Cirugía de hombro

La cirugía de hombro es un método para tratar las lesiones de hombro . Se han desarrollado numerosas técnicas quirúrgicas para reparar los músculos, el tejido conectivo o las articulaciones dañadas que pueden surgir a causa de lesiones traumáticas o por sobreesfuerzo en el hombro.

Una luxación de hombro se puede tratar con:

• reparaciones artroscópicas
• reparación del labrum glenoideo (anterior o posterior) ^{[ 1 ]}

En algunos casos, la artroscopia no es suficiente para reparar el hombro lesionado. Cuando el hombro se disloca demasiadas veces y se desgasta, la cabeza del fémur y el acetábulo no se alinean correctamente. El acetábulo se desgasta y la cabeza del fémur nunca volverá a encajar igual. Tras muchas dislocaciones, los huesos del hombro comienzan a desgastarse y a desprenderse. Cuando esto ocurre, es necesario realizar otra operación.

La operación se denomina cirugía de Latarjet . El procedimiento consiste en la transferencia de la apófisis coracoides con sus músculos asociados a la zona deficiente en la parte anterior de la cavidad glenoidea . Esto reemplaza el hueso faltante y el músculo transferido también actúa como un soporte muscular adicional que previene futuras luxaciones. Es una cirugía abierta que requiere una noche de hospitalización y, por lo general, una recuperación de 4 a 6 meses. ^{[ 2 ]}

La recuperación depende de muchos factores, entre ellos la ubicación del desgarro, su gravedad y la calidad de la reparación quirúrgica.

Se cree que el labrum tarda al menos de cuatro a seis semanas en volver a unirse al hueso de la escápula (omóplato), y probablemente otras cuatro a seis semanas en fortalecerse. El labrum es un anillo de cartílago en el borde de una cavidad poco profunda en la escápula, donde normalmente se encaja y rota la cabeza del hueso del brazo.

Una vez que el labrum se haya adherido al borde del omóplato, debe someterse a tensión de forma gradual para que pueda fortalecerse. Es importante evitar que se vuelva a lesionar durante la recuperación. El grado de movimiento y fortalecimiento del brazo permitido tras la cirugía depende de muchos factores, y es responsabilidad del cirujano informar al paciente sobre sus limitaciones y el ritmo de recuperación.

Debido a la variabilidad de la lesión y el tipo de reparación realizada, es difícil predecir cuánto tiempo tardará una persona en retomar sus actividades y deportes después de la intervención. El tipo de deporte también es importante, ya que los deportes de contacto tienen mayor probabilidad de lesionar la zona reparada del labrum. Sin embargo, la gran mayoría de los pacientes recuperan la función completa del hombro tras la reparación del labrum, y la mayoría puede volver a su nivel deportivo anterior con pocas o ninguna restricción. ^{[ 3 ]}

• Reparación de los ligamentos capsulares ( reparación de Bankart )
• Reparación del anclaje de la cabeza larga del bíceps o lesión SLAP
• Estrechamiento de la cápsula del hombro ( capsulorrafia o desplazamiento capsular)
• Reparaciones abiertas (para luxaciones con fracturas, etc.)
• cirugía de tenodesis del bíceps

Tratamiento quirúrgico del hombro debido a una posible tendinitis del bíceps o una rotura del labrum, también conocida como lesión SLAP. La cabeza larga del bíceps atraviesa la articulación del hombro y se inserta en el labrum. Durante una tenodesis del bíceps, el cirujano corta la inserción del tendón del bíceps en el labrum y la vuelve a fijar al húmero mediante clavos. De esta forma, se reduce significativamente la presión sobre el labrum y, por consiguiente, el dolor. Esta cirugía se realiza para aliviar la inflamación del bíceps y puede implementarse junto con una cirugía por lesión SLAP. La recuperación dura aproximadamente de 4 a 8 meses, dependiendo de cada persona, y requiere fisioterapia. ^{[ 4 ]}

Una luxación de hombro se puede tratar con:

• Procedimiento de Weaver-Dunn
• Técnica de Weaver-Dunn con diversas fijaciones adicionales ( suturas , anclajes de sutura, autoinjerto de tendón ) para reemplazar los ligamentos coracoclaviculares . Nota: se han utilizado varios métodos para anclar la clavícula en su lugar mientras la cirugía cicatriza. Esto incluye:
  • Injerto /bucle de Dacron
  • Tornillo Bosworth
  • alambres de Kirschner
  • Placa de gancho
• Reparación anatómica, o cualquier reparación que utilice un aloinjerto de tendón sin sacrificar el ligamento coracoacromial .
• Weaver-Dunn artroscópico
• Transferencia del tendón conjunto y el extremo distal de la apófisis coracoides a la clavícula.

La separación esternoclavicular tiene tratamiento.

El manguito rotador puede causar dolor de muchas maneras diferentes, incluyendo tendinitis, bursitis, tendinitis calcificante, desgarros de espesor parcial, desgarros de espesor completo o pinzamiento mecánico. ^{[ 5 ]} La tendinitis , la bursitis y el síndrome de pinzamiento pueden tratarse con reparación del tendón y el procedimiento de Mumford o acromioplastia .

Una rotura del manguito rotador se puede tratar mediante reparación artroscópica del manguito rotador.

Una fractura de hombro se puede tratar con reducción abierta y fijación interna (RAFI).

La artritis del hombro se puede tratar con una artroplastia total de hombro , una hemiartroplastia (media prótesis) o un implante de hombro invertido (para la artritis con desgarro importante del manguito rotador).

La artritis o la osteólisis de la articulación acromioclavicular se pueden tratar con el procedimiento de Mumford (abierto o artroscópico).

La escápula alada debida a una parálisis del músculo serrato anterior ( nervio torácico largo ) puede tratarse con una transferencia del músculo pectoral mayor .

La escápula alada debida a una parálisis del músculo trapecio ( nervio espinal accesorio ) puede tratarse con un procedimiento de Eden-Lange .

La escápula alada debida a la distrofia muscular facioescapulohumeral puede tratarse con una escapulopexia o una fusión escapulotorácica .

• problema de hombro
• Dislocación de hombro
• Fractura de clavícula
• Artroscopia
• Artritis
• Cápsula de la articulación glenohumeral (articulación del hombro)
• Cavidad glenoidea
• labro glenoideo
• Síndrome de escápula chasqueante