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Un dolor de costado (o "dolor en el costado") es un dolor abdominal punzante e intenso debajo del borde inferior de la caja torácica que ocurre durante el ejercicio . También se...

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Un dolor de costado (o "dolor en el costado") es un dolor abdominal punzante e intenso debajo del borde inferior de la caja torácica que ocurre durante el ejercicio . También se le llama dolor de costado , calambre de costado , dolor muscular o simplemente dolor , y el término médico es dolor abdominal transitorio relacionado con el ejercicio ( DATE ). [ 1 ] A veces se extiende al hombro y suele ocurrir al correr , nadar y montar a caballo . Aproximadamente dos tercios de los corredores experimentarán al menos un episodio de dolor de costado cada año. La causa precisa no está clara, aunque lo más probable es que implique irritación del revestimiento abdominal , y la afección es más probable después de consumir una comida o una bebida azucarada. Si el dolor está presente solo al hacer ejercicio y está completamente ausente en reposo, en una persona sana, no requiere investigación. Las estrategias de tratamiento típicas incluyen respiración profunda y/o presión manual en el área afectada.

Causas

La causa precisa del ETAP no está clara. Entre los mecanismos propuestos se incluyen la isquemia diafragmática (oxigenación insuficiente); la tensión en los ligamentos viscerales de soporte que unen los órganos abdominales al diafragma ; la isquemia o distensión gastrointestinal ; los calambres de la musculatura abdominal; el dolor isquémico resultante de la compresión de la arteria celíaca por el ligamento arcuato medio bajo el diafragma; la irritación de los nervios espinales; o, más probablemente, la irritación del peritoneo parietal (revestimiento abdominal). [ 1 ] [ 2 ]

Aunque el diafragma está inervado principalmente por el nervio frénico , lo que podría explicar el dolor referido en la región de la punta del hombro, la principal evidencia en contra de la isquemia diafragmática es que el ETAP puede ser inducido por actividades de baja demanda respiratoria, como montar a caballo, en camello o en motocicleta, donde la isquemia del diafragma es improbable. En un estudio que utilizó una técnica fluoroscópica , se demostró que los movimientos diafragmáticos durante un episodio de ETAP eran completos y sin restricciones. [ 2 ] En otro estudio, los investigadores analizaron los bucles flujo-volumen de sujetos que experimentaban ETAP y no encontraron ninguna alteración en las medidas de respiración, lo que sugiere que el diafragma no está implicado directamente en la causa del ETAP. [ 3 ]

Algunos han propuesto que este dolor abdominal puede ser causado por órganos internos (como el hígado y el estómago ) que tiran hacia abajo del diafragma, [ 4 ] pero esta hipótesis es inconsistente con su aparición frecuente durante la natación , [ 1 ] que implica casi ninguna fuerza hacia abajo sobre estos órganos.

Se ha sugerido que la irritación por fricción del peritoneo parietal es una causa de ETAP. [ 1 ] El peritoneo parietal es la capa externa del peritoneo que se adhiere a la pared abdominal y a la parte inferior del diafragma. Debido a que la porción del peritoneo que se encuentra debajo del diafragma está inervada por el nervio frénico, podría explicar el dolor en la punta del hombro. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] El peritoneo parietal atraviesa toda la pared abdominal, lo que podría explicar la amplia distribución de ETAP; la tensión en el peritoneo parietal aumenta con la extensión del torso; los niños tienen una superficie peritoneal proporcionalmente mayor en comparación con los adultos, lo que podría explicar la mayor prevalencia de ETAP en individuos más jóvenes; [ 2 ] [ 8 ] y el dolor que surge del peritoneo parietal se alivia rápidamente al retirar el estímulo, [ 5 ] de manera similar a lo que se observa para ETAP cuando cesa la actividad. [ 3 ] Después de una comida, la distensión del estómago podría aumentar la fricción entre las capas visceral y parietal del peritoneo, [ 1 ] y las bebidas azucaradas podrían provocar ETAP debido a un vaciamiento gástrico más lento. [ 9 ] De hecho, el líquido en la cavidad peritoneal es altamente sensible a los gradientes osmóticos entre este y su irrigación vascular. [ 2 ]

En ausencia de una causa clara, las técnicas de tratamiento son inciertas. Las estrategias típicas incluyen respiración profunda y/o presión manual sobre la zona afectada. [ 2 ]

