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Miopía

La miopía , también conocida como visión corta o miopía , [ 7 ] es una afección ocular [ 8 ] [ 9 ] en la que la luz de los objetos distantes se enfoca delante de la retina , en ...

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La miopía , también conocida como visión corta o miopía , [ 7 ] es una afección ocular [ 8 ] [ 9 ] en la que la luz de los objetos distantes se enfoca delante de la retina , en lugar de sobre ella . [ 1 ] [ 2 ] [ 10 ] Como resultado, los objetos distantes se ven borrosos , mientras que los objetos cercanos se ven normales. [ 1 ] Otros síntomas pueden incluir dolores de cabeza y fatiga visual . [ 1 ] [ 11 ] La miopía severa se asocia con un mayor riesgo de degeneración macular , desprendimiento de retina , cataratas y glaucoma . [ 2 ] [ 12 ]

La miopía se produce cuando el globo ocular crece demasiado o, con menos frecuencia, cuando el cristalino es demasiado fuerte. [ 1 ] [ 13 ] Es un tipo de error refractivo . [ 1 ] El diagnóstico se realiza mediante el uso de ciclopléjicos durante el examen ocular. [ 14 ]

La miopía es menos común en personas que pasaron más tiempo al aire libre durante la infancia. [ 15 ] [ 16 ] Este menor riesgo puede deberse a una mayor exposición a la luz solar . [ 17 ] [ 18 ] La miopía se puede corregir con gafas , lentes de contacto o mediante cirugía refractiva . [ 1 ] [ 19 ] Las gafas son el método de corrección más sencillo y seguro. [ 1 ] Las lentes de contacto pueden proporcionar un campo de visión corregido relativamente más amplio , pero se asocian con un mayor riesgo de infección. [ 1 ] [ 20 ] Las cirugías refractivas como LASIK y PRK cambian permanentemente la forma de la córnea . Otros procedimientos incluyen la colocación de una lente de colámero implantable (ICL) dentro de la cámara anterior delante del cristalino natural. La ICL no afecta a la córnea. [ 1 ] [ 21 ]

La miopía es el trastorno ocular más común y se estima que afecta a 1.500 millones de personas (22% de la población mundial). [ 2 ] [ 22 ] Las tasas varían significativamente en diferentes áreas del mundo. [ 2 ] Las tasas entre los adultos están entre el 15% y el 49%. [ 3 ] [ 23 ] Entre los niños, afecta al 1% de los nepalíes rurales, al 4% de los sudafricanos, al 12% de las personas en los EE. UU. y al 37% en algunas grandes ciudades chinas. [ 2 ] [ 3 ] En China, la proporción de niñas es ligeramente mayor que la de niños. [ 24 ] Las tasas han aumentado desde la década de 1950. [ 23 ] La miopía no corregida es una de las causas más comunes de discapacidad visual a nivel mundial, junto con las cataratas , la degeneración macular y la deficiencia de vitamina A. [ 23 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]

Signos y síntomas

Visión miope frente a visión normal

Una persona con miopía puede ver con claridad hasta cierta distancia (el punto remoto del ojo), pero los objetos situados más allá de esta distancia aparecen borrosos . [ 19 ] [ 28 ] Si el grado de miopía es lo suficientemente grande, incluso las distancias de lectura estándar pueden verse afectadas. En un examen ocular rutinario, la gran mayoría de los ojos miopes parecen estructuralmente idénticos a los ojos no miopes. [ 29 ] [ 28 ]

El inicio suele producirse en niños en edad escolar, con un empeoramiento entre los 8 y los 15 años. [ 30 ] [ 31 ]

Las personas miopes tienen pupilas más grandes que las personas hipermétropes y emétropes , probablemente debido a que requieren menos acomodación (lo que produce una constricción pupilar). [ 32 ] [ 33 ]

Causas

Se cree que la causa subyacente de la miopía es una combinación de factores genéticos y ambientales. [ 2 ] [ 34 ] [ 35 ] Los factores de riesgo incluyen realizar trabajos que implican enfocar objetos cercanos, pasar más tiempo en interiores, la urbanización y antecedentes familiares de la afección. [ 2 ] [ 3 ] [ 36 ] [ 37 ] También se asocia con una clase socioeconómica alta y un mayor nivel educativo. [ 2 ] [ 37 ]

Una revisión de 2012 no encontró evidencia sólida de ninguna causa única, aunque muchas teorías han sido desacreditadas. [ 38 ] Los estudios con gemelos indican que al menos algunos factores genéticos están involucrados. [ 30 ] [ 39 ] [ 40 ] La miopía ha estado aumentando rápidamente en todo el mundo desarrollado, lo que sugiere que los factores ambientales están involucrados. [ 41 ]

También se ha sugerido el papel de las lentes correctoras que interfieren con la emetropización . [ 42 ] [ 43 ]

Genética

Un riesgo de miopía puede heredarse de los padres. [ 44 ] Los estudios de ligamiento genético han identificado 18 posibles ubicaciones (loci) en 15 cromosomas diferentes que están asociados con la miopía, pero ninguno de estos loci forma parte de los genes candidatos que causan la miopía. En lugar de un simple locus de un solo gen que controle el inicio de la miopía, una interacción compleja de muchas proteínas mutadas que actúan en conjunto podría ser la causa. En lugar de que la miopía sea causada por un defecto en una proteína estructural, los defectos en el control de estas proteínas estructurales podrían ser la causa real de la miopía. [ 45 ] Una colaboración de todos los estudios de miopía del mundo identificó 16 nuevos loci para el error refractivo en individuos de ascendencia europea, de los cuales 8 eran compartidos con asiáticos. Los nuevos loci incluyen genes candidatos con funciones en la neurotransmisión, el transporte de iones, el metabolismo del ácido retinoico, la remodelación de la matriz extracelular y el desarrollo ocular. Los portadores de los genes de alto riesgo tienen un riesgo diez veces mayor de miopía. [ 46 ] La recombinación genética aberrante y el empalme de genes en los genes OPNLW1 y OPNMW1 que codifican dos proteínas fotopigmentarias de los conos de la retina pueden producir miopía alta al interferir con el desarrollo refractivo del ojo. [ 47 ] [ 48 ]

Los estudios en poblaciones humanas sugieren que la contribución de los factores genéticos explica entre el 60 % y el 90 % de la varianza en la refracción. [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ] Sin embargo, las variantes identificadas hasta el momento explican solo una pequeña fracción de los casos de miopía, lo que sugiere la existencia de un gran número de variantes de baja frecuencia o de pequeño efecto aún no identificadas, que subyacen a la mayoría de los casos de miopía. [ 53 ]

Factores ambientales

Entre los factores ambientales que aumentan el riesgo de miopía se incluyen la exposición insuficiente a la luz, la baja actividad física, el trabajo de cerca y un mayor número de años de educación. [ 30 ] [ 43 ]

Una hipótesis plantea que la falta de estímulos visuales normales provoca un desarrollo inadecuado del globo ocular. Según esta hipótesis, "normal" se refiere a los estímulos ambientales a los que el globo ocular evolucionó. [ 54 ] Los humanos modernos que pasan la mayor parte del tiempo en interiores, en edificios con iluminación tenue o fluorescente, pueden estar en riesgo de desarrollar miopía. [ 54 ]

Las personas, y especialmente los niños, que pasan más tiempo haciendo ejercicio físico y jugando al aire libre , tienen tasas más bajas de miopía, [ 55 ] [ 54 ] [ 56 ] [ 57 ] [ 41 ] lo que sugiere que la mayor magnitud y complejidad de los estímulos visuales encontrados durante este tipo de actividades disminuyen la progresión de la miopía. Hay evidencia preliminar de que el efecto protector de las actividades al aire libre sobre el desarrollo de la miopía se debe, al menos en parte, al efecto de largas horas de exposición a la luz del día sobre la producción y liberación de dopamina retiniana . [ 41 ] [ 58 ] [ 59 ] [ 60 ]

La miopía puede ser inducida con lentes esféricas negativas, [ 61 ] y la sobre-menos en lentes de prescripción puede inducir la progresión de la miopía. [ 62 ] [ 63 ] La sobre-menos durante la refracción puede evitarse mediante diversas técnicas y pruebas, como el empañamiento, la adición de lentes para desenfocar y la prueba de duocromo . [ 63 ]

La hipótesis del trabajo de cerca, también conocida como la «teoría del abuso por uso», afirma que pasar tiempo realizando tareas de cerca sobrecarga los músculos intraoculares y extraoculares. Algunos estudios respaldan esta hipótesis, mientras que otros no. [ 3 ] Si bien existe una asociación, no es claramente causal. [ 3 ]

La miopía también es más común en niños con diabetes , artritis infantil , uveítis y lupus eritematoso sistémico . [ 30 ]

