Imagenología molecular de la mama

La imagen molecular de mama (IMM), también conocida como gammagrafía mamaria, es un tipo de prueba de imagen mamaria que se utiliza para detectar células cancerosas en el tejido mamario de personas que han tenido mamografías anormales , especialmente en aquellas con tejido mamario denso , tejido cicatricial postoperatorio o implantes mamarios . ^{[ 1 ]}

La MBI no se utiliza para cribado ni como sustituto de la mamografía. Se emplea cuando la detección de anomalías mamarias no es posible o fiable basándose únicamente en la mamografía y la ecografía . Cuando la mamografía y la ecografía resultan insuficientes para caracterizar una anomalía, el siguiente paso de referencia es la resonancia magnética (RM) de mama. Sin embargo, en pacientes con contraindicaciones (p. ej., ciertos dispositivos implantables) o que prefieren evitar la RM (claustrofobia, incomodidad), el uso de la gammagrafía mamaria es una alternativa aceptable. ^{[ 2 ] [ 1 ]}

La gammagrafía mamaria se basa en el principio de la gammagrafía , donde la radiación gamma emitida por los radiofármacos inyectados se mide mediante gammacámaras . Las células cancerosas absorben el radiofármaco a un ritmo mayor que el tejido normal circundante, por lo que aparecen en la gammagrafía como áreas de mayor emisión de radiación gamma. Una limitación de este principio es que no todas las lesiones mamarias con actividad metabólica superior a la basal son cancerosas (por ejemplo, fibroadenoma), por lo que se requiere un uso juicioso de la imagenología mamaria molecular por parte de los radiólogos especializados en imagenología mamaria. ^{[ 3 ]}

El radiofármaco más común utilizado en MBI es ^{el 99mTc} -sestamibi, con dosis de 240-300 MBq en los protocolos actuales, lo que resulta en una dosis efectiva para un paciente de alrededor de 2,4 mSv. Las versiones anteriores de MBI requerían dosis de radiación mucho más altas, de hasta 1100 MBq, lo que en parte contribuyó a que la MBI cayera en desuso a finales del siglo pasado. Sin embargo, los avances en la tecnología de las gammacámaras, como la gammagrafía mamaria específica (BSGI), han permitido una resolución de calidad con dosis de radiación mucho más bajas, y por ello ha aumentado el uso de la MBI. ^{[ 1 ] [ 3 ] [ 4 ]}

La imagen molecular de mama añadida a la mamografía de cribado aumenta la tasa de detección de cáncer en aproximadamente 7-16 resultados positivos por cada 1000 pruebas realizadas; sin embargo, aumenta la dosis de radiación que recibe la paciente. ^{[ 1 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]}

El procedimiento se realiza de acuerdo con las guías de práctica clínica correspondientes a la región donde se lleva a cabo (guías del Colegio Americano de Radiología en EE. UU.). La paciente recibirá una inyección intravenosa de un radiofármaco en el brazo contralateral a la mama que se va a examinar. Tras esperar de 5 a 10 minutos, el tejido mamario se coloca en el sistema MBI y se obtiene una serie de imágenes. El tiempo de obtención de imágenes para ambas mamas es de aproximadamente 40 minutos. Para las lesiones identificables mediante MBI pero no mediante mamografía o ecografía, la biopsia guiada por MBI es apropiada. ^{[ 3 ] [ 7 ]}

Se han desarrollado gammacámaras específicas para mama con un campo de visión más pequeño que las cámaras convencionales, lo que permite obtener imágenes de mayor resolución y compresión de la mama como en la mamografía de rayos X (lo que mejora la detección de lesiones más pequeñas). ^{[ 8 ] [ 9 ]}

La mamografía es ampliamente aceptada como la opción de cribado de primera línea para la detección del cáncer de mama, con una sensibilidad para la detección del cáncer de alrededor del 85-90%. Sin embargo, en pacientes con tejido mamario denso o aquellos con un riesgo de cáncer de mama mayor del 20%, la sensibilidad de la mamografía disminuye significativamente, con algunos estudios que informan una sensibilidad de menos del 50%. ^{[ 3 ]} En estas pacientes, muchos centros utilizan la ecografía mamaria como modalidad de cribado adicional, que los estudios han demostrado que aumenta la detección del cáncer de mama en 2 cánceres detectados por cada 1000 personas examinadas. ^{[ 6 ]} La ecografía también juega un papel importante en la caracterización adicional de lesiones indeterminadas vistas en la mamografía de cribado, pero da como resultado un aumento significativo en la tasa de falsos positivos cuando se compara con la mamografía sola. ^{[ 6 ] [ 10 ]} La resonancia magnética mamaria se considera el estándar de oro en la imagenología complementaria de mamas densas, con un aumento en la detección del cáncer de alrededor de 15 cánceres por cada 1000 exámenes. En pacientes en quienes la resonancia magnética está contraindicada (ciertos dispositivos implantables, ciertas afecciones renales) o en quienes prefieren evitarla (claustrofobia), la imagen molecular de mama es una alternativa viable. La imagen molecular de mama ha demostrado aumentar la detección del cáncer de mama en mamas densas en 7 a 16 casos por cada 1000 exploraciones. ^{[ 1 ] [ 3 ] [ 5 ]}

• Sestamibi de tecnecio (99mTc)
• Medicina nuclear
• mamografía por emisión de positrones

• Entrada de gammagrafía en el diccionario de términos oncológicos de dominio público del NCI.

 Este artículo incorpora material de dominio público del Diccionario de términos oncológicos del Instituto Nacional del Cáncer de EE . UU .