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Servicios para trastornos mentales

Los servicios para trastornos de salud mental brindan tratamiento , apoyo o defensa a personas con enfermedades psiquiátricas. Estos pueden incluir servicios médicos, conductual...

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Los servicios para trastornos de salud mental brindan tratamiento , apoyo o defensa a personas con enfermedades psiquiátricas. Estos pueden incluir servicios médicos, conductuales, sociales y legales.

Los servicios médicos suelen ser proporcionados por expertos en salud mental, como psiquiatras, psicólogos y consejeros de salud conductual, en un hospital o clínica ambulatoria. Los servicios conductuales van de la mano con los servicios médicos y se refieren específicamente a la terapia farmacológica y cognitiva. Los servicios sociales suelen ser proporcionados por el gobierno u organizaciones sin fines de lucro. Estos gestionan opciones de vivienda, capacitación laboral u otros recursos comunitarios supervisados ​​por profesionales experimentados para garantizar la productividad y el bienestar general de las personas con enfermedades mentales. Los servicios legales garantizan que las personas con trastornos de salud mental no sean discriminadas en la sociedad y defienden sus derechos humanos fundamentales. Además, los servicios legales se aseguran de que aquellas personas que puedan representar un peligro para sí mismas o para otros sean derivadas del sistema judicial para recibir el tratamiento adecuado para sus problemas de salud mental subyacentes. [ 1 ]

La información que se proporciona a continuación se refiere principalmente a los servicios ofrecidos dentro de los Estados Unidos de América, a menos que se especifique lo contrario.

Servicios médicos

Existen diversos tipos de entornos de servicios médicos que pueden brindar atención o servicios de salud mental. Estos incluyen, entre otros, consultorios de medicina familiar, hospitales o clínicas psiquiátricas , hospitales generales y centros comunitarios de salud mental o conductual. Un servicio médico menos utilizado es el plan de autoayuda. El plan de autoayuda consiste en que una persona con una enfermedad mental aborde su condición y luego encuentre estrategias para mejorar. Esto puede incluir abordar cualquier desencadenante, opciones de recuperación o señales de advertencia. [ 2 ] Los diferentes servicios respaldan diferentes modelos de pago. Algunos pueden estar más basados ​​en el gobierno o en el paciente, mientras que otros pueden respaldar sistemas de pago de modelos mixtos. [ 3 ] No todos los tipos de servicios o instituciones son accesibles para todos los pacientes. Una barrera considerable radica en la dificultad para encontrar proveedores de atención de salud mental dentro de la red, dado el contexto de nuestra actual y crítica escasez nacional de profesionales de la salud mental. [ 4 ]

Los centros de medicina familiar o general en las comunidades suelen ser la primera línea de atención para la evaluación de trastornos de salud mental. Los servicios básicos que se ofrecen pueden incluir la prescripción de fármacos psiquiátricos y, en ocasiones, asesoramiento o terapia básica para trastornos mentales comunes. Los servicios médicos secundarios pueden incluir hospitales o clínicas psiquiátricas . Sin embargo, dada la tendencia hacia la desinstitucionalización de los hospitales psiquiátricos —el traslado de pacientes con problemas de salud mental del sistema de atención psiquiátrica basado en asilos a la atención comunitaria—, los hospitales psiquiátricos han ido perdiendo popularidad, y los servicios se están derivando a salas dentro de hospitales generales, así como a servicios de salud mental comunitarios más locales .

Los servicios de salud mental pueden proporcionarse tanto en régimen de internamiento como, más comúnmente, de forma ambulatoria . Se puede ofrecer una amplia gama de tratamientos a los pacientes, centrándose principalmente en fármacos psiquiátricos. Sin embargo, la medicación no cura ninguna enfermedad mental, pero sí ayuda a controlar los síntomas. [ 4 ] Pueden participar diversos profesionales de la salud mental, incluidos psiquiatras , enfermeros psiquiátricos y de salud mental y, con menos frecuencia, profesionales no médicos como psicólogos clínicos , trabajadores sociales y diversos tipos de terapeutas o consejeros . Generalmente dirigidos por psiquiatras y, por lo tanto, basados ​​en un modelo médico, los equipos multidisciplinarios pueden participar en el tratamiento comunitario asertivo y la intervención temprana , y pueden coordinarse mediante un sistema de gestión de casos (a veces denominado "coordinación de servicios").

