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Articulo de referencia

Terapia de reorganización

La terapia de modulación implica el uso de estimulación electrónica en la piel con el objetivo de enmascarar la información del dolor con información que no lo es. [ 1 ] En una ...

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La terapia de modulación implica el uso de estimulación electrónica en la piel con el objetivo de enmascarar la información del dolor con información que no lo es. [ 1 ] En una sesión de terapia, "se colocan electrodos similares a los de un electrocardiograma alrededor del área del dolor". [ 2 ]

Se han realizado investigaciones limitadas sobre la efectividad de la teoría del reordenamiento neuronal. [ 3 ] No hay evidencia sólida de que sea efectiva en el tratamiento del dolor neuropático , [ 4 ] aunque hay evidencia tentativa de que podría ser efectiva para la neuropatía periférica inducida por quimioterapia . [ 3 ] Hay evidencia preliminar de que es efectiva para el dolor crónico . [ 5 ]

Usos médicos

La terapia Scrambler se ha utilizado en varios tipos de dolor crónico, incluyendo dolor neuropático, dolor oncológico y dolor refractario a opioides. [ 6 ] La terapia Scrambler implica 16 tipos de formas de onda, cada una variando ligeramente en su morfología. Las formas de onda se combinan para crear una variedad de secuencias de estimulación eléctrica, y el patrón de secuencias (la señal eléctrica) se varía durante la sesión de tratamiento según un algoritmo en la máquina Scrambler. [ 6 ] La estimulación eléctrica se aplica a la piel a través de pares de electrodos (se pueden usar hasta 5 pares de electrodos), que se colocan en los dermatomas dolorosos proximal y distalmente (o solo proximalmente si lo primero no es factible) al área dolorosa. [ 6 ] La intensidad de la señal se incrementa en intervalos de cinco a diez minutos hasta que el paciente siente alivio del dolor o hasta que la intensidad de la señal Scrambler comienza a causar dolor. Luego se continúa con esta intensidad de estimulación eléctrica. [ 6 ] Cada sesión de tratamiento dura aproximadamente entre 30 y 40 minutos, y puede repetirse en otros días durante el ciclo de tratamiento. [ 6 ]

Se cree que las señales eléctricas en la terapia de modulación de la respuesta nerviosa estimulan las fibras C de los dermatomas afectados. Estas fibras nerviosas transmiten la señal eléctrica al cerebro (a través de la médula espinal) y provocan cambios en la percepción del dolor en el sistema nervioso central. [ 6 ] Estos cambios incluyen una disminución de la hiperrespuesta del sistema nervioso central a la señal de dolor y una disminución de la entrada continua de señales de dolor. [ 6 ] Se cree que la disminución de la entrada continua de dolor se debe a que la señal de dolor que viaja desde el área afectada se "modula" o diluye por muchas otras señales moduladoras que también viajan al cerebro desde el área afectada. [ 6 ] También se ha demostrado que la terapia de modulación de la respuesta nerviosa disminuye ciertos péptidos proinflamatorios y pronociceptivos, como el factor de crecimiento nervioso , y se cree que este efecto produce un efecto analgésico sostenido después de la sesión de tratamiento. [ 6 ]

A diferencia de la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), otra forma de estimulación eléctrica transcutánea para el alivio del dolor, en la que el beneficio analgésico solo se ha observado durante y, a veces, en las horas inmediatamente posteriores al tratamiento, se ha demostrado que la terapia de modulación neuronal produce un alivio del dolor duradero. [ 6 ] El alivio del dolor con la terapia de modulación neuronal suele mantenerse durante semanas, meses o incluso años después de finalizar las sesiones de tratamiento. [ 6 ]

Contraindicaciones

La terapia de modulación de la frecuencia cardíaca no debe utilizarse en personas con marcapasos implantados , desfibriladores implantables , estimuladores de la médula espinal o estimuladores de nervios periféricos, ni en personas con epilepsia no controlada . [ 6 ]

Efectos secundarios

Los efectos adversos dermatológicos en el sitio de colocación del electrodo son raros, incluyendo dermatitis y ecímosis . No se han reportado efectos adversos sistémicos. [ 6 ]

Investigación

Hay evidencia limitada de que la terapia de reordenamiento pueda ser efectiva para el alivio del dolor a corto plazo. [ 7 ]

Historia

La técnica fue inventada por Giuseppe Marineo en la Universidad de Roma Tor Vergata . [ 8 ] Marineo fue coautor y publicó un artículo de investigación sobre el tema en 2000. [ 9 ] La terapia Scrambler fue aprobada por la FDA en 2009 para el tratamiento del dolor crónico o neuropático en sesiones de tratamiento supervisadas por profesionales en un entorno médico. [ 6 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Katholi BR, Daghstani SS, Banez GA, Brady KK (2014). "Tratamientos no invasivos para el síndrome de dolor regional complejo pediátrico: una revisión focalizada" . PM&R . 6 (10): 926–33 . doi : 10.1016/j.pmrj.2014.04.007 . PMID 24780851 . 
  2. ↑ Harrison, Pam (11 de enero de 2016). "Beneficio de la terapia Scrambler en el dolor neuropático relacionado con el cáncer" . Medscape (WebMD LLC) . Recuperado el 24 de enero de 2016 .
  3. 1 2 Pachman, DR; Watson, JC; Loprinzi, CL (diciembre de 2014). "Estrategias terapéuticas para neuropatías periféricas relacionadas con el tratamiento del cáncer". Current Treatment Options in Oncology . 15 (4): 567– 80. doi : 10.1007/s11864-014-0303-7 . PMID 25119581. S2CID 22944576 .  
  4. ↑ Rivera, E., & Cianfrocca, M. (2015). "Visión general de la neuropatía asociada con taxanos para el tratamiento del cáncer de mama metastásico" . Cancer Chemotherapy and Pharmacology . 75 (4): 659– 670. doi : 10.1007/s00280-014-2607-5 . PMC 4365177. PMID 25596818 .  {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  5. ^ Majithia, N; Smith, TJ; Coyne, PJ; Abdi, S; Pachman, DR; Lachance, D; Shelerud, R; Cheville, A; Basford, JR; Farley, D; O'Neill, C; Ruddy, KJ; Sparado, F; Beutler, A; Loprinzi, CL (junio de 2016). "Terapia Scrambler para el tratamiento del dolor crónico" . Atención de apoyo en cáncer . 24 (6): 2807– 14. doi : 10.1007/s00520-016-3177-3 . PMC 4973603 . PMID 27041741 .  
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Smith , Thomas J.; Wang, Eric J.; Loprinzi, Charles L. (13 de julio de 2023). "Electroanalgesia cutánea para el alivio del dolor crónico y neuropático". New England Journal of Medicine . 389 (2): 158– 164. doi : 10.1056/NEJMra2110098 . PMID 37437145. S2CID 259843656 .  
  7. ↑ Jin, Y; Kim, D; Hur, J; Myung, SK (octubre de 2022). "Eficacia de la terapia Scrambler para el manejo del dolor crónico: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorios". Pain Physician . 25 (7): E931– E939. PMID 36288579 . 
  8. ↑ Anson, Pat (9 de abril de 2014). "El inventor del Calmare Scrambler intenta bloquear las ventas" . National Pain Report .
  9. ↑ Serafini, G., Marineo, G. y Sabato, AF (2000). "«Terapia de desestabilización»: ¿una nueva opción en el tratamiento del dolor neuropático? The Pain Clinic . 12 (4): 287– 298. doi : 10.1163/156856900750233785 .{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )