Polipectomía colónica

La polipectomía colónica consiste en la extirpación de pólipos colorrectales para evitar que se conviertan en cancerosos .

Los pólipos gastrointestinales pueden extirparse endoscópicamente mediante colonoscopia o esofagogastroduodenoscopia , o quirúrgicamente si el pólipo es demasiado grande para ser extirpado endoscópicamente. El método utilizado para realizar polipectomías colónicas durante la colonoscopia depende del tamaño, la forma y el tipo histológico del pólipo que se va a extirpar. Antes de realizar la polipectomía, se puede realizar una biopsia de los pólipos y un examen histológico para determinar la necesidad de realizarla. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

Antes de la resección, la evaluación del pólipo debe incluir: tamaño, morfología , ubicación y accesibilidad. ^{[ 3 ]} Si existen características que sugieren la presencia de cáncer en el pólipo, se debe considerar la disección submucosa endoscópica o la cirugía. ^{[ 3 ]} Si el pólipo parece benigno, pero el riesgo de progresión a cáncer es insignificante, la resección no es necesaria. ^{[ 3 ]}

Los pólipos sésiles grandes son más difíciles de extirpar endoscópicamente, y la polipectomía en estos casos conlleva un mayor riesgo de complicaciones. Los pólipos sésiles de hasta 10 mm a menudo se pueden extirpar mediante polipectomía con asa. Los pólipos de más de 10 mm pueden requerir extirpación fragmentada mediante polipectomía con asa. El uso de electrocauterio en un área extensa conlleva un riesgo significativo de perforación colónica; para reducir esta probabilidad y facilitar la polipectomía, se puede inyectar líquido estéril (solución salina o coloide con azul de metileno ) debajo de la base del pólipo para separarlo de las capas musculares del colon. ^{[ 4 ]}

Los pólipos pediculados se pueden extirpar mediante polipectomía con asa. Una vez identificado el pólipo, se pasa un asa de polipectomía sobre él y alrededor de su pedículo. A continuación, se aprieta el asa para sujetar el pedículo y se extrae el pólipo de la pared del colon. Posteriormente, se aplica una corriente eléctrica a través del asa para cortar el pedículo, realizando electrocauterización simultáneamente. El pólipo se puede extraer con el asa o con una cesta de endoscopia, retirando el colonoscopio.

Los pólipos pueden extirparse mediante pinzas de biopsia fría, polipectomía con asa fría, pinzas de biopsia caliente, polipectomía con asa caliente, resección endoscópica de la mucosa o disección endoscópica submucosa . Las pinzas de biopsia fría pueden utilizarse para pólipos pequeños (diminutos) de 1 a 3 mm. ^{[ 3 ]} La polipectomía con asa fría tiene la ventaja de evitar el riesgo de hemorragia tardía, síndrome de coagulación postpolipectomía y perforación. ^{[ 3 ]}

Las complicaciones más comunes de la polipectomía colónica son el sangrado y la perforación colónica . En raras ocasiones, puede producirse un síndrome de coagulación postpolipectomía tras la extirpación de pólipos grandes con electrocauterio . ^{[ 5 ]}

• "Cómo lo hago" — Eliminación de pólipos colónicos grandes o sésiles .