Servicios de terapia conductual

Existen numerosos servicios dedicados exclusivamente al tratamiento de trastornos y malestares mentales. Dado que los síntomas varían entre individuos, la terapia suele ser individualizada para cada paciente. Todos los comportamientos pueden aprenderse y modificarse. La terapia conductual es un método terapéutico que se utiliza para identificar comportamientos poco saludables y ayudar a cambiarlos. Existen métodos que abordan diversas áreas simultáneamente, como la psicoterapia integradora (una combinación ecléctica y personalizada de enfoques). Los psicoterapeutas integradores consideran muchos factores al tratar a un paciente, como sus preferencias, capacidades físicas o apoyo familiar. A diferencia de la psicoterapia integradora, muchos enfoques se centran en áreas específicas. La terapia cognitivo-conductual , la terapia psicodinámica, la terapia interpersonal y la terapia dialéctica conductual son ejemplos de enfoques que tienen un enfoque principal al tratar a un paciente. [ 5 ] Entre las afecciones que pueden tratarse con estas terapias se incluyen la ansiedad, los trastornos alimentarios, los trastornos por consumo de sustancias, los trastornos obsesivo-compulsivos y el insomnio. La terapia elegida depende de varios factores, siendo la preferencia del paciente uno de los más importantes.

Cada tipo de terapia tiene sus propias fortalezas y debilidades. La terapia cognitivo-conductual busca que los pacientes reconozcan sus pensamientos erróneos y perciban las situaciones de manera diferente. Aproximadamente el 75% de las personas que han utilizado la terapia cognitivo-conductual han experimentado un resultado positivo, lo que demuestra su eficacia. [ 3 ] Existe otro tipo de terapia cognitiva llamada terapia de juego cognitivo-conductual. Esta terapia se utiliza especialmente con niños. Consiste en que el terapeuta observe al niño jugar y determine qué le resulta incómodo expresar. La terapia psicodinámica se diferencia de la terapia cognitivo-conductual en que es una terapia a largo plazo que generalmente requiere más sesiones para ser efectiva. La terapia psicodinámica es menos estructurada y se basa en gran medida en la relación entre el terapeuta y el paciente. Si bien la terapia cognitivo-conductual se ha convertido en la forma de terapia más popular, la terapia psicodinámica sigue considerándose el tratamiento más eficaz. Un enfoque integrador permitiría a un mismo terapeuta implementar tanto la terapia cognitivo-conductual como la psicodinámica al tratar al mismo paciente. La terapia interpersonal es altamente estructurada y generalmente se dirige a la depresión. Existe evidencia que sugiere que la terapia interpersonal proporciona un beneficio equivalente al de la terapia farmacológica para la depresión. [ 2 ] La terapia dialéctica conductual es una psicoterapia basada en la evidencia que se utiliza habitualmente para tratar conductas suicidas. Cada forma de terapia conductual emplea diferentes estrategias para lograr el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Servicios sociales

Los servicios sociales comunitarios suelen incluir viviendas tuteladas , centros de acogida y líneas telefónicas nacionales de ayuda. Estos recursos pueden ser proporcionados por personas que viven con éxito con trastornos psiquiátricos. El apoyo entre pares anima a quienes luchan contra trastornos de salud mental a buscar estrategias de autoayuda y a pertenecer a una red de apoyo social. [ 6 ]

Viviendas con apoyo

La vivienda con apoyo es una solución innovadora que busca proporcionar opciones de vivienda permanentes, accesibles y asequibles para personas con trastornos de salud mental. A menudo se ofrece ayuda adicional para administrar las finanzas, las actividades diarias y las necesidades de atención médica. El alquiler suele ser inferior al 30 % de los ingresos y se hace aún más asequible mediante programas de asistencia para el alquiler ofrecidos por el gobierno. [ 7 ] También proporciona acceso al transporte público, así como a proveedores de atención médica y otros recursos comunitarios. En la vivienda con apoyo supervisada o parcialmente supervisada, puede haber personal capacitado para ayudar con la administración de medicamentos, el pago de facturas, la limpieza, la cocina y otras tareas cotidianas. Estos entornos suelen ser hogares grupales, donde las personas tienen su propio dormitorio y baño, pero comparten áreas comunes con otros residentes. Alternativamente, las personas también pueden optar por vivir en una vivienda independiente con apoyo si no requieren supervisión frecuente en sus actividades de la vida diaria . Los inquilinos tienen la libertad de elegir qué servicios desean utilizar según su grado de independencia y necesidades no satisfechas. [ 8 ]