Aparición

Los calambres en el costado ocurren en atletas de todos los niveles, desde niños en edad escolar hasta quienes hacen ejercicio los fines de semana o atletas de élite, aunque son más comunes en personas jóvenes. Las actividades que implican torsiones del torso, como correr, nadar y montar a caballo, presentan una mayor frecuencia de esta afección. Aproximadamente dos tercios de los corredores experimentarán al menos un episodio de calambre al año. [ 10 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 Morton, Darren P.; Callister, Robin (febrero de 2000). "Características y etiología del dolor abdominal transitorio relacionado con el ejercicio" . Medicine & Science in Sports & Exercise . 32 (2): 432– 438. doi : 10.1097/00005768-200002000-00026 . PMID 10694128 . 
  2. 1 2 3 4 5 Morton, Darren P.; Callister, Robin (enero de 2015). "Dolor abdominal transitorio relacionado con el ejercicio (ETAP)" . Medicina deportiva . 45 ( 1): 23– 35. doi : 10.1007/s40279-014-0245-z . PMC 4281377. PMID 25178498. S2CID 18088581 .   
  3. 1 2 Morton, Darren P.; Callister, Robin (diciembre de 2006). "Mediciones de espirometría durante un episodio de dolor abdominal transitorio relacionado con el ejercicio". International Journal of Sports Physiology and Performance . 1 (4): 336– 346. doi : 10.1123/ijspp.1.4.336 . PMID 19124891 . 
  4. ↑ Collins, Andrew (2009). Sobre correr: Lecciones de 40 años de carrera . Bloomington, IN: Authorhouse. pág. 148. ISBN  978-1-4389-3624-6Consultado el 12 de octubre de 2015 .
  5. 1 2 Capps, Joseph A.; Coleman, George H. (1 de diciembre de 1922). "Observaciones experimentales sobre la localización del sentido del dolor en el peritoneo parietal y diafragmático" . Archives of Internal Medicine . 30 (6): 778– 789. doi : 10.1001/archinte.1922.00110120097004 .
  6. ↑ Jackson, SA; Laurence, AS; Hill, JC (mayo de 1996). "¿El dolor post-laparoscopia se relaciona con el dióxido de carbono residual?" . Anaesthesia . 51 (5): 485– 487. doi : 10.1111/j.1365-2044.1996.tb07798.x . PMID 8694166 . S2CID 35371138 .  
  7. ↑ Narchi, P; Benhamou, D; Fernandez, H (diciembre de 1991). "Anestesia local intraperitoneal para el dolor de hombro después de laparoscopia ambulatoria". The Lancet . 338 ( 8782–8783 ): 1569–1570 . doi : 10.1016/0140-6736(91)92384-E . PMID 1683981. S2CID 22742711 .  
  8. ↑ Esperanca, Manuel J.; Collins, David L. (abril de 1966). "Eficiencia de la diálisis peritoneal en relación con el peso corporal". Journal of Pediatric Surgery . 1 (2): 162– 169. doi : 10.1016/0022-3468(66)90222-3 .
  9. ↑ Morton, Darren Peter; Aragón-Vargas, Luis Fernando; Callister, Robin (abril de 2004). "Efecto de la composición de los fluidos ingeridos sobre el dolor abdominal transitorio relacionado con el ejercicio". International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism . 14 (2): 197– 208. doi : 10.1123/ijsnem.14.2.197 . hdl : 10669/75841 . PMID 15118193 . 
  10. ↑ Wetsman, Nicole (2017-10-20). "¿Qué ocurre realmente cuando te da un pinchazo en el costado?" . Popular Science . Archivado del original el 13 de noviembre de 2017. Consultado el 2 de agosto de 2019 .

Lecturas adicionales

  • Stewart; McKenzie (2002). "El bazo humano durante el estrés fisiológico". Sports Medicine . 32 (6): 261– 269. doi : 10.2165/00007256-200232060-00002 . PMID 11980500. S2CID 24607294 .  
  • Otto AC, Rona du Toit DJ, Pretorius PH, Lötter MG, van Aswegen A (2010). "El efecto del ejercicio sobre el volumen esplénico normal medido con SPECT". Medicina Nuclear Clínica . 20 (10): 884– 887. doi : 10.1097/00003072-199510000-00005 . PMID 8616992. S2CID 37316332 .  
  • Laub M, Hvid-Jacobsen K, Hovind P, Kanstrup IL, Christensen NJ, Nielsen SL (1993). "Vaciado del bazo y hematocrito venoso en humanos durante el ejercicio". Revista de fisiología aplicada . 74 (3): 1024– 1026. doi : 10.1152/jappl.1993.74.3.1024 . PMID 8387068 . 
  • Mackenzie, Brian (1999). "Stitch" . Sports Coach .