Otros factores

Las investigaciones indican una relación entre el índice de masa corporal (IMC) y la miopía, ya que tanto un IMC bajo como uno alto se asocian con un mayor riesgo de desarrollar miopía. Un estudio nacional realizado con 1,3 millones de adolescentes israelíes reveló que las personas con bajo peso tenían mayores probabilidades de padecer miopía leve a moderada y alta en comparación con aquellas con un IMC bajo o normal. [ 64 ]

De manera similar, un estudio realizado con hombres jóvenes adultos coreanos informó que aquellos de estatura promedio o baja y delgados presentaban una mayor prevalencia de miopía alta. [ 65 ] [ 66 ]

Mecanismo

Dado que la miopía es un error de refracción, su causa física es comparable a la de cualquier sistema óptico desenfocado. Borish y Duke-Elder clasificaron la miopía según estas causas físicas: [ 67 ] [ 68 ]

  • La miopía axial se atribuye a un aumento de la longitud axial del ojo. [ 69 ]
  • La miopía refractiva se atribuye a la condición de los elementos refractivos del ojo. [ 69 ] Borish subclasificó aún más la miopía refractiva: [ 67 ]
    • La miopía por curvatura se atribuye a una curvatura excesiva o aumentada de una o más de las superficies refractivas del ojo, especialmente la córnea. [ 69 ] En aquellos con síndrome de Cohen , la miopía parece ser el resultado de una alta potencia corneal y lenticular. [ 70 ]
    • La miopía de índice se atribuye a la variación en el índice de refracción de uno o más de los medios oculares. [ 69 ]

Como ocurre con cualquier sistema óptico que experimenta una aberración de desenfoque , el efecto puede exagerarse o enmascararse cambiando el tamaño de la apertura . En el caso del ojo, una pupila grande acentúa el error refractivo y una pupila pequeña lo enmascara. Este fenómeno puede provocar una afección en la que una persona tiene mayor dificultad para ver en zonas con poca luz, aunque no presente síntomas con luz brillante, como la luz del día. [ 71 ]

En raras ocasiones, el edema del cuerpo ciliar puede provocar un desplazamiento anterior del cristalino, induciendo un cambio miópico en el error refractivo. [ 72 ]

Diagnóstico

El diagnóstico de miopía lo realiza normalmente un profesional de la salud visual , generalmente un optometrista u oftalmólogo . Esto se logra mediante la refracción del ojo con el uso de ciclopléjicos como la atropina , registrando las respuestas cuando la acomodación está relajada. [ 14 ] El diagnóstico de miopía progresiva requiere exámenes oculares regulares utilizando el mismo método. [ 14 ]

Tipos

La miopía se puede clasificar en dos tipos principales: anatómica y clínica. Los tipos de miopía basados ​​en características anatómicas son axial, de curvatura, de índice y de desplazamiento del elemento refractivo. La miopía congénita , simple y patológica son los tipos clínicos de miopía. [ 7 ]

Se han descrito varias formas de miopía según su apariencia clínica: [ 68 ] [ 73 ] [ 74 ]

  • Miopía simple: Miopía en un ojo que por lo demás es normal, generalmente menor a 4,00 a 6,00 dioptrías . [ 75 ] Esta es la forma más común de miopía.
  • La miopía degenerativa, también conocida como miopía maligna, patológica o progresiva, se caracteriza por cambios marcados en el fondo de ojo , como el estafiloma posterior , y se asocia con un error refractivo elevado y una agudeza visual subnormal tras la corrección. [ 69 ] Esta forma de miopía empeora progresivamente con el tiempo. Se ha informado que la miopía degenerativa es una de las principales causas de discapacidad visual . [ 76 ]
  • La pseudomiopía es la visión borrosa de lejos causada por un espasmo del sistema de acomodación . [ 77 ]
  • Miopía nocturna: Sin un estímulo adecuado para una acomodación precisa, el sistema de acomodación se activa parcialmente, desenfocando los objetos distantes. [ 75 ]
  • Miopía transitoria inducida por trabajo cercano (NITM): cambio miópico a corto plazo del punto lejano inmediatamente después de una tarea visual cercana sostenida. [ 78 ] Algunos autores argumentan a favor de un vínculo entre la NITM y el desarrollo de miopía permanente. [ 79 ]
  • Miopía instrumental : sobreacomodación al mirar a través de un instrumento como un microscopio . [ 74 ]
  • La miopía inducida, también conocida como miopía adquirida, a vecesEl cambio miópico reversible resulta de diversos medicamentos, aumentos en los niveles de glucosa , esclerosis nuclear , toxicidad por oxígeno (por ejemplo, por buceo o por oxigenoterapia hiperbárica ) u otras condiciones anómalas. [ 80 ] [ 75 ] La terapia con sulfonamidas puede causar edema del cuerpo ciliar, lo que resulta en un desplazamiento anterior del cristalino, empujando el ojo fuera de foco. [ 72 ] La elevación de los niveles de glucosa en sangre también puede causar edema (hinchazón) del cristalino como resultado de la acumulación de sorbitol en el cristalino. Este edema a menudo causa miopía temporal. Las hebillas esclerales , utilizadas en la reparación de desprendimientos de retina, pueden inducir miopía al aumentar la longitud axial del ojo. [ 81 ]
  • La miopía de índice se atribuye a la variación en el índice de refracción de uno o más de los medios oculares. [ 69 ] Las cataratas pueden provocar miopía de índice. [ 82 ]
  • La miopía por privación de forma se produce cuando la visión se ve afectada por una iluminación y un rango de visión limitados, [ 83 ] o cuando el ojo se modifica con lentes artificiales [ 84 ] o se ve privado de una visión nítida de las formas. [ 85 ] En los vertebrados inferiores, este tipo de miopía parece ser reversible en cortos periodos de tiempo. La miopía se induce a menudo de esta manera en diversos modelos animales para estudiar la patogénesis y el mecanismo de su desarrollo. [ 86 ]

