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Terapia de conversión

Terapia de conversión equaldex Legalidad de la terapia de conversión : Prohibición penal de la terapia de conversión Prohibición médica de la terapia de conversión N...

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Terapia de conversión equaldex
Legalidad de la terapia de conversión :
  Prohibición penal de la terapia de conversión
  Prohibición médica de la terapia de conversión
  No hay prohibición de la terapia de conversión.

La terapia de conversión es una práctica pseudocientífica que intenta cambiar la orientación sexual , la orientación romántica , la identidad de género o la expresión de género de una persona para que se ajusten a las normas heterosexuales y cisgénero . La terapia de conversión es ineficaz para cambiar la orientación sexual o la identidad de género de una persona y, con frecuencia, causa un daño psicológico significativo a largo plazo. La postura de la medicina basada en la evidencia y las guías clínicas es que las sexualidades como la homosexualidad y la bisexualidad , así como la varianza de género, son aspectos naturales y saludables de la sexualidad y la identidad de género humanas . [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]

Cuando se realiza, la terapia de conversión puede constituir fraude ; cuando se practica en menores, se considera una forma de maltrato infantil . Los expertos la han descrito como tortura ; trato cruel, inhumano o degradante ; y contrario a los derechos humanos . Las leyes sobre la terapia de conversión varían, desde la protección constitucional hasta la tipificación como delito. [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]

La terapia de conversión a menudo consiste en métodos que incluyen, pero no se limitan a: terapia de conversación , terapia de aversión , cirugía cerebral , castración química , castración quirúrgica , hipnosis , psicoanálisis , violación correctiva y diversas prácticas religiosas, incluyendo la oración y el exorcismo . [ 7 ]

Terminología

Los profesionales médicos y los activistas consideran que la "terapia de conversión" es un término inapropiado , ya que no constituye una forma legítima de terapia . [ 8 ] Entre los términos alternativos se incluyen "esfuerzos de cambio de orientación sexual" (SOCE) [ 8 ] y "esfuerzos de cambio de identidad de género" (GICE). [ 8 ] En conjunto, se les denomina "esfuerzos de cambio de orientación sexual e identidad de género" (SOGICE), [ 9 ] o "esfuerzos de cambio de orientación sexual e identidad o expresión de género" (SOGIECE). [ 10 ]

Según el investigador Douglas C. Haldeman, SOCE y GICE deben considerarse conjuntamente porque ambos se basan en la premisa de que "el comportamiento relacionado con el género que coincide con el sexo asignado al nacer es normativo y cualquier otra cosa es inaceptable y debe cambiarse". [ 11 ] La Asociación Americana de Psicología declaró en una resolución de 2021 que algunas partes de SOCE también se ajustaban a su definición de GICE, y que el "enfoque intenso" en la "conformidad normativa de género" es una característica frecuente de SOCE. [ 3 ]

La " terapia reparativa " puede referirse a la terapia de conversión en general, [ 8 ] o a un subconjunto de la misma . [ 12 ] Algunas fuentes prefieren el término "prácticas de conversión" a "terapia de conversión", dado que las prácticas en cuestión no son realmente terapéuticas. [ 13 ]

Los defensores de la terapia de conversión tampoco necesariamente usan el término, sino que emplean frases como "sanación de la ruptura sexual" [ 14 ] [ 15 ] y "lucha contra la atracción hacia personas del mismo sexo". [ 16 ] [ 10 ]

Fraseología en evolución

Un término común que se encuentra en las prácticas de terapia de conversión es "atracción por personas del mismo sexo", con varias frases o palabras relacionadas. [ 10 ] [ 16 ]

El término «trastorno de atracción hacia personas del mismo sexo» (TASS), o a veces «trastorno de apego hacia personas del mismo sexo», fue acuñado por Richard Fitzgibbon en la década de 1990 como sustituto del término «gay» y del «movimiento ex-gay», y posteriormente popularizado en la década de 2000 por Richard A. Cohen , quien, en su libro « Coming Out Straight» , detalló la frase e inventó un «diagnóstico» que intentaba patologizar la homosexualidad como una condición, concluyendo que «la homosexualidad es un trastorno de apego hacia personas del mismo sexo». El término fue adoptado por el movimiento ex-gay en frases como «Antes era gay, pero ya no me considero gay. Ahora solo experimento atracción hacia personas del mismo sexo». [ 17 ] [ 18 ]

Un informe de ILGA de 2020 que da seguimiento a las prohibiciones de la terapia de conversión en todo el mundo explicaba que en muchos países donde se ha prohibido la "terapia de conversión", "los defensores tuvieron que reformular y adaptar la forma en que presentan y ofrecen su 'tratamiento'". [ 10 ] El informe explica además que muchos defensores de la "terapia de conversión" intentan distanciarse expresamente del término "terapia de conversión" o afirmar que apoyan la homosexualidad o la variación de género y referirse a su terminología alternativa como algo diferente. El informe describe este esfuerzo por "convertir estas prácticas pseudocientíficas en un 'objetivo en constante movimiento'". [ 10 ]