Una de las limitaciones que impiden la amplia disponibilidad de viviendas con apoyo es el costo asociado a la contratación de personal capacitado y al mantenimiento del edificio y sus alrededores, manteniendo al mismo tiempo un alquiler asequible. Sin embargo, estudios han demostrado que los servicios integrados que ofrecen las viviendas con apoyo contribuyen a disminuir la falta de vivienda, las tasas de encarcelamiento, las visitas a urgencias y la duración de la hospitalización. Estos efectos generalizados pueden promover la reducción de los costos asociados a los servicios en las áreas mencionadas, y estos fondos pueden destinarse a la sostenibilidad de los proyectos de viviendas con apoyo. [ 7 ]

Modelo de casa club

Los centros comunitarios son gestionados generalmente por personas con antecedentes de enfermedad mental. Su principal objetivo es promover la rehabilitación y la autosuficiencia, ofreciéndoles oportunidades laborales. Esto incluye el acceso a talleres comunitarios, programas de formación profesional y oportunidades educativas. Además, el personal puede establecer alianzas con empleadores locales para brindar oportunidades de empleo a tiempo completo o parcial. Los miembros también tienen acceso a eventos sociales y actividades grupales, lo que les ayuda a desarrollar una red de apoyo social. [ 9 ]

Servicios telefónicos

Una línea telefónica de salud mental es una forma gratuita, confidencial y conveniente de obtener información sobre los diversos servicios de salud mental disponibles en la comunidad. La línea es operada por empleados y voluntarios capacitados que pueden conectar a quienes llaman con los recursos médicos, legales o sociales apropiados. No hay restricciones sobre la cantidad de veces que una persona puede usar una línea telefónica en particular. Algunos servicios pueden estar disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana y a través de aplicaciones de mensajería de texto. [ 10 ]

Algunos servicios telefónicos se dedican exclusivamente a emergencias o crisis de salud mental, como el suicidio y el abuso de sustancias. Las líneas de ayuda para la prevención del suicidio son operadas por consejeros de salud mental o voluntarios de la comunidad. Están capacitados para identificar el riesgo de suicidio, reducir la intensidad de una crisis emergente y brindar apoyo emocional a quienes sufren. [ 11 ] Las líneas de ayuda para el abuso de sustancias y la prevención de recaídas brindan apoyo conductual a quienes luchan contra la adicción y los conectan con centros de rehabilitación para recibir tratamiento. [ 12 ]

Los servicios telefónicos también permiten a los profesionales sanitarios superar las barreras lingüísticas. Esto se debe a que existen diversos servicios de traducción en línea que permiten registrar y transmitir información en tiempo real en diferentes idiomas. Al eliminar estas barreras, los profesionales también pueden evitar que los pacientes sufran prejuicios sociales. Ahora, los pacientes pueden acceder a una mayor variedad de profesionales y ya no están limitados a los médicos de su comunidad, donde podría existir un estigma adicional.

Servicios de telesalud

El uso de la telesalud , servicios relacionados con la salud distribuidos electrónicamente, ha experimentado un auge en popularidad en todo el mundo de la medicina tras la pandemia de COVID-19 de 2019-2020. [ 13 ] Los servicios de salud remotos han abierto una nueva dimensión para que los proveedores de atención médica brinden atención a los pacientes con eficiencia y mayor accesibilidad. La inclusión de los servicios de salud mental en esta expansión ha ayudado a disipar la creencia de que la salud mental no se puede abordar electrónicamente y ha abierto nuevas posibilidades en el campo de los servicios de salud mental y la prestación de servicios. [ 14 ] Todavía existen limitaciones que restringen la telesalud, como el hecho de que muchas personas aún no tienen acceso a tecnología como teléfonos y computadoras, y que no puede reemplazar entornos de tratamiento más intensivos. [ 13 ]

Aplicaciones que ofrecen servicios psicológicos

Las aplicaciones de salud mental son un medio cada vez más popular para brindar servicios de salud mental. Son rentables, de fácil acceso en casi cualquier lugar, asequibles, anónimas, pueden brindar apoyo las 24 horas, llegar a un mayor número de personas y pueden servir de apoyo a otros servicios para trastornos mentales. [ 15 ] Si bien las aplicaciones tienen un gran potencial para lograr objetivos nuevos e innovadores en el campo de la salud mental, aún presentan algunas limitaciones. No todos tienen acceso a la tecnología necesaria para ejecutar las aplicaciones, existen elementos de recopilación de datos que pueden incomodar a algunos usuarios, la regulación de estos servicios de salud mental es escasa y las aplicaciones pueden disuadir a las personas de utilizar servicios más difíciles de acceder pero más eficaces de los que podrían beneficiarse. [ 15 ]