Grado

El grado de miopía se describe en términos de la potencia de la corrección ideal , que se mide en dioptrías : [ 87 ]

La miopía más alta jamás registrada fue de −108 dioptrías por un eslovaco , Jan Miskovic. [ 97 ]

Edad de inicio

La miopía a veces se clasifica según la edad de inicio: [ 87 ]

  • La miopía congénita, también conocida como miopía infantil, está presente al nacer y persiste durante la infancia. [ 75 ]
  • La miopía de inicio juvenil se produce en la primera infancia o la adolescencia, y la potencia ocular puede seguir variando hasta los 21 años, antes de los cuales los especialistas en oftalmología de todo el mundo no suelen recomendar ningún tipo de cirugía correctiva. [ 75 ]
  • La miopía escolar aparece durante la infancia, particularmente en la edad escolar. [ 98 ] Esta forma de miopía se atribuye al uso de los ojos para trabajos de cerca durante los años escolares. [ 69 ] Un estudio realizado entre Singapur y Sídney entre 2004 y 2015 con niños de ascendencia china encontró que el tiempo dedicado a actividades al aire libre era un factor. [ 99 ]
  • miopía de aparición en la edad adulta
  • La miopía de aparición temprana en la edad adulta se produce entre los 20 y los 40 años. [ 75 ]
  • La miopía de aparición tardía en la edad adulta se produce después de los 40 años. [ 75 ]

Prevención y control

Se han empleado varios métodos para intentar disminuir la progresión de la miopía, aunque los estudios muestran resultados mixtos. [ 100 ] Muchos estudios sobre el tratamiento de la miopía tienen varios inconvenientes de diseño: tamaños de muestra pequeños , falta de un grupo de control adecuado y falta de enmascaramiento de los examinadores respecto al conocimiento de los tratamientos utilizados. El mejor enfoque es combinar múltiples métodos de prevención y control. [ 101 ] Una prueba de terapia repetida con luz roja de bajo nivel (LLRL) en niños chinos miopes demostró que es un tratamiento alternativo prometedor para el control de la miopía en niños. [ 102 ]

Pasar tiempo al aire libre

Algunos estudios han indicado que hacer que los niños pasen tiempo al aire libre reduce la incidencia de miopía. [ 103 ] Un estudio de 2017 investigó la principal teoría causal de asociación entre la exposición a espacios verdes y el uso de gafas como indicador de miopía, encontrando una reducción del 28 % en la probabilidad de usar gafas por cada aumento del rango intercuartil en el tiempo que pasan en espacios verdes. [ 104 ] En Taiwán, las políticas gubernamentales que exigen que las escuelas envíen a todos los niños al aire libre durante un tiempo mínimo han reducido la prevalencia de miopía en los niños. [ 103 ] [ 105 ]

Gafas y lentes de contacto

El uso de gafas de lectura al realizar trabajos de cerca puede mejorar la visión al reducir o eliminar la necesidad de acomodación. Alterar el uso de gafas entre uso completo, uso parcial y no uso alguno no parece alterar la progresión de la miopía. [ 106 ] [ 107 ] Las Guías de Práctica Clínica de la Asociación Americana de Optometría encontraron evidencia de la efectividad de las lentes bifocales y las recomiendan como método para el "control de la miopía". [ 75 ] En algunos estudios, las lentes bifocales y progresivas no han mostrado diferencias en la alteración de la progresión de la miopía en comparación con el placebo. [ 100 ] [ 108 ]