El informe enumeró una serie de términos comunes utilizados por los defensores de la "terapia de conversión" para sus "servicios" destinados a brindar asistencia con la " atracción no deseada hacia personas del mismo sexo "; promover una "sexualidad sana"; abordar la "disfunción sexual"; y ayudar a los clientes a explorar su "confusión de género". [ 10 ]

En 2022, el Proyecto Global contra el Odio y el Extremismo (GPAHE) comenzó a rastrear términos relacionados con la terapia de conversión en línea en un informe titulado Terapia de conversión en línea: El ecosistema . El informe documenta las prácticas, técnicas y fraseología utilizadas por grupos que brindan "terapia de conversión" bajo diversos nombres para referirse a la práctica en sí, así como frases comunes como " atraído por personas del mismo sexo " en relación con la terapia de conversión dirigida a personas LGBTQ, en particular hombres gay y personas transgénero . [ 19 ]

En enero de 2024, GPAHE publicó un informe actualizado para 2023, en el que destacó que muchas plataformas de redes sociales y motores de búsqueda siguen ofreciendo gran cantidad de contenido relacionado con la terapia de conversión. Por ejemplo, al usar el término de búsqueda "superar la atracción por personas del mismo sexo" en YouTube , se obtuvieron resultados de grupos religiosos y no religiosos que publicaban videos dirigidos a personas homosexuales y transgénero, como videos titulados "Ex LGBTQ testifican: Si ya no quieres ser gay o transgénero, no tienes por qué serlo". [ 20 ]

En 2022, GPAHE también inició un proyecto de seguimiento continuo sobre organizaciones vinculadas a la promoción de prácticas de "terapia de conversión" en línea, titulado " Terapia de conversión en línea: Los actores" , para documentar a los participantes en estas actividades y mostrar su interconexión. [ 21 ] El informe destaca algunos grupos importantes en el centro de estos esfuerzos, como la Federación Internacional para la Elección Terapéutica y de Asesoramiento (IFTCC), con sede en Londres, presidida por Mike Davidson, fundador de Core Issues Trust (CIT), y otras organizaciones involucradas. Desde su creación en 2015, la IFTCC ha organizado conferencias anuales con el propósito de conectar a personas que buscan ayuda para la atracción hacia personas del mismo sexo y la confusión de género con terapeutas. [ 21 ]

Historia

esfuerzos para el cambio de orientación sexual (SOCE)

El término homosexual fue acuñado por el escritor húngaro de habla alemana Karl Maria Kertbeny y ya circulaba en la década de 1880. [ 22 ] [ 6 ] A mediados del siglo XX, el psicoanálisis y la sexología académica promovieron visiones contrapuestas de la homosexualidad . Sigmund Freud , fundador del psicoanálisis, consideraba la homosexualidad como una forma de desarrollo detenido . Posteriormente, otros psicoanalistas siguieron a Sandor Rado , quien argumentó que la homosexualidad era una "evitación fóbica de la heterosexualidad causada por una crianza temprana inadecuada". [ 6 ] Esta línea de pensamiento fue popular en los modelos psiquiátricos de la homosexualidad basados ​​en la población carcelaria o en homosexuales que buscaban tratamiento. En contraste, investigadores de la sexología como Alfred Kinsey argumentaron que la homosexualidad era una variación normal en el desarrollo humano. En 1970, activistas homosexuales confrontaron a la Asociación Estadounidense de Psiquiatría , persuadiéndola a reconsiderar si la homosexualidad debía ser catalogada como un trastorno. La APA eliminó la homosexualidad de su lista en 1973, lo que contribuyó a cambios en la opinión pública sobre la homosexualidad. [ 6 ]

A pesar de su falta de respaldo científico, algunos activistas conservadores, tanto social como religiosamente, continuaron argumentando que si la sexualidad de una persona podía cambiarse, la homosexualidad no era una categoría fija como la raza . Inspirándose en ideas psicoanalíticas desacreditadas sobre la causa de la homosexualidad, algunos de estos individuos ofrecieron terapia de conversión. [ 6 ] En 2001, la terapia de conversión atrajo la atención cuando Robert L. Spitzer publicó un estudio no revisado por pares que afirmaba que algunos homosexuales podían cambiar su orientación sexual. Muchos investigadores criticaron la metodología del estudio, y Spitzer posteriormente repudió su propio estudio. [ 6 ]

esfuerzos para el cambio de identidad de género (GICE, por sus siglas en inglés)

Los Esfuerzos para el Cambio de Identidad de Género (ECIG) se refieren a las prácticas de los proveedores de atención médica y los consejeros religiosos con el objetivo de intentar alterar la identidad o expresión de género de una persona para que se ajuste a las normas sociales. Algunos ejemplos incluyen la terapia de aversión , la reestructuración cognitiva y las terapias psicoanalíticas y de conversación. [ 23 ] Históricamente, las narrativas del modelo médico occidental han favorecido un modelo de género binario y la patologización de la diversidad y la no conformidad de género. [ 24 ] Esto contribuyó al desarrollo y la proliferación de los ECIG. [ 25 ]

Las primeras intervenciones se basaron en hipótesis psicoanalíticas. [ 26 ] Robert Stoller propuso la teoría de que el comportamiento y la expresión de género no conforme en niños asignados como varones al nacer (AMAB) se debían a una excesiva cercanía con su madre. Richard Green continuó su investigación; sus métodos para modificar el comportamiento incluían que el padre pasara más tiempo con el niño y la madre menos, esperando que ambos exhibieran roles de género estereotipados , y que elogiaran los comportamientos masculinos del niño y avergonzaran los femeninos y no conformes con el género. Estas intervenciones provocaron depresión en los niños y sentimientos de traición por parte de los padres al considerar que los tratamientos habían fracasado. [ 26 ]

En la década de 1970, el psicólogo de la UCLA, Richard Green, reclutó a Ole Ivar Lovaas para adaptar las técnicas del análisis conductual aplicado (ABA) con el fin de prevenir que los niños se convirtieran en transexuales . [ 27 ] Conocido como el "Proyecto Niño Femenino", los tratamientos utilizaban el condicionamiento operante para recompensar las conductas que se ajustaban a las normas de género y castigar las que no. [ 27 ]

Kenneth Zucker, del Centro para la Adicción y la Salud Mental, adoptó los métodos de Richard Green, pero limitó su alcance a intentar evitar que el niño se identificara como transgénero modificando su comportamiento y presentación de género para que se ajustaran a las expectativas del género asignado al nacer, modelo que denominó "vivir en tu propia piel". Su modelo empleó las mismas intervenciones que Green, con la adición de terapia psicodinámica . [ 26 ] [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]

Prohibición de las terapias de conversión

En 2020, el Experto Independiente de las Naciones Unidas sobre Orientación Sexual e Identidad de Género (IESOGI) publicó un Informe sobre terapia de conversión , que documentó prácticas globales de terapia de conversión contra personas LGBTQ. [ 19 ] [ 31 ] En el informe, el IESOGI de la ONU pidió una prohibición global de la "terapia de conversión", como término general que describe diversas intervenciones practicadas para "curar" a las personas y para "convertirlas" de no heterosexuales a heterosexuales, y de trans o de género diverso a cisgénero. [ 31 ] [ 32 ] El informe destacó un caso judicial estadounidense de 2015 de Nueva Jersey , " Ferguson v. JONAH ", en el que un jurado declaró unánimemente culpables a los acusados ​​de fraude, alegando que estaban proporcionando "servicios que podían reducir o eliminar significativamente la atracción por personas del mismo sexo". [ 31 ] [ 33 ] En marzo de 2026, la Corte Suprema de los Estados Unidos anuló las leyes que prohibían la terapia de conversión. [ 34 ]

Motivaciones

Una motivación frecuente para los adultos que buscan terapia de conversión son las creencias religiosas que desaprueban las relaciones entre personas del mismo sexo, como el cristianismo evangélico , el judaísmo ortodoxo y las interpretaciones conservadoras del islam . [ 35 ] Estos adultos priorizan mantener una buena relación con su familia y su comunidad religiosa. [ 36 ]

Los adolescentes presionados por sus familias para someterse a terapia de conversión también suelen provenir de un entorno religioso conservador. [ 36 ] Los jóvenes de familias con un nivel socioeconómico bajo también tienen más probabilidades de someterse a terapia de conversión. [ 37 ]

Teorías y técnicas

A medida que las actitudes sociales hacia la homosexualidad se han vuelto más tolerantes con el tiempo, los métodos más duros de terapia de conversión, como la terapia de aversión, se han vuelto menos comunes. La terapia de conversión secular se ofrece con menos frecuencia debido a la desmedicalización de la homosexualidad y la bisexualidad , y los practicantes religiosos se han vuelto predominantes. [ 38 ]

Terapia de aversión

La terapia de aversión utilizada en homosexuales y bisexuales incluía descargas eléctricas y fármacos que provocaban náuseas durante la presentación de imágenes eróticas del mismo sexo. El cese de los estímulos aversivos solía ir acompañado de la presentación de imágenes eróticas del sexo opuesto, con el objetivo de fortalecer los sentimientos heterosexuales. [ 39 ] [ 40 ] Otro método utilizado es el método de sensibilización encubierta, que consiste en instruir a los receptores para que imaginen vomitar o recibir descargas eléctricas. Los defensores suelen escribir que solo se han realizado estudios de casos únicos para respaldar sus métodos y que sus resultados no pueden generalizarse. Por ejemplo, Haldeman escribe que los estudios de condicionamiento conductual tienden a disminuir los sentimientos homosexuales pero no a aumentar los heterosexuales, citando el artículo de Rangaswami «Dificultades para excitar y aumentar la respuesta heterosexual en un homosexual: un informe de caso», [ 41 ] publicado en 1982, como típico en este sentido. [ 42 ] Otros métodos de terapia de aversión, además de las descargas eléctricas, incluían baños de hielo, congelación, quemaduras mediante bobinas metálicas y trabajos forzados. La intención era que el sujeto asociara los sentimientos homosexuales con el dolor y, por lo tanto, los redujera. Se ha concluido que estos métodos son ineficaces. [ 43 ]