Los servicios jurídicos supervisan el internamiento involuntario o el tratamiento ambulatorio de quienes son diagnosticados con trastornos mentales y representan un peligro para sí mismos o para los demás. Algunas organizaciones jurídicas ofrecen servicios especializados para personas con diagnóstico de trastornos mentales que puedan estar impugnando la discriminación o el internamiento involuntario.

Los tribunales de salud mental son tribunales especializados que brindan tratamiento y supervisión comunitarios en lugar de encarcelamiento para delincuentes con enfermedades mentales. Un juez evalúa los antecedentes del acusado, así como la influencia de su trastorno mental en el delito cometido. Un equipo de profesionales de la salud mental y asesores legales garantiza que un programa de tratamiento de salud mental específico brinde oportunidades adecuadas para la rehabilitación y prevenga futuras conductas delictivas. [ 16 ] El acusado tiene la opción de decidir si desea participar en el tratamiento, a menos que no pueda dar su consentimiento informado. En tales casos, un tutor legal podría tomar decisiones sobre el tratamiento en nombre del acusado y autorizar el uso de medicamentos, si corresponde. [ 17 ] La finalización exitosa del programa puede resultar en una reducción de la sentencia o en el sobreseimiento de todos los cargos contra el acusado. [ 16 ]

Situación global

Estadística

En 2017, se estimó que más de 970 millones de personas, o 1 de cada 7, padecían uno o más trastornos mentales o por consumo de sustancias. [ 18 ] Los trastornos de ansiedad y depresión fueron, con diferencia, los más frecuentes. [ 19 ] Además, entre el 5 % y el 12 % de la carga mundial de morbilidad se atribuyó a trastornos mentales o por consumo de sustancias. Entre los países con mayor carga de morbilidad por trastornos mentales o por consumo de sustancias se encuentran Kuwait, Qatar y Australia, entre otros. [ 20 ]

Un Grupo Mundial de Salud Mental, en coordinación con la Organización Mundial de la Salud, ha pedido un aumento urgente de la financiación, el personal y la cobertura de los servicios para los trastornos mentales en todos los países, especialmente en los países de ingresos bajos y medios. [ 21 ] [ 22 ]

Según el modelo de recuperación , los servicios deben apoyar siempre el proceso personal de recuperación e independencia de cada individuo, y una persona puede necesitar o no servicios en un momento dado, o incluso no necesitarlos nunca. El Reino Unido está avanzando hacia un sistema de remuneración para los proveedores de salud mental basado en los resultados que obtienen sus servicios. [ 23 ] [ 24 ]

Servicios tradicionales y alternativos

Los centros de sanación tradicionales son populares en todo el mundo y brindan servicios de salud mental accesibles a la población local. Esta práctica comunitaria está dirigida por curanderos tradicionales, quienes utilizan remedios herbales, rituales espirituales y perspectivas indígenas para brindar bienestar a las personas. Estos servicios son altamente específicos de cada cultura y, por lo tanto, su estructura varía en todo el mundo. Los enfoques de sanación tradicionales a veces se utilizan junto con la medicina convencional u occidental. [ 25 ]

Además, cada país tiene su propia perspectiva sobre los trastornos de salud mental. Si bien muchas naciones comparten la defensa de la salud mental, todavía existen varios países que estigmatizan el tratamiento médico o conductual para estas enfermedades. Ejemplos de ello son Canadá y China, países que presentan altas tasas de enfermedades mentales, pero bajas tasas de utilización de servicios de salud mental. Aunque se desconoce la causa, se cree que se debe al estigma generalizado en esas comunidades hacia la búsqueda de ayuda para la salud mental. [ 26 ] [ 27 ]

Problemas con los servicios de salud mental

Aumento creciente de la demanda

A medida que aumenta la concienciación sobre la salud mental, cada vez más personas requieren servicios de salud mental. Según estudios de 2023, más de la mitad de los adultos (54,7 %) que padecen una enfermedad mental no reciben tratamiento, y casi un tercio (28,2 %) de los adultos con una enfermedad mental no pueden obtener el tratamiento que necesitan. [ 28 ] Existe una creciente demanda de nuevas vías para proporcionar servicios de salud mental, como la telemedicina, para que la distribución de los servicios sea más eficiente, junto con la necesidad de más proveedores de servicios para atender la creciente demanda de tratamiento.