En diciembre de 2025, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó un nuevo tipo de lente para corregir la miopía en niños de seis a doce años, basándose en datos del fabricante Essilor que mostraban que los niños experimentaron una reducción del 70 % en la progresión de su miopía después de dos años, con una reducción del 50 % en el alargamiento del ojo durante el mismo período. Las lentes utilizan once anillos concéntricos con puntos en relieve para redirigir la luz hacia la retina y así disminuir la tensión en el ojo. [ 109 ]

Medicamento

Los medicamentos tópicos antimuscarínicos en niños menores de 18 años pueden retrasar el empeoramiento de la miopía. [ 110 ] [ 111 ] Estos tratamientos incluyen gel de pirenzepina , gotas oftálmicas de ciclopentolato y gotas oftálmicas de atropina . Si bien se ha demostrado que estos tratamientos son eficaces para retrasar la progresión de la miopía y reducir el alargamiento del globo ocular asociado a esta afección, los efectos secundarios incluyen sensibilidad a la luz y visión borrosa de cerca. [ 110 ] [ 112 ]

Otros métodos

La cirugía de refuerzo escleral tiene como objetivo cubrir el polo posterior adelgazado con un material de soporte para resistir la presión intraocular y prevenir la progresión del estafiloma posterior. Se reduce la tensión, aunque el daño causado por el proceso patológico es irreversible. Al detener la progresión de la enfermedad, la visión puede mantenerse o mejorar. [ 113 ] El uso de ortoqueratología también puede ralentizar la elongación axial del cristalino. [ 114 ]

Tratamiento

Las gafas se utilizan habitualmente para corregir la miopía.

Los Institutos Nacionales de Salud afirman que no existe una forma conocida de prevenir la miopía, y el uso de gafas o lentes de contacto no afecta su progresión, a menos que las gafas o lentes de contacto tengan una graduación demasiado alta. [ 115 ] No existe un método universalmente aceptado para prevenir la miopía y los métodos propuestos necesitan estudios adicionales para determinar su eficacia. [ 75 ] La corrección óptica mediante gafas o lentes de contacto es el tratamiento más común; otros enfoques incluyen la ortoqueratología y la cirugía refractiva . [ 75 ] : 21–26 Los medicamentos (principalmente atropina ) y la terapia visual pueden ser eficaces para abordar las diversas formas de pseudomiopía .

Compensación de la miopía mediante lentes correctivas

Gafas y lentes de contacto

Distorsión de color prismática mostrada con una cámara configurada para enfocar a corta distancia y usando gafas de -9,5 dioptrías para corregir la miopía de la cámara ( izquierda ). Primer plano del cambio de color a través del rabillo del ojo de las gafas. Los bordes claros y oscuros visibles entre las muestras de color no existen ( derecha ).

Las lentes correctoras desvían la luz que entra en el ojo de forma que proyectan una imagen enfocada con precisión sobre la retina. La potencia de cualquier sistema de lentes se expresa en dioptrías , el recíproco de su distancia focal en metros. Las lentes correctoras para la miopía tienen potencias negativas porque se requiere una lente divergente para desplazar el punto de enfoque remoto hacia la distancia. Una miopía más severa requiere lentes con potencias mayores (más negativas). Sin embargo, las graduaciones altas de gafas provocan distorsiones como el movimiento prismático y la aberración cromática . Las personas con miopía severa que usan lentes de contacto no experimentan estas distorsiones porque la lente se mueve con la córnea, manteniendo el eje óptico alineado con el eje visual, y porque la distancia al vértice se ha reducido a cero.

Cirugía

La cirugía refractiva incluye procedimientos que alteran la curvatura corneal de alguna estructura del ojo o que añaden medios refractivos adicionales dentro del ojo.

queratectomía fotorrefractiva

La queratectomía fotorrefractiva (PRK) consiste en la ablación de tejido corneal de la superficie corneal mediante un láser excimer . La cantidad de tejido ablacionado corresponde a la cantidad de miopía. Si bien la PRK es un procedimiento relativamente seguro para miopías de hasta 6 dioptrías, la fase de recuperación posterior a la cirugía suele ser dolorosa. [ 116 ] [ 117 ]