La terapia de aversión se desarrolló en Checoslovaquia entre 1950 y 1962 y en la Commonwealth británica desde 1961 hasta mediados de la década de 1970. En el contexto de la Guerra Fría, los psicólogos occidentales ignoraron los malos resultados de sus homólogos checoslovacos, quienes habían concluido que la terapia de aversión no era efectiva en 1961 y, en su lugar, recomendaron la despenalización de la homosexualidad . [ 44 ] A algunos hombres en el Reino Unido se les ofreció la opción entre la prisión y someterse a la terapia de aversión. También se ofreció a algunas mujeres británicas, pero nunca fue el tratamiento estándar ni para hombres ni para mujeres homosexuales. [ 45 ]

En la década de 1970, el conductista Hans Eysenck fue uno de los principales defensores del contracondicionamiento con fármacos que provocaban malestar y electrochoques para homosexuales. Escribió que esta terapia tenía éxito en casi el 50% de los casos. Sin embargo, sus estudios fueron cuestionados. [ 46 ] Los terapeutas conductuales, incluido Eysenck, utilizaban métodos aversivos. Esto llevó a una protesta contra Eysenck por parte del activista gay Peter Tatchell en un simposio del London Medical Group en 1972. Tatchell afirmó que la terapia promovida por Eysenck era una forma de tortura . [ 46 ] Tatchell denunció la forma de terapia conductual de Eysenck como causante de depresión , ideación suicida y suicidio entre los hombres homosexuales que la recibían. [ 45 ]

Cirugía cerebral

En las décadas de 1940 y 1950, el neurólogo estadounidense Walter Jackson Freeman II popularizó la llamada lobotomía con picahielos como tratamiento para la homosexualidad. Realizó personalmente más de 3000 lobotomías en 23 estados de EE. UU., [ 47 ] [ 48 ] de las cuales 2500 utilizaron su método transorbital, [ 49 ] a pesar de no tener formación quirúrgica formal. [ 50 ] A Freeman se le prohibió realizar psicocirugía en 1967. [ 48 ]

En Alemania Occidental , durante las décadas de 1960 y 1970, se practicó en algunos hombres homosexuales un tipo de cirugía cerebral que generalmente implicaba la destrucción del núcleo ventromedial del hipotálamo . Esta práctica fue criticada por el sexólogo Volkmar Sigusch . [ 51 ]

Castración y trasplante

Friedrich-Paul von Groszheim (1908-2006) se libró de un campo de concentración tras aceptar la castración bajo presión en 1938.

A principios del siglo XX, en Alemania, se llevaron a cabo experimentos en los que se sometió a hombres homosexuales a una orquiectomía unilateral y se les trasplantaron los testículos de hombres heterosexuales. Estas operaciones fueron un completo fracaso. [ 52 ]

La castración quirúrgica de hombres homosexuales fue generalizada en Europa durante la primera mitad del siglo XX. [ 53 ] El líder de las SS , Heinrich Himmler, ordenó el envío de hombres homosexuales a campos de concentración porque no consideraba suficiente una pena de prisión limitada para eliminar la homosexualidad. [ 54 ] Aunque teóricamente voluntaria, algunos homosexuales fueron sometidos a una fuerte presión y coacción para que aceptaran la castración. No había límite de edad: algunos niños de tan solo 16 años fueron castrados. Aquellos que aceptaron la castración tras una condena en virtud del artículo 175 quedaron exentos de ser trasladados a un campo de concentración tras cumplir su condena legal. [ 55 ] Algunos prisioneros de campos de concentración también fueron sometidos a castración. [ 56 ] Se estima que entre 400 y 800 hombres fueron castrados. [ 57 ] El endocrinólogo Carl Vaernet intentó cambiar la orientación sexual de los prisioneros homosexuales de campos de concentración implantándoles una pastilla que liberaba testosterona . La mayoría de las víctimas, prisioneros que no dieron su consentimiento en el campo de concentración de Buchenwald , murieron poco después. [ 58 ] [ 59 ]

Un número desconocido de hombres fueron castrados en Alemania Occidental, y la castración química se utilizó en otros países occidentales, en particular contra Alan Turing en el Reino Unido. [ 60 ]

Ministerios para exgays/extrans

Stand de OneByOne en la conferencia Love Won Out.

