Senaka Bibile

Senaka Bibile ( en cingalés : සේනක බිබිලේ ; 13 de febrero de 1920 – 29 de septiembre de 1977) fue un farmacólogo , académico y pionero de la educación médica de Sri Lanka. Fue el fundador de la Política Nacional de Productos Farmacéuticos de Sri Lanka , que se convirtió en un modelo global para políticas farmacéuticas racionales, adoptada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Conferencia de las Naciones Unidas sobre Comercio y Desarrollo (UNCTAD) y el Movimiento de Países No Alineados . ^{[ 1 ]} También estableció la Corporación Estatal de Productos Farmacéuticos de Sri Lanka (SPC) para regular las importaciones de medicamentos y reducir los costos. ^{[ 2 ]} Como decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Peradeniya, fue pionero en las reformas de la educación médica, estableciendo la primera Unidad de Educación Médica (MEU) de Sri Lanka. Bibile es ampliamente considerado como uno de los mayores benefactores médicos de Sri Lanka debido a sus contribuciones a la atención médica asequible y la educación médica. ^{[ 1 ] [ 3 ]}

Senaka Bibile nació el 13 de febrero de 1920 en Kataluwa Walawwa en Ahangama , Galle , Sri Lanka, en una familia aristocrática. ^{[ 4 ]}

Su padre, Charles William Bibile, era un Rate Mahatmaya o jefe feudal nativo de Wellassa, y su madre, Sylvia Jayawardena, de Kataluwa Walauwa , la casa señorial de la familia Obeyesekere-Jayawardena. La familia Bibile afirmaba descender de un jefe vedda del siglo XVI . ^{[ 5 ] [ 6 ]}

Bibile cursó sus estudios primarios y secundarios en el Trinity College de Kandy . Allí, destacó académicamente, obteniendo premios en ciencias y biología, y en actividades extracurriculares, como el rugby y el teatro escolar. Fue prefecto y cadete, demostrando desde temprana edad dotes de liderazgo. Las dificultades económicas tras la muerte de su padre se vieron mitigadas por el apoyo de un filántropo, lo que le permitió continuar su educación. Su temprana experiencia con la pobreza rural, a través de las visitas con su padre a aldeas remotas y el voluntariado con la Unión de Servicios Sociales del Trinity College en los barrios marginales de Mahaiyawa, forjó su compromiso con la justicia social y la equidad en la atención médica. ^{[ 7 ]}

Ingresó en la Facultad de Medicina de Colombo , donde se graduó en 1945 con honores de primera clase en Medicina y Cirugía (MBBS), obteniendo la Medalla de Oro Djunjishaw Dadabhoy en Medicina y la Medalla de Oro Rockwood en Cirugía. ^{[ 8 ]} Influenciado por las ideologías marxistas y socialistas, inspiró a compañeros como Carlo Fonseka durante sus años de estudiante. ^{[ 9 ]}

En 1949, realizó estudios de posgrado en la Universidad de Edimburgo , obteniendo un doctorado en farmacología en 1952 por su tesis sobre ensayos biológicos de hormonas corticales. ^{[ 10 ]}

Bibile se unió a la Universidad de Ceylon en 1947 como profesor de farmacología, dirigiendo un equipo de investigación bajo la dirección del profesor Cullumbine, profesor de fisiología , desde 1947 hasta 1949. ^{[ 7 ]}

Tras regresar de Edimburgo, se convirtió en el primer catedrático de Farmacología y jefe del departamento de farmacología de la Universidad de Ceilán en 1958. Conocido por su enseñanza centrada en el alumno, abolió la asistencia obligatoria a las clases magistrales; sin embargo, sus dinámicas clases, impartidas sin apuntes, siguieron siendo populares entre los estudiantes. ^{[ 7 ]}

De 1967 a 1977, Bibile fue el primer decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Peradeniya , donde introdujo importantes reformas educativas. Su liderazgo académico se extendió a la formación de futuros docentes de medicina y al fomento de una cultura de investigación científica y responsabilidad social. ^{[ 7 ]}

Como decano, Bibile fue pionero en las reformas de la educación médica en Sri Lanka, transformando la Facultad de Medicina de Peradeniya en un centro de enseñanza innovadora. Entre sus principales contribuciones se incluyen:

• Unidad de Educación Médica (UEM): En 1973, estableció la primera UEM de Sri Lanka, reconocida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como Centro Regional de Formación Docente para el Sudeste Asiático. Capacitó a educadores de países como India, Nepal y Bangladesh. La UEM se centró en la enseñanza clínica, las evaluaciones objetivas y el desarrollo del personal, con académicos capacitados como el Dr. Palitha Abeykoon y el Prof. PT Jayawickramarajah. ^{[ 3 ]}
• Reformas curriculares: Bibile introdujo la educación comunitaria, las prácticas de campo en zonas rurales (por ejemplo, Hindagala) y la formación clínica en unidades periféricas (por ejemplo, Kadugannawa), adelantándose al énfasis de la OMS en la formación orientada a la comunidad. Fue pionero en el uso de preguntas de opción múltiple con una única respuesta correcta y apoyó evaluaciones novedosas como las "Prácticas sin cita previa" en Fisiología. ^{[ 3 ]}
• Aprendizaje colaborativo: Sus "Charlas de los martes" en Peradeniya, basadas en textos fundamentales como Teaching and Learning in Medical School de George Miller y Stephen Abrahamson, fomentaron el desarrollo curricular a través de debates entre el personal. ^{[ 3 ]}
• Legado: Las reformas de Bibile inspiraron la creación de unidades de educación médica en todo Sri Lanka, incluido el Centro de Investigación y Desarrollo de la Educación Médica (MEDARC) en la Universidad de Colombo en 1994. Para 2019, Sri Lanka contaba con cuatro profesores especializados en educación médica, lo que refleja su impacto perdurable. ^{[ 3 ]}

Su liderazgo visionario en la educación médica no solo modernizó los métodos de enseñanza en Sri Lanka, sino que también estableció un referente regional, influyendo en los planes de estudio de medicina y el desarrollo del profesorado en todo el sur de Asia. ^{[ 3 ]}

Bibile es más conocido por desarrollar la Política Nacional de Productos Farmacéuticos de Sri Lanka en la década de 1970, ^{[ 11 ]} tras el informe Bibile-Wickremasinghe, del que fue coautor junto con el Dr. SA Wickremasinghe y que presentó a la Primera Ministra Sirimavo Bandaranaike en 1971. ^{[ 12 ]}

Senaka Bibile fue un acérrimo crítico de las compañías farmacéuticas multinacionales, argumentando que priorizaban las ganancias sobre la salud de las personas al promover medicamentos de marca costosos, una práctica ampliamente creída en ese momento que implicaba que las compañías farmacéuticas en Sri Lanka ganaban considerable dinero vendiendo medicamentos bajo sus nombres comerciales y proporcionando información sesgada en contra de los medicamentos genéricos. ^{[ 13 ] [ 3 ]} En respuesta, el gobierno del Frente Unido de 1970 nombró al Dr. SA Wickremasinghe y al Dr. Bibile para dirigir una comisión de investigación para investigar estos asuntos, lo que dio como resultado su recomendación de establecer una política nacional y un organismo estatal para regular el comercio de medicamentos.

La política tenía como objetivo garantizar el acceso asequible a medicamentos esenciales mediante la racionalización de la adquisición y la promoción de medicamentos genéricos. ^{[ 14 ]} En 1959, compiló el Formulario Hospitalario de Ceilán, que enumeraba unos 630 medicamentos por sus nombres genéricos , reduciendo el número de medicamentos importados de más de 4000 a 171 para 1972. ^{[ 8 ] [ 3 ]}

La política resultante tenía tres pilares principales: ^{[ 14 ]}

• Lista de Medicamentos Esenciales (LME) : Selección de medicamentos basada en la eficacia, la seguridad, la necesidad y el costo, reduciendo los medicamentos importados de más de 4.000 a 171 para 1972.
• Adquisición de medicamentos con nombre genérico : Medicamentos comprados con nombres genéricos para eliminar el sesgo asociado a las marcas comerciales.
• Adquisiciones centralizadas : Creación de la Corporación Estatal de Productos Farmacéuticos (SPC) en 1971 para gestionar las importaciones mediante licitaciones globales a granel. ^{[ 2 ]}

En 1971, Bibile fue nombrado presidente fundador de la Corporación Estatal de Productos Farmacéuticos de Sri Lanka (SPC) por el Ministro TB Subasinghe. ^{[ 2 ]} La SPC centralizó las importaciones de medicamentos mediante licitaciones globales a granel, limitadas a los medicamentos del formulario, lo que obligó a los proveedores a competir en precio y garantizó precios asequibles tanto para el sector público como para el privado de la salud. ^{[ 8 ]} En su primer año, las importaciones centralizadas de medicamentos de la SPC ahorraron 60 millones de rupias en divisas. ^{[ 3 ]} Bibile también presidió el Comité Nacional del Formulario , que publicó las Notas del Formulario (más tarde El Prescriptor ) para guiar a los médicos en la prescripción racional. ^{[ 8 ]}

