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Obsesiones sexuales

Las obsesiones sexuales son pensamientos persistentes e incesantes sobre la actividad sexual . En el contexto del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), son extremadamente comunes...

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Las obsesiones sexuales son pensamientos persistentes e incesantes sobre la actividad sexual . En el contexto del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), son extremadamente comunes [ 1 ] y pueden llegar a ser muy debilitantes, provocando que la persona se avergüence de los síntomas y se muestre reacia a buscar ayuda. Sin embargo, la preocupación por asuntos sexuales no solo se presenta como un síntoma del TOC, sino que también puede ser placentera en otros contextos (por ejemplo, fantasías sexuales ).

Trastorno obsesivo compulsivo

El trastorno obsesivo-compulsivo implica pensamientos o imágenes no deseados que resultan perturbadores o interfieren en la vida de una persona, seguidos de acciones que alivian temporalmente la ansiedad causada por las obsesiones. [ 2 ] Las obsesiones son involuntarias, repetitivas e indeseadas. Los intentos de suprimir o neutralizar las obsesiones no funcionan y, de hecho, las agravan, ya que tratar de comprenderlas solo les da más atención y las alimenta.

Los temas obsesivos típicos se centran en la contaminación, la enfermedad, las preocupaciones por desastres y el orden. Sin embargo, las personas con TOC también se obsesionan con la violencia, cuestiones religiosas y experiencias sexuales. [ 3 ] Hasta una cuarta parte de las personas con TOC pueden experimentar obsesiones sexuales, [ 4 ] y algunas obsesiones sexuales del TOC se han relacionado con el abuso sexual infantil de quienes padecen TOC. [ 5 ] Los pensamientos sexuales repetitivos se observan en muchos trastornos además del TOC, pero estos trastornos no tienen relación con el TOC. Por ejemplo, los pensamientos sexuales no relacionados con el TOC son comunes en personas con parafilias , trastorno de estrés postraumático , disfunción sexual o adicción sexual . Los pensamientos y sentimientos sexuales recurrentes en estas situaciones a veces se denominan obsesiones sexuales, que pueden incluir la orientación sexual de una persona, dudas o miedos sobre ser homosexual o ser percibido por otros como homosexual. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] Sin embargo, su contenido, forma y significado varían según el trastorno, y las obsesiones sexuales del TOC no solo son involuntarias sino también no deseadas, y causan angustia y sufrimiento mental a la persona con TOC. [ 10 ]

Enfoque sexual

Debido a la gran importancia emocional, moral y religiosa que conlleva el sexo, a menudo se convierte en un foco de obsesiones en personas con predisposición al TOC. Los temas comunes incluyen la infidelidad, las conductas desviadas, la pedofilia , la infidelidad o la idoneidad de la pareja, y pensamientos que combinan religión y sexo. Las personas con obsesiones sexuales pueden tener preocupaciones legítimas sobre su atractivo, potencia o pareja, lo que puede actuar como un catalizador inconsciente de las obsesiones. [ 11 ]

Las obsesiones sexuales adoptan muchas formas. Por ejemplo, una madre podría obsesionarse con abusar sexualmente de su hijo. Podría preguntarse si estos pensamientos la convierten en pedófila y temer llevar a cabo sus fantasías, a pesar de no haber abusado nunca de nadie y de sentir repulsión ante la idea. Otro ejemplo es el de un hombre que teme embarazar accidentalmente a una mujer al estrecharle la mano por no haberse lavado las manos adecuadamente después de tocarse los genitales. [ 11 ] Los pacientes también pueden experimentar temores de que sus obsesiones ya se hayan consumado, lo que les causa gran angustia y sufrimiento mental. La ignorancia y la incomprensión de la población general sobre el TOC, en gran medida debido a la desinformación sobre el trastorno, a menudo llevan a suponer que quienes lo padecen son delincuentes o pervertidos. Esto puede reforzar la creencia de la persona de haber cometido un delito o un acto inmoral, cuando no es así, o generar dudas. Esto causa gran angustia a quien padece TOC y, en ocasiones, lleva a que haga "confesiones" —a veces a la policía— y a que tenga pensamientos o intentos suicidas. [ 12 ]