Los ministerios ex-gay son grupos religiosos que intentan usar la religión para eliminar o cambiar la orientación sexual de las personas queer. [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ] La organización paraguas ex-gay Exodus International en los Estados Unidos cesó sus actividades en junio de 2013, y la junta de tres miembros emitió una declaración repudiando sus objetivos y disculpándose por el daño que su búsqueda había causado a las personas queer . [ 65 ] [ 66 ] Las organizaciones ex-trans a menudo se superponen con las organizaciones ex-gay, frecuentemente presentando la identidad trans como inherentemente pecaminosa o contraria al designio de Dios y patologizando la variación de género como resultado de un trauma, contagio social o " ideología de género ". [ 67 ] [ 68 ]

Hipnosis

La hipnosis se ha utilizado en la terapia de conversión desde el siglo XIX, empleada por primera vez por Richard von Krafft-Ebing y Albert von Schrenck-Notzing . En 1967, el psiquiatra canadiense Peter Roper publicó un estudio de caso sobre el tratamiento con hipnosis de 15 personas homosexuales —algunas de las cuales probablemente serían consideradas bisexuales según los estándares modernos—. Supuestamente, ocho mostraron una "mejoría notable" (se informó que perdieron por completo la atracción sexual hacia el mismo sexo), cuatro mostraron mejoras leves (disminución de las "tendencias homosexuales") y tres no mostraron ninguna mejoría después del tratamiento hipnótico. Concluyó que "la hipnosis bien podría producir resultados más satisfactorios que los que se pueden obtener por otros medios", dependiendo de la susceptibilidad hipnótica de los sujetos. [ 69 ]

Psicoanálisis

Haldeman escribe que el tratamiento psicoanalítico de la homosexualidad se ejemplifica en el trabajo de Irving Bieber y sus colegas [ 70 ] en Homosexualidad: Un estudio psicoanalítico de hombres homosexuales . Abogaron por una terapia a largo plazo dirigida a resolver los conflictos inconscientes de la infancia que consideraban responsables de la homosexualidad. Haldeman señala que la metodología de Bieber ha sido criticada porque se basó en una muestra clínica, la descripción de los resultados se fundamentó en la impresión subjetiva del terapeuta y los datos de seguimiento se presentaron de forma deficiente. Bieber informó una tasa de éxito del 27% en la terapia a largo plazo, pero solo el 18% de los que se consideraron exitosos eran exclusivamente homosexuales inicialmente, mientras que el 50% habían sido bisexuales. En opinión de Haldeman, esto hace que incluso las modestas afirmaciones de éxito de Bieber sean engañosas. [ 71 ]

Haldeman analiza otros estudios psicoanalíticos sobre intentos de cambiar la homosexualidad. El estudio de Curran y Parr [ 72 ] , "Homosexualidad: Un análisis de 100 casos masculinos", publicado en 1957, no reportó un aumento significativo en el comportamiento heterosexual. El estudio de Mayerson y Lief, "Psicoterapia de homosexuales: Un estudio de seguimiento de diecinueve casos", publicado en 1965, reportó que la mitad de los 19 sujetos incluidos eran exclusivamente heterosexuales en su comportamiento cuatro años y medio después del tratamiento; sus resultados se basaron en el autoinforme de los pacientes y no tuvieron validación externa. En opinión de Haldeman, aquellos participantes en el estudio que reportaron un cambio eran bisexuales al inicio, y sus autores interpretaron erróneamente la capacidad para el sexo heterosexual como un cambio de orientación sexual. [ 73 ]

Terapia reparadora

El término "terapia reparativa" se ha utilizado como sinónimo de terapia de conversión en general, pero según Jack Drescher , se refiere más correctamente a un tipo específico de terapia asociada con los psicólogos Elizabeth Moberly y Joseph Nicolosi . [ 12 ] Por ejemplo, escribió:

La búsqueda de plenitud a través del erotismo entre personas del mismo sexo está impulsada por la anticipación temerosa de que su autoafirmación masculina inevitablemente fracasará y resultará en humillación. [ 74 ]

El término reparativo se refiere al postulado de Nicolosi de que la atracción hacia personas del mismo sexo es un intento inconsciente de una persona por "autoreparar" sentimientos de inferioridad. [ 75 ] [ 76 ] Después de que California prohibiera las prácticas de conversión, Nicolosi argumentó que la "terapia reparativa" no intentaba cambiar la orientación sexual directamente, sino que fomentaba la exploración de sus causas subyacentes, que él creía que a menudo eran traumas infantiles. [ 77 ]

Un estudio telefónico realizado por Robert Spitzer informó que "alrededor del 66 por ciento de los hombres encuestados y el 44 por ciento de las mujeres pudieron funcionar como heterosexuales después de la terapia", aunque admitió que "sus sujetos no constituían una población de estudio representativa de la población gay y lesbiana en los EE. UU." [ 78 ]

