .
- ↑ Vickaryous, Matthew K.; Hall, Brian K. (marzo de 2006). "Homología del coracoides reptiliano y una reevaluación de la evolución y el desarrollo del aparato pectoral amniota" . Journal of Anatomy . 208 (3): 263– 285. doi : 10.1111/j.1469-7580.2006.00542.x . PMC 2100248. PMID 16533312 . Figura 1
- ↑ Bramble, Dennis; Lieberman, Daniel (23 de septiembre de 2004). "Carreras de resistencia y la evolución del Homo" ( PDF) . Nature . 432 (7015): 345–352 . Bibcode : 2004Natur.432..345B . doi : 10.1038/nature03052 . PMID 15549097. S2CID 2470602 .
- ↑ Brazeau et al, Evidencia fósil de un origen faríngeo de la cintura pectoral de los vertebrados, Nature volumen 623, páginas 550–554 (2023)
Lecturas adicionales
- Roy, André (junio de 2009). "Presentación clínica de la enfermedad del manguito rotador" . MedScape.
- Sistema esquelético