En medio de estos pensamientos, las obsesiones sexuales pueden parecer reales. En ocasiones, las personas con TOC creen que su obsesión es cierta, y en tal caso se diría que tienen una "escasa introspección". Pero la gran mayoría de las personas con TOC reconocen en algún momento que sus miedos son extremos e irreales. El problema es que, aunque saben que la obsesión es falsa, la sienten real. Estas personas no pueden comprender por qué no pueden descartar la obsesión de su mente. La obsesión puede disminuir temporalmente ante un argumento lógico o la tranquilidad de los demás, pero puede intensificarse cuando un desencadenante sexual las toma por sorpresa. [ 10 ]

Las obsesiones sexuales pueden ser particularmente problemáticas para las personas con TOC, ya que algo importante y apreciado se transforma en su opuesto de pesadilla. Las personas con obsesiones sexuales tienen mayor probabilidad de presentar obsesiones agresivas y religiosas concomitantes, depresión clínica y mayores tasas de trastornos del control de los impulsos , [ 4 ] aunque esto último es menos común en pacientes con TOC.

Duda de uno mismo

Las obsesiones suelen reflejar un tema de vulnerabilidad en el que la persona duda de su verdadero yo. [ 13 ] La duda y la incertidumbre persisten con las obsesiones sexuales. Estas generan varias contradicciones, entre ellas: incertidumbre sobre si se actuará en consecuencia o si ya se ha actuado en consecuencia, e incertidumbre sobre si se disfrutan los pensamientos (aunque se sepa que no). Esto provoca un aumento de la ansiedad, la duda y la incertidumbre. [ 14 ]

Otra forma de TOC que puede apoderarse de una persona implica dudas obsesivas, preocupaciones, comprobaciones y conductas de búsqueda de tranquilidad centradas en las relaciones íntimas (TOC de relaciones) . [ 15 ] Al igual que con las obsesiones sexuales, y a veces como respuesta a ellas, una persona puede sentir la necesidad de terminar una relación perfectamente buena debido a su incapacidad para sentir lo que quiere. Una persona puede dudar continuamente de si ama a su pareja, si su relación es la relación "correcta" o si su pareja "realmente" la ama. Otra forma de TOC de relaciones incluye preocupaciones, comprobaciones y conductas de búsqueda de tranquilidad relacionadas con los defectos percibidos de la pareja. [ 16 ] En lugar de encontrar lo bueno en su pareja, se centran constantemente en sus defectos.

Evitación

Del mismo modo que quienes tienen TOC temen a la contaminación y evitan cualquier cosa que pueda "contaminarlos" (por ejemplo, pomos de puertas, charcos, estrechar manos), quienes sufren de tales obsesiones sexuales pueden sentir una necesidad imperiosa de evitar todo contacto con cualquier cosa que pueda provocarles ansiedad o un "pico". Dicha evitación puede incluir: [ 17 ]

  • No mirar (por ejemplo) a otro miembro del mismo sexo a la cara,
  • Evitar vestuarios, duchas y playas, etc. También puede significar evitar situaciones sexuales con personas de sexo diferente, por temor a lo que pueda significar una circunstancia particular (no estar suficientemente excitado, pensamientos intrusivos , etc.).
  • Evitar abrazar a niños del mismo sexo, incluidos los propios, una compulsión que puede causar graves daños al bienestar del niño.
  • Evita relacionarse con amigos homosexuales o heterosexuales , o con personas que tengan hijos. El aislamiento social alimenta la ansiedad y, por lo tanto, el TOC.

ideación sexual

Es fundamental destacar que las obsesiones sexuales en el TOC son lo opuesto a las fantasías o ensoñaciones sexuales habituales. Estos pensamientos no forman parte de la identidad de la persona, sino que son el tipo de pensamientos o impulsos que la persona con TOC teme tener. [ 13 ] [ 18 ] La ideación sexual en el TOC resulta desagradable y angustiante para quien la padece. La persona con TOC no desea que el pensamiento se convierta en realidad. La idea de llevar a cabo la obsesión le genera pavor. [ 10 ] La ideación sexual en estas situaciones se denomina egodistónica o ego-alien, lo que significa que la persona percibe el comportamiento y/o las actitudes como inconsistentes con sus creencias fundamentales y su personalidad. Por lo tanto, el TOC puede disminuir la libido.

