Trastorno de excitación sexual

El trastorno de excitación sexual es una condición en la que una persona tiene dificultad para excitarse sexualmente o para mantener la excitación. Esto puede ocurrir por la falta o ausencia de fantasías sexuales o por la falta de respuestas físicas, como la lubricación o la sensibilidad. El deseo de actividad sexual en una situación que normalmente produciría excitación sexual , o la incapacidad para alcanzar o mantener las respuestas típicas a la excitación sexual. El trastorno se encuentra en el DSM-IV ^{[ 1 ]} y se refiere al deseo sexual más que a la reacción del cuerpo ante él. Esta condición no debe confundirse con un trastorno del deseo sexual .

El término se usa a menudo en el diagnóstico de mujeres ( trastorno de la excitación sexual femenina ), mientras que el término disfunción eréctil (DE) se usa a menudo para los hombres.

En las mujeres, los síntomas del trastorno incluyen:

• Disminución de la excitación genital, como por ejemplo una lubricación vaginal insuficiente .
• Disminución de la vasocongestión, lo que conlleva una dilatación o alargamiento vaginal limitado.
• Disminución de la vasocongestión, lo que contribuye a una menor tumescencia o hinchazón genital.
• Disminución de la sensibilidad, incluyendo reducción de la sensibilidad genital o del pezón .

Sin embargo, es cuestionable si la falta de excitación fisiológica es un síntoma fiable del trastorno, ya que las investigaciones muestran que las mujeres con y sin déficit de excitación pueden presentar respuestas fisiológicas similares ante estímulos eróticos . ^{[ 2 ] [ 3 ]} Por lo tanto, los médicos no pueden basarse únicamente en los signos de excitación física y deben incorporar los resultados informados por la paciente y los factores contextuales para llegar a un diagnóstico preciso.

Contrariamente a la creencia de que los trastornos de la excitación sexual se deben únicamente a la falta de excitación física, las investigaciones demuestran que muchas dificultades tienen su origen en factores sociopsicológicos, más que en la biología. Factores psicológicos y emocionales , como la depresión , la ira y el estrés , o traumas no resueltos, junto con dinámicas relacionales como la confianza , la comunicación y la seguridad emocional, desempeñan un papel importante en la excitación. Las expectativas culturales, las preocupaciones sobre la imagen corporal y la influencia de los medios de comunicación también pueden afectar el deseo, mientras que factores situacionales, como la falta de interés en una pareja específica o los cambios en el deseo a lo largo del tiempo, contribuyen aún más a estos patrones.

Las causas biológicas pueden incluir la disminución de hormonas , la reducción del flujo sanguíneo regional y el daño nervioso , así como el consumo de drogas . La falta de excitación sexual puede deberse a una falta general de deseo sexual o a la falta de deseo sexual hacia la pareja actual (es decir, situacional). Una persona puede haber tenido siempre poco o ningún deseo sexual, o bien la falta de deseo puede haberse adquirido a lo largo de su vida.

Ciertos medicamentos, como los ISRS, pueden contribuir a la pérdida de la excitación sexual, ya sea durante el tratamiento o durante la abstinencia. En casos aparentemente raros, se ha informado que los ISRS provocan una disminución de la excitación sexual que dura meses o años después de su interrupción, una condición denominada disfunción sexual post-ISRS (DSPS) .

Un psicólogo considerará primero cualquier problema psicológico o emocional ; un terapeuta sexual examinará los problemas de pareja ; posteriormente, un médico investigará las causas médicas del trastorno. Para recibir este diagnóstico, una mujer debe, durante al menos 6 meses, reportar al menos 3 de los siguientes síntomas: falta de interés o interés significativamente reducido en la actividad sexual, en pensamientos o fantasías sexuales o eróticas, en la iniciación sexual o la receptividad sexual, en la excitación o el placer en la mayoría de los encuentros sexuales, en la respuesta sexual a estímulos eróticos o en respuestas genitales o no genitales a la actividad sexual. Esto puede ser de por vida o adquirido. ^{[ 4 ]}

El tratamiento para el trastorno de la excitación sexual varía según la causa y puede incluir intervenciones médicas, enfoques terapéuticos o métodos físicos y de estilo de vida que favorezcan la excitación y el bienestar sexual.

Tratamiento médico:

• La bremelanotida (anteriormente PT-141) se está estudiando en ensayos clínicos para aumentar el deseo sexual en las mujeres. En 2014, Palatin, la empresa que desarrolla el fármaco, anunció el inicio de un ensayo clínico de fase 3 para determinar su eficacia. ^{[ 5 ]}

• Viagra podría ser apropiado.

Enfoques terapéuticos:

• Terapia cognitivo-conductual (TCC): Ayuda a abordar la ansiedad, las creencias negativas, el estrés o las experiencias pasadas que interfieren con la excitación, y favorece respuestas sexuales más saludables.
• Ejercicios de enfoque sensorial: Ejercicios táctiles graduales y guiados que reducen la presión por el rendimiento y ayudan a las personas a reconectar con sensaciones placenteras.
• Terapia de pareja: Mejora la comunicación, la cercanía emocional, la confianza y la dinámica de la relación, factores que influyen notablemente en la excitación sexual.
• Educación sexual y autoexploración guiada: Implica aprender sobre el propio cuerpo, la estimulación del clítoris y los patrones de excitación personal, lo que reduce la ansiedad y aumenta la comodidad con el placer sexual.
• Técnicas de desensibilización gradual: Incluyen el uso controlado de dilatadores para reducir el miedo, la tensión o el dolor que puedan estar bloqueando la excitación.

Ajustes en el estilo de vida/Tratamientos físicos:

• Fisioterapia del suelo pélvico: Aborda la tensión o las molestias musculares que interfieren con la excitación; fortalecer o relajar estos músculos puede mejorar la comodidad y la capacidad de respuesta sexual.
• Estrategias de atención plena y relajación: Reducen el estrés, aumentan la conciencia corporal y fomentan un entorno emocional más positivo para la excitación sexual. ^{[ 6 ]}

• También se ha comprobado que los vibradores son eficaces para tratar el trastorno de excitación sexual. ^{[ 7 ]} A veces descrito como un masajeador, el vibrador se utiliza en el cuerpo para producir estimulación sexual . Ejemplos de vibradores registrados por la FDA para el trastorno de excitación sexual incluyen el Crescendo de MysteryVibe. ^{[ 7 ] [ 8 ]}

• Disfunción eréctil
• Trastorno de excitación sexual femenina
• Trastorno del deseo sexual hipoactivo