Dificultades para brindar servicios a las comunidades desfavorecidas.

Los proveedores de servicios de salud mental han tenido dificultades durante mucho tiempo para brindar atención adecuada a comunidades desatendidas como las minorías, las personas sin hogar y las poblaciones encarceladas. Estos grupos generalmente necesitan mayor atención, en parte debido a las adversidades que han creado y perpetuado sus situaciones, como el racismo sistémico, antecedentes problemáticos, acceso a la vivienda y pobreza. [ 14 ] Existen barreras de acceso a los servicios de salud mental que siguen haciéndolos inaccesibles, como el alto costo, las barreras lingüísticas y el acceso a proveedores en muchas comunidades. [ 14 ]

Barreras sistémicas

Muchos gobiernos en todo el mundo siguen descuidando la importancia de los servicios de salud mental. Estados Unidos, por ejemplo, continúa sin brindar servicios de salud mental adecuados y tiene dificultades para implementar políticas como la Ley de Paridad de Salud Mental y Adicciones de 2008, cuyo objetivo es hacer que los servicios de salud mental sean más accesibles. [ 14 ] Muchos gobiernos siguen sin reconocer los servicios de salud mental como aspectos importantes de la atención médica y no los atienden adecuadamente. Muchos países aún consideran la salud mental como un problema que solo afecta a los países de altos ingresos y no la reconocen como una lucha en desarrollo que afecta a personas de todos los orígenes. [ 29 ]

Impulsar el cambio

Existe un impulso creciente hacia nuevas formas innovadoras de brindar servicios de salud mental. La telesalud ha sido un éxito rotundo tras su uso generalizado durante la pandemia de COVID-19 de 2019-2020 y ha cambiado la creencia de que los servicios de salud mental no pueden ser útiles cuando se brindan electrónicamente. [ 14 ] Se han planteado como posibles soluciones sugerencias como cambios gubernamentales y la creación de trabajadores que lleven servicios de salud mental a comunidades e individuos de difícil acceso. [ 14 ] Las aplicaciones para servicios psicológicos también se consideran un desarrollo prometedor que podría ampliar considerablemente el acceso de las personas a los servicios psicológicos en el futuro debido a sus numerosos beneficios, como la comodidad, el anonimato y el alcance. [ 15 ]