Terapia matrimonial

Las ediciones anteriores de la CIE de la Organización Mundial de la Salud incluían el trastorno de las relaciones sexuales , en el que la orientación sexual o la identidad de género de una persona dificulta la formación o el mantenimiento de una relación con una pareja sexual. La creencia de que su orientación sexual causa problemas en su relación puede llevar a algunas personas a buscar ayuda de un terapeuta matrimonial para cambiar su orientación sexual. [ 79 ] El trastorno de las relaciones sexuales se eliminó de la CIE-11 después de que el Grupo de Trabajo sobre Trastornos Sexuales y Salud Sexual determinara que su inclusión era injustificada. [ 80 ]

Terapia exploratoria de género

La terapia exploratoria de género ( GET ) es una forma de terapia de conversión caracterizada por requerir terapia de conversación prolongada obligatoria que intenta encontrar raíces patológicas para la disforia de género mientras simultáneamente retrasa la transición social y médica y la considera como un último recurso. [ 77 ] [ 81 ] [ 82 ] [ 83 ] [ 84 ] [ 85 ] [ 86 ] Los profesionales proponen que la disforia de sus pacientes es causada por factores como homofobia, contagio social, trauma sexual y autismo . [ 83 ] [ 85 ] Algunos profesionales evitan usar los nombres y pronombres elegidos por sus pacientes mientras cuestionan su identificación. [ 86 ] Al comentar sobre la GET en 2022, la bioeticista Florence Ashley argumentó que su marco como una exploración no dirigida de problemas psicológicos subyacentes tenía similitudes con prácticas de conversión, como la terapia " reparativa ". [ 77 ] Los estados que han prohibido la atención de afirmación de género para menores en los Estados Unidos han llamado a testigos expertos para argumentar que la terapia exploratoria debería ser el tratamiento alternativo. [ 87 ]

A partir de 2023No se conocen estudios empíricos que examinen los resultados psicosociales o médicos posteriores a la terapia de exploración de género. [ 86 ] [ 88 ] Se han planteado preocupaciones de que, al no proporcionar una duración estimada para la terapia, las demoras en las intervenciones médicas pueden agravar el sufrimiento mental en los jóvenes transgénero, [ 83 ] [ 86 ] mientras que el modelo de atención de afirmación de género ya promueve la exploración de la identidad de género —sin favorecer ninguna identidad en particular— y la atención individualizada. [ 86 ] Los defensores de la GET niegan esto. [ 89 ]

En 2017, Richard Green publicó una estrategia legal que abogaba por eludir las prohibiciones de la terapia de conversión etiquetando la práctica como "exploración o desarrollo de la identidad de género". [ 90 ] [ 91 ] Actualmente existen múltiples grupos en todo el mundo que promueven la terapia de exploración de género y han logrado influir en los debates legales y las guías clínicas en algunas regiones. [ 84 ] La Asociación de Terapia de Exploración de Género (GETA) afirma que "los enfoques psicológicos deberían ser el tratamiento de primera línea para todos los casos de disforia de género", que las intervenciones médicas para jóvenes transgénero son "experimentales y deberían evitarse si es posible", y que la transición social es "arriesgada". [ 89 ] Todos los líderes de GETA son miembros de Genspect , un grupo " crítico con el género " que promueve la GET y argumenta que la atención de afirmación de género no debería estar disponible para los menores de 25 años. [ 89 ] A finales de 2023, GETA cambió su nombre a "Therapy First". [ 87 ]

GETA también comparte una gran superposición con la Sociedad para la Medicina de Género Basada en la Evidencia (SEGM), que promueve la GET como tratamiento de primera línea para los menores de 25 años. [ 92 ] La cofundadora de GETA, Lisa Marchiano, afirmó que la orden ejecutiva del presidente estadounidense Joe Biden que protege a los jóvenes trans de la terapia de conversión tendría un "efecto disuasorio" en las prácticas de GET. [ 89 ] [ 93 ] GETA también se opuso a los cambios del Título IX de Biden que protegen a los estudiantes trans de la discriminación, afirmando que permitir que los jóvenes trans usen los baños perjudicaría la salud mental de sus compañeros. [ 93 ] El Colegio Estadounidense de Pediatras , [ Nota 1 ] un pequeño grupo alineado con la derecha cristiana , ha citado numerosos estudios de SEGM para respaldar la afirmación de que la "terapia exploratoria de género" es necesaria para restaurar la "integridad biológica" de las personas transgénero. [ 92 ]

Efectos y evaluación

Existe un consenso científico de que la terapia de conversión es ineficaz para cambiar la orientación sexual de una persona . [ 94 ]