LASIK

En el procedimiento LASIK , se realiza una incisión en la córnea y se levanta un colgajo para permitir que el láser excimer acceda al tejido corneal expuesto. Posteriormente, el láser excimer ablaciona el tejido según la corrección necesaria. Cuando el colgajo vuelve a cubrir la córnea, el cambio de curvatura generado por la ablación láser se extiende a la superficie corneal. Si bien el LASIK suele ser indoloro y requiere un breve período de rehabilitación postoperatoria, puede provocar complicaciones en el colgajo y pérdida de estabilidad corneal ( queratectasia post-LASIK ). [ 118 ] [ 119 ]

Lente intraocular fáquica

En lugar de modificar la superficie corneal, como en la corrección de la visión con láser (CVL), este procedimiento implica implantar una lente adicional dentro del ojo (es decir, además del cristalino natural ya existente). Si bien suele dar como resultado un buen control del cambio refractivo, puede inducir posibles complicaciones graves a largo plazo, como glaucoma, cataratas y descompensación endotelial. [ 120 ] [ 121 ] [ 122 ]

Ortoqueratología

La ortoqueratología, o simplemente Ortho-K, es un proceso de remodelación corneal temporal mediante lentes de contacto rígidas permeables al gas (RGP). [ 123 ] El uso nocturno de lentes de contacto especialmente diseñadas remodela temporalmente la córnea, permitiendo a los pacientes ver con claridad sin lentes durante el día. La ortoqueratología puede corregir la miopía hasta -6 D. [ 124 ] Varios estudios han demostrado que la Ortho-K también puede reducir la progresión de la miopía. [ 125 ] [ 126 ] Los factores de riesgo del uso de lentes Ortho-K incluyen queratitis microbiana, [ 125 ] edema corneal, [ 127 ] etc. Otras complicaciones relacionadas con las lentes de contacto, como aberración corneal, fotofobia, dolor, irritación, enrojecimiento, etc., suelen ser afecciones temporales que pueden eliminarse mediante el uso adecuado de las lentes. [ 127 ]

Segmento de anillo corneal intraestromal

El segmento de anillo corneal intraestromal (ICRS), comúnmente utilizado en el tratamiento del queratocono , fue diseñado originalmente para corregir la miopía leve a moderada. [ 128 ] El grosor está directamente relacionado con el aplanamiento y el diámetro del anillo es inversamente proporcional a dicho aplanamiento. Por lo tanto, si el diámetro es menor o el grosor es mayor, la corrección de la miopía resultante será mayor. [ 129 ]

Medicina alternativa

Se ha afirmado que varias terapias alternativas mejoran la miopía, incluyendo la terapia visual , la "optometría conductual", diversos ejercicios oculares y técnicas de relajación, y el método Bates . [ 130 ] Las revisiones científicas han concluido que no existe "evidencia científica clara" de que los ejercicios oculares sean efectivos para tratar la miopía [ 131 ] y, por lo tanto, "no se pueden recomendar". [ 132 ]

Epidemiología

Se estima que los errores refractivos globales afectan a entre 800 millones y 2300 millones de personas. [ 133 ] La incidencia de miopía dentro de la población muestreada a menudo varía con la edad, el país, el sexo, la raza , la etnia , la ocupación, el entorno y otros factores. [ 134 ] [ 135 ] La variabilidad en los métodos de prueba y recopilación de datos dificulta las comparaciones de prevalencia y progresión. [ 136 ]

Se ha informado que la prevalencia de la miopía alcanza entre el 70 y el 90 % en algunos países asiáticos , entre el 30 y el 40 % en Europa y Estados Unidos, y entre el 10 y el 20 % en África. [ 135 ] La miopía es aproximadamente el doble de común en personas judías que en personas de etnia no judía. [ 137 ] La miopía es menos común en personas africanas y en la diáspora asociada. [ 134 ] En estadounidenses de entre 12 y 54 años, se ha observado que la miopía afecta menos a los afroamericanos que a los caucásicos. [ 138 ]

Un estudio de 2024 publicado en el British Journal of Ophthalmology reveló que más de un tercio de los niños en todo el mundo eran miopes en 2023, y se proyectó que esta cifra aumentaría a casi el 40 % para 2050. [ 139 ] La prevalencia de la miopía entre niños y adolescentes ha aumentado significativamente en los últimos 30 años, pasando del 24 % en 1990 a casi el 36 % en 2023, y los investigadores observaron un fuerte aumento de casos tras la pandemia de COVID-19 y destacaron las diferencias regionales en las tasas de miopía. [ 140 ]

Un análisis realizado en Corea del Sur en 2025, basado en 45 estudios con 335.524 participantes y principalmente en datos de niños, adolescentes y adultos jóvenes, que examinó el uso de dispositivos con pantalla digital como teléfonos móviles, consolas de videojuegos y televisores, reveló que una hora adicional de tiempo diario frente a la pantalla se asocia, en promedio, con un 21 % más de probabilidades de padecer miopía. [ 141 ]

Asia

Tasa estimada de miopía en jóvenes de 20 años en Asia [ 142 ]

En algunas partes de Asia , la miopía es muy común.

