Método de hermandad

El método Sisterhood es una encuesta de hogares para estimar las muertes maternas recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Aunque las muertes maternas son un problema importante en los países en desarrollo, los datos de alta calidad son escasos. Sin embargo, se necesitan cifras para planificar con el fin de reducir el problema de la muerte materna. Se han utilizado varios métodos para estimar las muertes maternas. Según la OMS, "el enfoque fue diseñado para superar el problema de los grandes tamaños de muestra y, por lo tanto, reducir los costos". ^{[1] [2]}

La muerte de una mujer durante o poco después del embarazo es un problema médico importante en los países en desarrollo. El 99% de todas las muertes maternas ocurren en países en desarrollo. ^[3] En los países más pobres del mundo, por ejemplo, Sierra Leona, el riesgo de que una mujer muera a lo largo de su vida debido a una muerte materna es de aproximadamente 1 en 6, mientras que en los países desarrollados, por ejemplo, Suecia, el mismo riesgo es de aproximadamente 1 en 30.000. ^[4] La mitad de todas las muertes maternas ocurren en sólo seis países: Afganistán, República Democrática del Congo, Etiopía, India, Nigeria y Pakistán. A nivel mundial, las muertes maternas disminuyeron de aproximadamente 500.000 en 1980 a aproximadamente 350.000 en 2008. Esta disminución de las muertes maternas se asoció principalmente con una mejor educación materna, ingresos maternos, mayor disponibilidad de parteras capacitadas y menores tasas de embarazo. ^[5]

Aunque las muertes maternas son un problema importante en los países en desarrollo, a nivel mundial las cifras no son muy elevadas y no se dispone de datos de alta calidad. Sin embargo, se necesitan cifras para planificar con el fin de reducir las muertes maternas. Se han utilizado varios métodos para estimar las muertes maternas, entre ellos el análisis de los registros censales y los certificados médicos y de defunción ^[6] , y los Estudios de Mortalidad en Edad Reproductiva (RAMOS) ^[7] . También se utilizan encuestas de hogares. Todos estos métodos no son totalmente precisos, pero pueden proporcionar información útil para reducir la mortalidad materna.

Por el contrario, los programas de vigilancia integral serían demasiado costosos y poco realistas para muchos países en desarrollo. ^[8]

El método de la hermandad es la encuesta de hogares más común para estimar las muertes maternas. Es eficaz en términos de tiempo y costo y reduce los requisitos de tamaño de muestra; en países o áreas con altos niveles de muertes maternas, es decir, más de 500 muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos, un tamaño de muestra de 4000 hogares o menos es aceptable para este método. ^[9] Pero el método sigue siendo un medio útil para evaluar la mortalidad materna.

Este método incluye cuatro preguntas sobre las hermanas de la mujer en cuestión: ^[10]

• ¿Cuántas hermanas has tenido, nacidas de la misma madre, que hayan llegado a la edad de 15 años (o que se hayan casado), incluyendo aquellas que ahora están muertas?
• ¿Cuántas de tus hermanas que cumplieron 15 años están vivas ahora?
• ¿Cuántas de estas hermanas están muertas?
• ¿Cuántas de tus hermanas que están muertas murieron durante el embarazo o durante el parto, o durante las seis semanas siguientes al final de un embarazo?

Se documentan las muertes que se producen en un intervalo de tiempo amplio. La estimación general de la mortalidad materna se determina para los 10 a 12 años anteriores a la encuesta. El método de la hermandad es útil porque, por lo general, la mortalidad materna cambia lentamente. Proporciona algunos datos significativos en países o zonas donde no existen medios alternativos para generar estimaciones.

El Método de la Hermandad no es apropiado en países o áreas donde la tasa de fertilidad total es inferior a cuatro hijos por familia, en áreas de migración significativa, así como durante guerras civiles, disturbios civiles u otros trastornos sociales significativos.

El método de hermandad original es un método indirecto. El nuevo método de hermandad directa se centra en un período de referencia más limitado para las muertes de hermanas y utiliza preguntas más detalladas (por ejemplo, muertes entre todos los hermanos, todas las muertes relacionadas con el embarazo y cuándo ocurrieron estas muertes). Esta variante se basa en menos suposiciones que el método de hermandad original. Sin embargo, requiere un tamaño de muestra mayor, la recopilación y el análisis de datos son más complejos y tiene intervalos de confianza amplios. A pesar de estas limitaciones, el método de hermandad directa puede dar como resultado una mayor especificidad de la información. Se puede calcular una tasa de mortalidad materna (TMM) retrospectiva. Esta variante se utiliza en las encuestas demográficas y de salud (EDS). ^{[11] [12]}