La terapia de conversión puede causar daños psicológicos significativos y a largo plazo. [ 94 ] Esto incluye tasas significativamente más altas de depresión , abuso de sustancias y otros problemas de salud mental en personas que se han sometido a terapia de conversión que sus pares que no lo hicieron, [ 95 ] [ 96 ] incluyendo una tasa de intentos de suicidio casi el doble que la de quienes no se sometieron. [ 97 ] Después de que la terapia de conversión no ha logrado cambiar la orientación sexual o la identidad de género de una persona, los participantes a menudo sienten una mayor vergüenza que la que ya sentían por su orientación sexual o identidad de género. [ 36 ]

Los practicantes actuales de la terapia de conversión —principalmente desde una perspectiva religiosa conservadora— discrepan de la medicina basada en la evidencia y las guías clínicas que no consideran la homosexualidad ni la variación de género como antinaturales o insalubres. [ 1 ] [ 94 ] Los defensores de la terapia de conversión se basan en gran medida en testimonios e informes retrospectivos como evidencia de su eficacia. Los estudios que pretenden validar la eficacia de los esfuerzos para cambiar la orientación sexual o la identidad de género han sido criticados por fallas metodológicas. [ 98 ]

Según Bailey et al., las afirmaciones sobre el éxito de la terapia de conversión se basan en autoinformes de éxito; sin embargo, estos no son fiables y carecen de evidencia objetiva, y los participantes en la terapia de conversión "pueden ser especialmente susceptibles a creer e informar que la terapia ha tenido éxito independientemente de su verdadera efectividad". Según Bailey et al., las mediciones de los patrones de excitación genital masculina podrían proporcionar evidencia relevante sobre la eficacia de la terapia de conversión; sin embargo, los estudios existentes no han respaldado su efectividad. Por ejemplo, un estudio de Kurt Freund utilizó pruebas falométricas del pene y encontró que los cambios en la orientación sexual informados por los clientes no estaban respaldados; y la investigación de Conrad y Wincze (1976) mostró que las mediciones de excitación tampoco respaldaron las afirmaciones de éxito. [ 99 ] Según Bailey, aunque las personas pueden optar por no actuar según sus atracciones sexuales, "no hay evidencia sólida de que la orientación sexual pueda cambiarse con terapia". [ 99 ]

En 2020, ILGA World publicó una encuesta mundial y un informe titulado Curbing Deception que enumera las consecuencias y los efectos potencialmente mortales al asociar testimonios públicos específicos con diferentes tipos de métodos utilizados para practicar terapias de conversión. [ 10 ]

Un estudio de 2022 estimó que la terapia de conversión para jóvenes en Estados Unidos costaba 650,16 millones de dólares anuales, con 9500 millones de dólares adicionales en costos asociados, como el aumento del suicidio y el abuso de sustancias. [ 96 ] Los jóvenes que se someten a terapia de conversión por parte de un proveedor religioso presentan peores resultados en materia de salud mental que aquellos que han consultado a un profesional sanitario autorizado. [ 36 ]

Una investigación realizada en 2022 por Outright International reveló que la mitad de los encuestados de Kenia , Nigeria y Sudáfrica habían sido sometidos a alguna forma de práctica de conversión. Algunas de estas prácticas incluyen el uso de la fuerza y ​​la coacción , que infligen un grave dolor y sufrimiento físico y mental. [ 100 ]

Mapa de las jurisdicciones que prohíben los intentos de cambio de orientación sexual e identidad de género en menores de edad a partir de enero de 2025:
  Prohibición penal de las terapias de conversión basadas en la orientación sexual y la identidad de género.
  Solo los profesionales médicos tienen prohibido realizar terapia de conversión.
  No hay prohibición de la terapia de conversión.

Algunas jurisdicciones prohíben penalmente la práctica de la terapia de conversión, entre ellas Canadá, Ecuador, Francia, [ 101 ] Alemania, Malta, México y España. [ 102 ] En otros países, como Albania, Brasil, Chile, Vietnam y Taiwán, los profesionales médicos tienen prohibido practicar la terapia de conversión. [ 103 ]

En algunos estados, las demandas por fraude contra proveedores de terapia de conversión han tenido éxito, pero en otras jurisdicciones, quienes alegan fraude deben probar que el perpetrador actuó con intencionalidad deshonesta. Por lo tanto, un proveedor que realmente cree que la terapia de conversión es efectiva no podría ser condenado. [ 104 ]

La terapia de conversión en menores puede constituir maltrato infantil . [ 105 ] [ 106 ] [ 107 ]

