Shaf Keshavjee

Shaf Keshavjee (nacido en 1961) ^{[ 1 ]} es un cirujano canadiense y el actual cirujano jefe de University Health Network en Toronto , director del Programa de Trasplante de Pulmón de Toronto, así como científico clínico y profesor de la Universidad de Toronto . ^{[ 2 ]}

Su práctica clínica en cirugía torácica y de trasplante se desarrolla en el Hospital General de Toronto , donde también dirige un equipo de investigación en estudios de trasplante de pulmón. Keshavjee obtuvo reconocimiento internacional por el desarrollo de su solución de preservación pulmonar para pulmones de donantes destinados al trasplante; esta solución es ahora la técnica estándar utilizada por los programas de trasplante en todo el mundo. Además, fue pionero en su investigación sobre el reacondicionamiento y la reparación de pulmones humanos de donantes lesionados, haciéndolos aptos para el trasplante en pacientes, mediante el Sistema de Perfusión Pulmonar Toronto XVIVO. Su trabajo ha permitido un aumento en el número de pulmones de donantes disponibles. ^{[ 3 ]}

En 1985, Keshavjee completó su licenciatura en medicina en la Universidad de Toronto. ^{[ 4 ]} Realizó una pasantía quirúrgica integral en el Hospital Mount Sinai en 1986. Su beca de investigación y el programa de científico quirúrgico en la División de Cirugía Torácica se realizaron en la Universidad de Toronto y el Hospital General de Toronto en 1989. Ese mismo año recibió su maestría en el Instituto de Ciencias Médicas de la Universidad de Toronto .

Unos años más tarde, en 1993, Keshavjee se convirtió en becario de Cirugía Torácica en el Memorial Sloan-Kettering Cancer Center de la ciudad de Nueva York . En 2012, viajó a la Universidad de Harvard , la Escuela Kennedy de Harvard y la Universidad de Cambridge para obtener un título de educación continua en Liderazgo para el Siglo XXI: Caos, Conflicto y Coraje. En 1994, se unió al profesorado de la Universidad de Toronto. ^{[ 4 ]}

• 1994–Presente: Director del Laboratorio de Investigación de Cirugía Torácica, Instituto de Investigación General de Toronto (TGRI) y Universidad de Toronto (U de T) ^{[ 5 ]}
• 1995–Presente: Profesor en el Instituto de Ciencias Médicas, Escuela de Estudios de Posgrado de la Universidad de Toronto ^{[ 6 ]}
• 1997–Presente: Científico sénior, División de Terapéutica Experimental, UHN, TGRI ^{[ 7 ]}
• 1997–Presente: Director del Programa de Trasplante de Pulmón de Toronto, Hospital General de Toronto (TGH) y Hospital para Niños Enfermos ^{[ 8 ]}
• 2002–Presente: Profesor de Cirugía, Departamento de Cirugía, U de T ^{[ 5 ]}
• 2010–2023: Cirujano Jefe, Departamento de Cirugía Sprott, UHN ^{[ 5 ]}
• 2012–Presente: Científico adjunto, Instituto de Investigación del Hospital para Niños Enfermos ^{[ 9 ]}
• 2022–Presente: Directora Científica de Techna y Jefa de Innovación Clínica en UHN ^{[ 10 ]}

En su Laboratorio de Investigación de Cirugía Torácica, los intereses de investigación de Kehavjee incluyen el trasplante de pulmón, la lesión pulmonar y la preservación pulmonar. Sus estudios actuales examinan el diagnóstico molecular y las estrategias de terapia génica para la ingeniería de órganos para trasplante de pulmón. El trabajo del laboratorio explora los mecanismos subyacentes de la lesión por isquemia-reperfusión y la bronquiolitis obliterante —dos áreas que limitan el éxito del trasplante de pulmón— y desarrolla estrategias de terapia génica para prevenirlas o revertirlas. Se examinan varias áreas dentro de la lesión por isquemia-reperfusión, incluido el papel del complemento y la lesión pulmonar relacionada con las citoquinas y su relación con la reperfusión. El trabajo se realiza en modelos de cultivo celular , modelos de trasplante de pulmón único en ratas y modelos de trasplante de pulmón único en cerdos. ^{[ 16 ]}

Keshavjee actualmente se desempeña como director del Programa de Trasplante de Pulmón de Toronto, un programa de la Universidad de Toronto que abarca UHN y el Hospital para Niños Enfermos. Comenzó en 1983 y se expandió a cirugías de trasplante de pulmón pediátrico en 1995. Ubicado en el Hospital General de Toronto, ha obtenido reconocimiento internacional por realizar varios logros notables, entre ellos: el primer trasplante exitoso de un solo pulmón, el primer trasplante exitoso de ambos pulmones, el primer trasplante de pulmón pediátrico, el primer trasplante de pulmón pediátrico con incompatibilidad de grupos sanguíneos, el primero en usar un EXVIVO fuera del cuerpo y el primero en usar el ventilador Novalung para brindar más tiempo a quienes esperan un trasplante. ^{[ 19 ]}

Como resultado de los avances de Keshavjee, se ha producido un aumento constante en el número de trasplantes y en la tasa de supervivencia. Si bien la tasa de supervivencia al año para los receptores de trasplantes de pulmón es del 85 % y de casi el 30 % a los 10 años, el TLTP cuenta con 22 pacientes que han sobrevivido 20 años o más después de recibir sus pulmones donados. ^{[ 20 ]}

El próximo año comenzará un ensayo de terapia génica. ^{[ 21 ]}

Los pulmones del donante se colocan en hielo, con un tubo conectado a la arteria pulmonar y otro suturado a una vena que se utiliza para drenar la sangre del pulmón. A continuación, el pulmón se coloca sobre una plataforma de acero encima del dispositivo y se conecta a un circuito con un ventilador y una máquina que simula la circulación extracorpórea, la cual bombea la solución de preservación. A medida que alcanzan la temperatura corporal, se les administra una solución antiinflamatoria (desarrollada por Keshavjee). Finalmente, los pulmones comienzan a inflarse y desinflarse mientras están conectados al ventilador. Durante varias horas, se monitoriza la funcionalidad de los pulmones mediante análisis de gases en sangre, radiografías, broncoscopias, resistencia al flujo de líquido y la disminución de su rigidez. Si las pruebas de funcionamiento son satisfactorias, se puede proceder al trasplante. ^{[ 22 ]}