  • Se cree que Corea del Sur tiene la mayor prevalencia de miopía del mundo; hasta el 93% de la población tiene miopía. [ 143 ]
  • La tasa de miopía en China es del 80% en la escuela secundaria. [ 143 ]
  • En algunas zonas, como China y Malasia , hasta el 41% de la población adulta es miope a 1,00 dpt, [ 144 ] y hasta el 80% a 0,5 dpt. [ 145 ]
  • Un estudio realizado en adultos jordanos de entre 17 y 40 años reveló que más de la mitad (54%) eran miopes. [ 146 ]
  • Un estudio indicó que la prevalencia de miopía entre los niños urbanos de la India de entre 5 y 15 años aumentó del 4,44 % en 1999 al 21,15 % en 2019. Las proyecciones sugieren que para 2050 esta cifra podría alcanzar el 48,14 %. [ 147 ]
  • Algunas investigaciones sugieren que la prevalencia de miopía en niños indios es inferior al 15%. [ 148 ]
  • Hasta el 90% de los jóvenes en Taiwán tienen miopía. [ 149 ]

Europa

Tasa de miopía en Europa por década de nacimiento (1910 a 1970) [ 150 ]
  • En los estudiantes de primer año de pregrado en el Reino Unido, el 50% de los blancos británicos y el 53% de los asiáticos británicos eran miopes. [ 151 ]
  • Una revisión reciente encontró que el 27% de los europeos occidentales de 40 años o más tienen al menos -1,00 dioptrías de miopía y el 5% tienen al menos -5,00 dioptrías. [ 152 ]

América del norte

La miopía es común en Estados Unidos , y las investigaciones sugieren que esta afección ha aumentado drásticamente en las últimas décadas. En 1971-1972, la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición proporcionó las primeras estimaciones nacionales representativas de la prevalencia de la miopía en Estados Unidos, y halló que la prevalencia en personas de 12 a 54 años era del 25 %. Utilizando el mismo método, en 1999-2004, se estimó que la prevalencia de la miopía había aumentado al 42 %. [ 153 ]

Un estudio realizado con 2523 niños de primero a octavo grado (de 5 a 17 años) reveló que casi uno de cada 10 (9%) presentaba al menos -0,75 dioptrías de miopía. [ 154 ] En este estudio, el 13% tenía al menos +1,25 D de hipermetropía (hipermetropía) y el 28% presentaba al menos 1,00 D de diferencia entre los dos meridianos principales (autorrefracción ciclopléjica) de astigmatismo . En cuanto a la miopía, los asiáticos presentaron la mayor prevalencia (19%), seguidos de los hispanos (13%). Los niños caucásicos presentaron la menor prevalencia de miopía (4%), que no fue significativamente diferente de la de los afroamericanos (7%). [ 154 ]

Una revisión reciente encontró que el 25% de los estadounidenses de 40 años o más tienen al menos -1,00 dioptrías de miopía y el 5% tienen al menos -5,00 dioptrías. [ 152 ]

Australia

En Australia , la prevalencia general de miopía (peor que -0,50 dioptrías) se ha estimado en un 17 %. [ 155 ] En un estudio reciente, se encontró que menos de uno de cada 10 (8 %) niños australianos de entre cuatro y doce años tenía miopía mayor que -0,50 dioptrías. [ 156 ] Una revisión reciente encontró que el 16 % de los australianos de 40 años o más tienen al menos -1,00 dioptría de miopía y el 3 % tienen al menos -5,00 dioptrías. [ 152 ]

Sudamerica

En Brasil , un estudio de 2005 estimó que el 6% de los brasileños entre 12 y 59 años tenían -1,00 dioptría de miopía o más, en comparación con el 3% de la población indígena del noroeste de Brasil. [ 157 ] Otro estudio encontró que casi 1 de cada 8 (13%) de los estudiantes de la ciudad de Natal eran miopes. [ 158 ]