Las personas con TOC pueden centrarse constantemente en no excitarse o en comprobar que no se excitan, lo que puede provocar una "respuesta inguinal". Muchos con TOC interpretan esta respuesta inguinal como excitación real, cuando en realidad no lo es. Las obsesiones sexuales del TOC suelen generar culpa, vergüenza y depresión, y pueden interferir con el funcionamiento social o laboral. Aproximadamente el 40 % de quienes lo padecen (la cifra podría ser mayor debido a la vergüenza asociada) también informan de cierta excitación fisiológica concomitante. Las reacciones pueden incluir aumento del ritmo cardíaco, sensación de excitación, erecciones en hombres, mayor lubricación en mujeres y orgasmo. Esta respuesta suele generar más confusión e incertidumbre. Sin embargo, se trata de una respuesta fisiológica condicionada en el tálamo primitivo del cerebro, que no identifica el pensamiento como sexo con una persona en particular, sino simplemente como sexo. Por lo general, esto no es indicativo de los deseos personales de la persona. [ 14 ]

Tratamiento

Las personas con obsesiones sexuales pueden dedicar una cantidad excesiva de tiempo y energía a intentar comprenderlas. Suelen creer que tienen estos problemas porque son defectuosas de alguna manera y, a menudo, les da demasiada vergüenza buscar ayuda. Dado que las obsesiones sexuales no están tan bien descritas en la literatura científica, muchos terapeutas pueden no diagnosticar correctamente el TOC en un paciente con obsesiones sexuales primarias. Los profesionales de la salud mental que no están familiarizados con el TOC pueden incluso atribuir los síntomas a un deseo inconsciente (típicamente en el caso de psicoanalistas o terapeutas psicodinámicos [ 19 ] ), una crisis de identidad sexual o una parafilia oculta. Las obsesiones sexuales responden al mismo tipo de tratamientos eficaces disponibles para otras formas de TOC: terapia cognitivo-conductual e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Sin embargo, las personas con obsesiones sexuales pueden necesitar un tratamiento más prolongado y agresivo. [ 4 ]

