Efecto secundario

En medicina , un efecto secundario es un efecto no deseado causado por las capacidades o propiedades de un medicamento u otro tratamiento, y estos efectos suelen ser adversos , pero a veces beneficiosos. ^{[ 1 ]} Las medicinas a base de hierbas y las medicinas tradicionales también tienen efectos secundarios.

Un fármaco o procedimiento que se suele utilizar para un efecto específico puede emplearse específicamente debido a un efecto secundario beneficioso; esto se denomina " uso fuera de indicación " hasta que dicho uso sea aprobado. Por ejemplo, los rayos X se han utilizado durante mucho tiempo como técnica de imagen ; el descubrimiento de su capacidad oncolítica condujo a su uso en radioterapia para la ablación de tumores malignos .

La Organización Mundial de la Salud y otras organizaciones sanitarias caracterizan la probabilidad de experimentar efectos secundarios como: ^{[ 4 ] [ 5 ]}

• Muy común , _≥ ^1/10
• Común ₍ frecuente ) _, ^1/10 a ^1/100
• Poco común ⁽ infrecuente ₎ , ^1/100 a _1/1000
• _Raro , ^de 1/1000 a ^1/10000_​​
• Muy raro , _< ^1/10000

La Comisión Europea recomienda que la lista contenga solo efectos en los que exista "al menos una posibilidad razonable" de que sean causados ​​por el fármaco y que la frecuencia "represente tasas de incidencia brutas (y no diferencias o riesgos relativos calculados frente a placebo u otro comparador)". ^{[ 6 ]} La frecuencia describe con qué frecuencia aparecen los síntomas después de tomar el fármaco, sin asumir que necesariamente fueron causados ​​por este. Tanto los profesionales sanitarios ^{[ 7 ]} como las personas no expertas ^{[ 8 ]} malinterpretan la frecuencia de los efectos secundarios como una descripción del aumento de frecuencia causado por el fármaco.

La mayoría de los medicamentos y procedimientos tienen multitud de efectos secundarios adversos notificados; los prospectos que acompañan a prácticamente todos los medicamentos enumeran los posibles efectos secundarios. Los efectos secundarios beneficiosos son menos frecuentes; algunos ejemplos, en muchos casos de efectos secundarios que finalmente obtuvieron la aprobación regulatoria como efectos previstos, son:

• El bevacizumab ( Avastin ), utilizado para ralentizar el crecimiento de los vasos sanguíneos, se ha utilizado contra la degeneración macular seca relacionada con la edad , así como contra el edema macular de enfermedades como la retinopatía diabética y la oclusión de la vena central de la retina . ^{[ 9 ]}
• Se ha demostrado experimentalmente (1982-1995) que la buprenorfina es eficaz contra la depresión grave y refractaria. ^{[ 10 ] [ 11 ]}
• El bupropión (Wellbutrin), un antidepresivo , también ayuda a dejar de fumar; esta indicación fue aprobada posteriormente, y el nombre comercial del medicamento para dejar de fumar es Zyban. El bupropión comercializado como Zyban puede tener un precio más elevado que el de Wellbutrin, por lo que algunos médicos recetan Wellbutrin para dejar de fumar.
• La carbamazepina es un tratamiento aprobado para el trastorno bipolar y las crisis epilépticas , pero tiene efectos secundarios útiles en el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), la esquizofrenia , el síndrome del miembro fantasma , el trastorno de dolor extremo paroxístico , la neuromiotonía y el trastorno de estrés postraumático . ^{[ 12 ]}
• Dexametasona y betametasona en el parto prematuro , para mejorar la maduración pulmonar del feto. ^{[ 13 ]}
• La doxepina se ha utilizado para tratar el angioedema y las reacciones alérgicas graves debido a sus fuertes propiedades antihistamínicas . ^{[ 14 ]}
• La gabapentina , aprobada para el tratamiento de las convulsiones y la neuralgia postherpética en adultos, tiene efectos secundarios que son útiles en el tratamiento del trastorno bipolar, el temblor esencial , los sofocos , la profilaxis de la migraña , los síndromes de dolor neuropático , el síndrome del miembro fantasma y el síndrome de piernas inquietas . ^{[ 15 ]}
• La hidroxicina , un antihistamínico, también se utiliza como ansiolítico .
• Sulfato de magnesio en obstetricia para el parto prematuro y la preeclampsia . ^{[ 13 ]}
• El metotrexato (MTX), aprobado para el tratamiento del coriocarcinoma , se utiliza con frecuencia para el tratamiento médico de un embarazo ectópico no roto . ^{[ 16 ]}
• El medicamento ISRS sertralina está aprobado como antidepresivo, pero retrasa el clímax sexual en los hombres y puede usarse para tratar la eyaculación precoz . ^{[ 17 ]}
• El sildenafil se concibió originalmente para la hipertensión pulmonar ; posteriormente, se descubrió que también produce erecciones , por lo que fue aprobado más tarde para este fin.
• La terazosina , un antagonista α1 _- adrenérgico aprobado para tratar la hiperplasia prostática benigna (agrandamiento de la próstata) y la hipertensión, se utiliza (entre otros fármacos) fuera de indicación para tratar la diaforesis y la hiperhidrosis (sudoración excesiva) inducidas por fármacos. ^{[ 18 ] [ 19 ]}
• La talidomida , un fármaco que se vendió sin receta entre 1957 y 1961 como tranquilizante y para tratar las náuseas matutinas del embarazo, se hizo tristemente célebre por causar el nacimiento de decenas de miles de bebés sin extremidades y con otras afecciones, o incluso la muerte fetal . Si bien el fármaco aún presenta otros efectos secundarios adversos , actualmente se utiliza para tratar cánceres y trastornos de la piel , y figura en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . ^{[ 20 ]}

• Reacción adversa a medicamentos (RAM), un resultado no deseado y perjudicial causado por la toma de medicamentos.
• Intoxicación por múltiples drogas
• Gestión conservadora
• Interacción farmacológica (IF), alteración de la acción de un fármaco causada por la administración de otros fármacos.
• Iatrogénesis
• Reacción paradójica , un efecto de una sustancia opuesto al que normalmente se esperaría.
• Farmacogenética , el uso de información genética para determinar qué tipo de medicamentos funcionarán mejor para un paciente.
• Consecuencias no deseadas

• "MedEffect Canadá" . Salud Canadá . 13 de julio de 2011.
• "Definiciones" (PDF) . Organización Mundial de la Salud .