Derechos humanos

En 2020, el Consejo Internacional de Rehabilitación para Víctimas de Tortura emitió una declaración oficial en la que afirmaba que la terapia de conversión es tortura. [ 105 ] Ese mismo año, el Experto Independiente de la ONU sobre orientación sexual e identidad de género, Victor Madrigal-Borloz , declaró que las prácticas de terapia de conversión son «intrínsecamente discriminatorias, que constituyen un trato cruel, inhumano y degradante , y que, dependiendo de la gravedad del dolor y sufrimiento físico o mental infligido a la víctima, pueden llegar a constituir tortura». Recomendó que se prohibiera en todo el mundo. [ 108 ] En 2021, Ilias Trispiotis y Craig Purshouse argumentaron que la terapia de conversión viola la prohibición de tratos degradantes establecida en el Artículo 3 del Convenio Europeo de Derechos Humanos , lo que genera una obligación estatal de prohibirla. [ 103 ] [ 109 ] En febrero de 2023, la Comisaria de Derechos Humanos , Dunja Mijatović , calificó esas prácticas como «irreconciliables con varias garantías del Convenio Europeo de Derechos Humanos» y sin cabida en una sociedad basada en los derechos humanos, instando a los Estados miembros del Consejo de Europa a prohibirlas tanto para adultos como para menores. [ 110 ] Posteriormente, en julio de 2023, abogó por acciones claras durante una audiencia pública en el Parlamento Europeo que estudiaba diferentes enfoques para prohibir legalmente las «terapias de conversión» en la Unión Europea . [ 111 ] En septiembre de 2024 se informó que la Unión Europea estaba considerando prohibir las «terapias de conversión» en todos sus Estados miembros, [ 112 ] mientras que una Iniciativa Ciudadana Europea que comenzó a recolectar firmas en mayo de 2024 también pide a la Comisión Europea que prohíba dichas prácticas. [ 113 ]

En los medios

Los intentos de cambiar la orientación sexual se han representado y discutido en la cultura popular y en diversos medios. Algunos ejemplos incluyen: Boy Erased , But I'm a Cheerleader , The Miseducation of Cameron Post , el musical Book of Mormon , Ratched y los documentales Pray Away y Homotherapy: A Religious Sickness . [ 114 ]

Opiniones médicas

Las organizaciones nacionales de salud de todo el mundo han denunciado y criticado uniformemente los esfuerzos de cambio de orientación sexual e identidad de género. [ 2 ] [ 115 ] [ 116 ] [ 117 ] Afirman que no ha habido ninguna demostración científica de la eficacia de la "terapia de conversión". [ 61 ] [ 118 ] [ 119 ] [ 120 ] Consideran que la terapia de conversión es ineficaz, riesgosa y puede ser dañina. Las afirmaciones anecdóticas de curas se ven contrarrestadas por afirmaciones de daño, y la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, por ejemplo, advierte a los profesionales éticos bajo el juramento hipocrático de no hacer daño y abstenerse de intentar la terapia de conversión. [ 119 ] Además, afirman que la terapia de conversión es dañina y que a menudo explota la culpa y la ansiedad de las personas, dañando así la autoestima y conduciendo a la depresión e incluso al suicidio. [ 121 ] Un estudio de 2025 realizado por la Asociación Médica Estadounidense encontró que el 42% de quienes fueron sometidos a terapia de conversión intentaron suicidarse, en comparación con el 5% de quienes no fueron sometidos a estas prácticas. [ 122 ] [ 123 ] Para las personas transgénero en particular, la exposición a la terapia de conversión antes de los 10 años se asocia con un aumento de cuatro veces en el riesgo de intentos de suicidio a lo largo de la vida en comparación con pares que recibieron otras formas de terapia. [ 124 ] [ 125 ]

También existe preocupación en la comunidad de salud mental de que el avance de la terapia de conversión pueda causar daño social al difundir ideas inexactas sobre la identidad de género, la orientación sexual y la capacidad de las personas LGBT para llevar vidas felices y saludables. [ 116 ] Diversos organismos médicos prohíben a sus miembros practicar la terapia de conversión. [ 126 ]

Opinión pública

Las encuestas de opinión han revelado que la prohibición de las terapias de conversión cuenta con apoyo popular entre la población estadounidense. Los sondeos realizados en tres estados (Florida, Nuevo México y Virginia ) muestran un apoyo que oscila entre el 60 % y el 75 %. Según una encuesta nacional de 2014, solo el 8 % de la población estadounidense creía que las terapias de conversión eran eficaces. [ 127 ]

Una encuesta realizada en 2020 a adultos estadounidenses reveló que la mayoría apoyaba la prohibición de las terapias de conversión para menores. El 18 % de los encuestados afirmó que deberían ser legales para menores, el 56 % que deberían ser ilegales y el 26 % dijo no saber. [ 128 ] : Tabla 1 La encuesta también halló que el contacto con personas LGB estaba positivamente asociado con la oposición a las terapias de conversión. [ 128 ]

Una encuesta de YouGov de 2022 reveló un apoyo mayoritario en Inglaterra, Escocia y Gales a la prohibición de las terapias de conversión tanto para la orientación sexual como para la identidad de género, con una oposición que oscilaba entre el 13 y el 15 por ciento. [ 129 ]

Véase también

Notas

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Lecturas adicionales

  • Haldeman, Douglas C. (2021). Esfuerzos para el cambio de orientación sexual e identidad de género: evidencia, efectos y ética . Columbia University Press. ISBN 978-1-939594-36-5.