Medicamento

Los medicamentos específicos para el TOC (generalmente ISRS ) ayudan a aliviar la ansiedad, pero también pueden causar disfunción sexual en aproximadamente un tercio de los pacientes. [ 20 ] Para muchos, el alivio de la ansiedad es suficiente para superar los problemas sexuales causados ​​por la medicación. Para otros, la medicación en sí misma hace que las relaciones sexuales sean realmente imposibles. Si persiste, un psiquiatra a menudo puede ajustar la medicación para superar este efecto secundario. [ 21 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Williams MT, Farris SG (mayo de 2011). "Obsesiones con la orientación sexual en el trastorno obsesivo-compulsivo: prevalencia y correlatos" . Psychiatry Research . 187 ( 1–2 ): 156–159 . doi : 10.1016/j.psychres.2010.10.019 . PMC 3070770. PMID 21094531 .  
  2. ↑ Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) . Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
  3. ↑ Williams MT, Mugno B, Franklin M, Faber S (2013). "Dimensiones sintomáticas en el trastorno obsesivo-compulsivo: fenomenología y resultados del tratamiento con exposición y prevención de rituales" . Psicopatología . 46 ( 6): 365– 376. doi : 10.1159/000348582 . PMC 3992249. PMID 23615340 .  
  4. 1 2 3 Grant JE, Pinto A, Gunnip M, Mancebo MC, Eisen JL, Rasmussen SA (2006). "Obsesiones sexuales y correlatos clínicos en adultos con trastorno obsesivo-compulsivo". Comprehensive Psychiatry . 47 (5): 325– 329. doi : 10.1016/j.comppsych.2006.01.007 . PMID 16905392 . 
  5. ↑ Caspi A, Vishne T, Sasson Y, Gross R, Livne A, Zohar J (2008). "Relación entre el abuso sexual infantil y el trastorno obsesivo-compulsivo: estudio de casos y controles". The Israel Journal of Psychiatry and Related Sciences . 45 (3): 177– 182. PMID 19398821 . 
  6. ↑ Williams MT, Wetterneck C, Tellawi G, Duque G (abril de 2015). "Dominios de angustia entre personas con obsesiones de orientación sexual". Archives of Sexual Behavior . 44 (3): 783– 789. doi : 10.1007/s10508-014-0421-0 . PMID 25339522. S2CID 4712902 .  
  7. ↑ Williams MT, Farris SG (mayo de 2011). "Obsesiones con la orientación sexual en el trastorno obsesivo-compulsivo: prevalencia y correlatos" . Psychiatry Research . 187 ( 1–2 ): 156–159 . doi : 10.1016/j.psychres.2010.10.019 . PMC 3070770. PMID 21094531 .  
  8. ↑ Bhatia MS, Kaur J (enero de 2015). "Trastorno obsesivo-compulsivo homosexual (TOCHO): un caso clínico raro" . Journal of Clinical and Diagnostic Research . 9 (1): VD01– VD02. doi : 10.7860/JCDR/2015/10773.5377 . PMC 4347158. PMID 25738067 .  
  9. ↑ Safer DL, Bullock KD, Safer JD (junio de 2016). "Trastorno obsesivo-compulsivo que se presenta como disforia de género/incongruencia de género: un caso clínico y revisión de la literatura" . AACE Clinical Case Reports . 2 (3): e268– e271. doi : 10.4158/EP161223.CR . ISSN 2376-0605 . 
  10. 1 2 3 Gordon WM (2002). "Obsesiones sexuales y TOC". Terapia sexual y de pareja . 17 (4): 343– 354. CiteSeerX 10.1.1.604.8231 . doi : 10.1080/1468199021000017191 . S2CID 40820512 .  
  11. 1 2 Williams MT (2008). "Ansiedad por la homosexualidad: una forma incomprendida del TOC". En Sebek LV (ed.). Temas de vanguardia en educación para la salud . Nova. ISBN 978-1600218743.
  12. ↑ Kamath P, Reddy YC, Kandavel T (noviembre de 2007). "Comportamiento suicida en el trastorno obsesivo-compulsivo". The Journal of Clinical Psychiatry . 68 (11): 1741– 50. doi : 10.4088/jcp.v68n1114 . PMID 18052568 . 
  13. 1 2 Aardema F, O'Connor K (2007). "La amenaza interior: obsesiones y el yo". Journal of Cognitive Psychotherapy . 21 (3): 182– 197. doi : 10.1891/088983907781494573 . S2CID 143731458 . 
  14. 1 2 Osgood-Hynes D (noviembre de 2011). "Pensar malos pensamientos" (PDF) . Belmont, MA: MGH McLean Institute. Archivado del original (PDF) el 15 de noviembre de 2011.
  15. ↑ Doron G, Derby DS, Szepsenwol O, Talmor D (2012). "Amor contaminado: exploración de los síntomas obsesivo-compulsivos centrados en la relación en dos cohortes no clínicas". Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders . 1 : 16–24 . doi : 10.1016/j.jocrd.2011.11.002 .
  16. ↑ Doron G, Derby DS, Szepsenwol O, Talmor D (2012). "Flaws and All: Exploring Partner-Focused Obsessive-Compulsive Symptoms". Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders . 1 (4): 234– 243. doi : 10.1016/j.jocrd.2012.05.004 .
  17. ↑ Williams MT, Wetterneck CT (2019). Obsesiones sexuales en el trastorno obsesivo-compulsivo: una guía definitiva paso a paso para su comprensión, diagnóstico y tratamiento . Oxford University Press. ISBN 9780190624798.
  18. ↑ Aardema F, O'Connor K (2003). "Ver osos blancos que no están allí: Procesos de inferencia en las obsesiones". Journal of Cognitive Psychotherapy . 17 : 23–37 . doi : 10.1891/jcop.17.1.23.58270 . S2CID 143040967 . 
  19. ↑ "¿Cómo sé que no soy realmente gay?" . Fundación Internacional del TOC . Consultado el 24 de diciembre de 2015 .
  20. ↑ Bystritsky A (2004). "Tratamientos farmacológicos actuales para el trastorno obsesivo-compulsivo". Psicofarmacología esencial . 5 : 4. CiteSeerX 10.1.1.456.2873 . 
  21. ↑ Williams MT, Davis DM, Powers M, Weissflog LO (2014). "Tendencias actuales en la prescripción de medicamentos para el trastorno obsesivo-compulsivo: mejores prácticas y nuevas investigaciones". Directions in Psychiatry . 34 ( 247–261 ): 247–261 .

Lecturas adicionales

  • Phillipson SJ. «Creo que se movió: la comprensión y el tratamiento de la duda obsesiva relacionada con la orientación sexual y la confirmación de las relaciones» . OCD en línea . Archivado del original el 18 de diciembre de 2008.
  • Szymanski DM, Kashubeck-West S, Meyer J (2008). "Heterosexismo internalizado: medición, correlatos psicosociales y direcciones de investigación". The Counseling Psychologist . 36 (4): 525– 574. doi : 10.1177/0011000007309489 . S2CID 146219821 . 
  • "Recursos sobre tipos de TOC" . Instituto del TOC .
  • "Unidad de Investigación sobre el Trastorno Obsesivo-Compulsivo en las Relaciones" . Información sobre el Trastorno Obsesivo-Compulsivo en las Relaciones (TOCR) .