Referencias

  1. ↑ "OMS | Países en acción por la salud mental" . OMS . Archivado del original el 9 de enero de 2008. Consultado el 23 de octubre de 2019 .
  2. 1 2 "Psicoterapia interpersonal" . Psychologytoday.com . Consultado el 21 de noviembre de 2019 .
  3. 1 2 O'Donnell, Allison N.; Williams, Mark; Kilbourne, Amy M. (4 de junio de 2013). "Superando obstáculos: estrategias de reembolso actuales y emergentes para servicios integrados de salud mental en atención primaria" . Journal of General Internal Medicine . 28 (12): 1667– 1672. doi : 10.1007/s11606-013-2496-z . ISSN 0884-8734 . PMC 3832738. PMID 23733375 .   
  4. 1 2 "Fuera de la red, fuera de su bolsillo, fuera de opciones: la promesa incumplida de la paridad" . NAMI.org . Recuperado el 21 de noviembre de 2019 .
  5. ↑ "Tratamientos y servicios de salud conductual" . samhsa.gov . 21 de abril de 2020.
  6. ↑ Chinman, Matthew; George, Preethy; Dougherty, Richard H.; Daniels, Allen S.; Ghose, Sushmita Shoma; Swift, Anita; Delphin-Rittmon, Miriam E. (2014-04-01). "Servicios de apoyo entre pares para personas con enfermedades mentales graves: evaluación de la evidencia". Psychiatric Services . 65 (4): 429– 441. doi : 10.1176/appi.ps.201300244 . ISSN 1075-2730 . PMID 24549400 .  
  7. 1 2 "La vivienda de apoyo ayuda a las personas vulnerables a vivir y prosperar en la comunidad" . Centro de Prioridades Presupuestarias y Políticas . 31 de mayo de 2016. Consultado el 21 de noviembre de 2019 .
  8. ↑ "Garantizar una vivienda estable" . NAMI.org . Consultado el 21 de noviembre de 2019 .
  9. ↑ McKay, Colleen; Nugent, Katie L.; Johnsen, Matthew; Eaton, William W.; Lidz, Charles W. (2018-01-01). "Una revisión sistemática de la evidencia para el modelo Clubhouse de rehabilitación psicosocial" . Administración y política en salud mental e investigación de servicios de salud mental . 45 (1): 28– 47. doi : 10.1007/s10488-016-0760-3 . ISSN 1573-3289 . PMC 5756274 . PMID 27580614 .   
  10. ↑ "Línea directa de salud mental | Línea de ayuda psiquiátrica y de enfermedades mentales disponible las 24 horas" . PsychGuides.com . Consultado el 20 de noviembre de 2019 .
  11. ↑ "Acerca de la Línea de Ayuda" . suicidepreventionlifeline.org . Consultado el 20 de noviembre de 2019 .
  12. ↑ "Acerca de Drughelpline.org | Lea sobre nuestra misión y causa" . Consultado el 20 de noviembre de 2019 .
  13. 1 2 Shaver, Julia (diciembre de 2022). " El estado de la telesalud antes y después de la pandemia de COVID-19" . Atención primaria . 49 (4): 517– 530. doi : 10.1016/j.pop.2022.04.002 . ISSN 0095-4543 . PMC 9035352. PMID 36357058 .   
  14. 1 2 3 4 5 6 "Empeora más rápido de lo que mejora: El sistema de prestación de atención de salud mental de EE. UU." . Penn LDI . 2022-09-29 . Recuperado el 2024-03-18 .
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  16. 1 2 "Los diez componentes clave del tribunal de salud mental" (PDF) . mental-health-court.org/ . Consultado el 21 de noviembre de 2019 .
  17. ↑ "Tutela de LPS (Salud Mental) - Tribunal Superior de California, Condado de Santa Clara" . www.scscourt.org . Consultado el 21 de noviembre de 2019 .
  18. ↑ "Número de personas con trastornos mentales y por consumo de sustancias" . Nuestro mundo en datos . Consultado el 29 de octubre de 2019 .
  19. ↑ "Número de personas con un trastorno mental o del neurodesarrollo por tipo" . Nuestro mundo en datos . Consultado el 29 de octubre de 2019 .
  20. ↑ "Trastornos mentales y por consumo de sustancias como porcentaje de la carga total de enfermedad" . Our World in Data . Consultado el 29 de octubre de 2019 .
  21. ↑ Lancet Global Mental Health Group; Chisholm, D.; Flisher, AJ; Lund, C.; Patel, V.; Saxena, S.; Thornicroft, G.; Tomlinson, M. (2007). "Ampliar los servicios para los trastornos mentales: un llamado a la acción". The Lancet . 370 (9594): 1241– 1252. doi : 10.1016/S0140-6736(07)61242-2 . PMID 17804059. S2CID 21045215 .  
  22. ↑ La Organización Mundial de la Salud (OMS) insta a aumentar las inversiones y los servicios para la salud mental. Sitio web de la OMS, septiembre de 2007.
  23. ↑ " Pago por resultados: pagos por salud mental para el período 2013-2014" . GOV.UK.
  24. ↑ "Guía rápida sobre el pago por resultados en salud mental y su impacto en el trabajo social - 16/04/2013 - Community Care" . www.communitycare.co.uk . Archivado del original el 07/05/2013.
  25. ↑ Nortje, Gareth; Oladeji, Bibilola; Gureje, Oye; Seedat, Soraya (1 de febrero de 2016). "Efectividad de los curanderos tradicionales en el tratamiento de los trastornos mentales: una revisión sistemática" . Psiquiatría de The Lancet . 3 (2): 154– 170. doi : 10.1016/S2215-0366(15)00515-5 . ISSN 2215-0366 . PMID 26851329 .  
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  28. ↑ "El estado de la salud mental en Estados Unidos" . Salud Mental en Estados Unidos . Consultado el 27 de febrero de 2024 .
  29. ↑ Silberner, Joanne (15 de octubre de 2018). "Informe: El apoyo mundial a la atención de la salud mental es 'lamentablemente pequeño'"." . npr.org . Consultado el 18 de marzo de 2024 .