Historia

La diferencia entre las personas miopes e hipermétropes ya fue observada por Aristóteles . [ 159 ] El médico grecorromano Galeno fue el primero en usar el término "miopía" (de las palabras griegas "myein" que significa "cerrar o cerrar" y "ops" (gen. opos) que significa "ojo") para referirse a la miopía. [ 159 ] Las primeras gafas para corregir la miopía fueron inventadas por un cardenal alemán en el año 1451. [ 160 ] Johannes Kepler, en su Clarificación de la dióptrica oftálmica (1604), demostró por primera vez que la miopía se debía al enfoque de la luz incidente delante de la retina. Kepler también demostró que la miopía podía corregirse con lentes cóncavas. [ 159 ] En 1632, Vopiscus Fortunatus Plempius examinó un ojo miope y confirmó que la miopía se debía a un alargamiento de su diámetro axial. [ 161 ]

La idea de que la miopía era causada por el esfuerzo visual que implicaba leer o realizar otras tareas cerca de los ojos fue un tema recurrente durante varios siglos. [ 105 ] En Taiwán, ante el alarmante aumento del número de jóvenes reclutas militares que necesitaban gafas, se ordenó a las escuelas que dieran a los alumnos un descanso de 10 minutos después de cada media hora de lectura; sin embargo, la tasa de miopía siguió aumentando. [ 105 ] [ 162 ] La política que revirtió la epidemia de miopía fue la orden del gobierno de que todas las escuelas tuvieran a los niños al aire libre durante un mínimo de 80 minutos al día. [ 162 ]

Sociedad y cultura

Los términos «miopía» y «miope» (o los términos comunes «visión corta» o «miopía», respectivamente) se han utilizado metafóricamente para referirse al pensamiento cognitivo y la toma de decisiones de alcance limitado o carentes de previsión o de consideración por intereses más amplios o consecuencias a largo plazo. [ 163 ] A menudo se utiliza para describir una decisión que puede ser beneficiosa en el presente, pero perjudicial en el futuro, o un punto de vista que no considera nada fuera de un rango muy estrecho y limitado. La hipermetropía , el opuesto biológico de la miopía, también puede utilizarse metafóricamente para un sistema de valores o una motivación que exhibe un pensamiento y un comportamiento «con visión de futuro» o posiblemente visionario ; es decir, que enfatiza los intereses a largo plazo a expensas aparentes del beneficio a corto plazo. [ 164 ]

Mantener a los niños en interiores, ya sea para promover actividades académicas tempranas, porque las decisiones de desarrollo urbano no dejan espacio para que los niños jueguen al aire libre, o porque las personas evitan la luz solar debido a una preferencia por un color de piel más claro , causa miopía. [ 105 ] Taiwán ha desarrollado un programa intensivo para identificar a niños en edad preescolar con premiopía y tratarlos con atropina , y para que las escuelas envíen a los estudiantes al aire libre todos los días. [ 105 ] El programa Tian-tian 120 ("120 al día") fomenta 120 minutos de tiempo al aire libre cada día. [ 105 ] En comparación con el costo del tratamiento de por vida para la miopía con gafas, y en algunos casos, la ceguera prevenible, los US$13 gastados en la detección de premiopía en niños pequeños se consideran una buena inversión en salud pública . [ 105 ]

Dado que la miopía puede mitigarse mediante elecciones de estilo de vida, es posible que ser miope se convierta en un indicador de una infancia pobre o desatendida, donde las familias adineradas se aseguran de que sus hijos pasen suficiente tiempo al aire libre para prevenirla o al menos reducirla, y las familias pobres, que dependen de servicios de cuidado infantil de menor calidad o no tienen acceso a un espacio exterior seguro, no pueden brindar los mismos beneficios a sus hijos. [ 105 ]

Correlaciones

Numerosos estudios han encontrado correlaciones entre la miopía y la inteligencia y el rendimiento académico; [ 165 ] no está claro si existe una relación causal . [ 166 ] La miopía también se correlaciona con una mayor amplitud de microsacadas , lo que sugiere que la visión borrosa debida a la miopía podría causar inestabilidad en los movimientos oculares de fijación . [ 167 ] [ 168 ]

Etimología

El término miopía es de origen griego koiné : μυωπία myōpia ' visión corta ' y μυωπίασις ( myōpiasis ) ' visión corta ' . Se deriva del griego antiguo μύωψ ( myōps ) ' miope ' (hombre), de μύειν ( myein ) ' cerrar los ojos ' y ὤψ ( ōps ) ' ojo, mirada, vista ' ( GEN ὠπός ( ōpos )). [ 169 ] [ 170 ] [ 171 ] [ 172 ] [ 173 ] Lo opuesto a miopía en inglés es hipermetropía o vista cansada . [ 174 ]

Véase también

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