La política obtuvo reconocimiento internacional, y la OMS y la UNCTAD la promovieron como un modelo para los países en desarrollo, con el apoyo de agencias de la ONU por su enorme beneficio para los países del Tercer Mundo. ^{[ 1 ]} En 1975, la OMS y la UNCTAD encargaron a Bibile que ayudara a otras naciones, y como Asesor Principal de la UNCTAD en 1977, redactó políticas de medicamentos para Malasia, Nepal, Afganistán y las naciones del Caribe, influyendo en el Concepto de Medicamentos Esenciales de la OMS. ^{[ 3 ]} La Secretaría de la UNCTAD examinó la experiencia de Sri Lanka, concluyendo que podría proporcionar información valiosa para otros países en desarrollo en la formulación de políticas farmacéuticas nacionales integradas, y con la asistencia de Bibile, publicó Estudios de caso sobre la transferencia de tecnología: Políticas farmacéuticas en Sri Lanka , una guía ampliamente traducida que se encuentra entre los planificadores de salud en muchos países del Tercer Mundo. ^{[ 15 ]} Las contribuciones de Bibile fueron reconocidas en la 35.ª Asamblea Mundial de la Salud en Ginebra en mayo de 1982.

Tras la muerte de Bibile, el gobierno del Partido Nacional Unido de 1977 relajó las restricciones a la importación, debilitando la política al permitir importaciones sin restricciones, aunque la SPC continuó operando para suministrar medicamentos asequibles. ^{[ 1 ] [ 2 ]} En 2005, el gobierno de la Alianza Popular por la Libertad Unida estableció la Política Nacional de Medicamentos (PNMM), formalizando los principios de Bibile sobre medicamentos esenciales, prescripción de genéricos y supervisión regulatoria, con el objetivo de reducir los gastos en medicamentos, mejorar la calidad, ahorrar miles de millones de rupias en divisas y limitar los medicamentos a unas 350 variedades, aunque su plena implementación enfrentó desafíos debido a las limitaciones económicas. ^{[ 14 ] [ 16 ] [ 17 ]}

Bibile era trotskista y miembro del Partido Lanka Sama Samaja (LSSP), donde se desempeñó como tesorero de sus Ligas Juveniles . ^{[ 6 ]} Impartió clases de estudio de marxismo en su casa en Castle Street, Colombo . ^{[ 6 ]} Durante la crisis de la política lingüística, cuando el LSSP abogó por que tanto el cingalés como el tamil fueran lenguas oficiales, Bibile se presentó a las elecciones parciales del Consejo Municipal de Colombo como candidato del LSSP, a pesar de los riesgos y la probable derrota. ^{[ 6 ]}

En la década de 1950, Bibile cofundó el primer proyecto de vivienda cooperativa de Sri Lanka , la Gothatuwa Building Society, junto con intelectuales como Herbert Keuneman y Anil Moonesinghe . ^{[ 6 ]} Esto dio lugar al complejo residencial de Welikadawatte , conocido por su comunidad intelectual. ^{[ 6 ]}

Bibile falleció inesperadamente de un ataque al corazón el 29 de septiembre de 1977 en Guyana , mientras se encontraba en una misión de la ONU para implementar sus políticas farmacéuticas. ^{[ 8 ] [ 3 ]} Sus restos fueron cremados en Guyana y sus cenizas fueron inhumadas en el cementerio de Jawatte, Sri Lanka, el 8 de octubre de 1977.

En Sri Lanka se cree ampliamente que su muerte pudo haber estado relacionada con la oposición de compañías farmacéuticas multinacionales, y algunas fuentes citan un cable de WikiLeaks que sugiere la interferencia de Estados Unidos en sus políticas, aunque estas afirmaciones siguen sin verificarse y son controvertidas. ^{[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]}

El legado de Bibile perdura a través del SPC , la Política Nacional de Medicamentos (NMDP) y la Conferencia Anual en Memoria de Senaka Bibile, organizada por la Asociación Médica de Sri Lanka (SLMA) según algunas fuentes, mientras que otras informan que se lleva a cabo bajo los auspicios de la Sociedad de Medicina de Kandy. ^{[ 2 ] [ 21 ] [ 22 ]}

Sus reformas educativas inspiraron a generaciones, especialmente a través de Students Involved in Rational Health Action (SIRHA), fundada en 1992 por estudiantes de medicina como el profesor Indika Karunathilake, quien se convirtió en el primer catedrático de Educación Médica de Sri Lanka en 2015. Sus políticas siguen influyendo en el sistema sanitario de Sri Lanka, con llamamientos a reactivar el NMDP para abordar la escasez de medicamentos y los desafíos económicos. ^{[ 23 ]}

Bibile fue autor de numerosas publicaciones, contribuyendo significativamente a la farmacología, la educación médica y la política farmacéutica. ^{[ 3 ]} Entre sus obras más destacadas se incluyen:

• Bibile, S., y Lall, S., La economía política del control de las transnacionales: la industria farmacéutica en Sri Lanka (1972-76) , World Development , agosto de 1977. ^{[ 24 ]}

• Corporación Estatal de Fabricación de Productos Farmacéuticos de Sri Lanka
• Corporación Estatal de Productos Farmacéuticos de Sri Lanka